Болит колено при беге

Василий Георгиев7 Января 2025

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, можно лечить консервативно:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур

Сергей Богомазов7 Января 2025

3.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Прочитал вопрос и данные МРТ.
У вас основная проблема в типе надкоенника 3 по Виберг.
Это предрасполагающий тип строения для нестабильности и латерального вывиха надколенника.

На данный момент вам показано постоянное ношение наколенника с тутором для центрации надколенника. Ограничение нагрузки на 4 недели.

Смысла в обезболивающих и физиолечении я не вижу.

Вообще, обязателен очный осмотр, чтобы оценить мобильность надколенника. При наличии нестабильности - пластика связочного аппарата.

Константин Тищенко7 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ прямо не указано, но имеются косвенный признаки латеральной гиперпрессии надколенника из-за его врождённого строения - Виберг3.
Гиперпрессия надколенника – это отсутствие нормального скольжения надколенника при его движении. Надколенник не скользит в межмыщелковой борозде, а смещается. Это приводит к перераспределению нагрузок на хрящ. Происходит его сдавливание, что вызывает боль и повреждение хряща в дальнейшем.

МРТ только предполагает гиперпрессию. Есть специальные клинические симптомы, которые ортопед должен проверить на очном приеме. Они весьма специфичны и если будут положительны, то диагноз гиперпрессии надколенника можно считать обоснованным.

Поскольку Вы только вначале заболевания, возможно консервативное лечение, но к нему нужно подойти ответственно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Диклофенак гель 5% 2р в день длительно.
- Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло для улучшения скольжения хрящевых поверхностей.
- Обязательно постоянное ЛФК, плавание, массаж.
- Из физиотерапии СМТ по расслабляющей методике №10, грязевые аппликации №10, магнитотерапия №10
- Ограничение нагрузок и ношение ортеза с силиконовым кольцом для надколенника. Примерно такой
https://www.ortix.ru/product/nakolennik-genu-sensa-art50k15/
Тутор, считаю, не нужен.
- Тейпирование надколенника. Сначала со специалистом. Потом самостоятельно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Прогноз на ремиссию при серьезном отношении к лечению благоприятный.
Если ничего не делать, боль будет прогрессировать, в суставе начнется воспаление, будет хондромаляция надколенника и мыщелков бедренной кости и все закончится оперативным лечением.

Расул Гелимов9 Января 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки конфигурации надколенника Виберг 3 и неправильное распределение нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт в области перегруженных отделов надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

Для начала возможно попробовать консервативное лечение:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)




Всего наилучшего!

Виталий Леонтьев12 Января 2025

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, основное в консервативном лечении латеральной гиперпрессии надколенника это - укрепление vastus medialis и упражнения для квадрицепса с короткой дугой по замкнутой цепи, проводиться в течение длительного периода времени, упражнения с инструктором по ЛФК, далее самостоятельно.
Ограничение нагрузок и ношение ортеза с силиконовым кольцом для надколенника.
Тейпирование надколенника.
ЛФК- с упором на укрепление четырехглавой мышцы, растяжение подвздошно-большеберцового тракта и задних мышц бедра, мобилизацию надколенника.
НПВС- при болях, курсом, например Мелоксикам 7,5 мг 1-2 р\сут на 3-5 дней (под прикрытием Омепразола (Омеза)- по 1 кап-3 р\день во время еды, на 10 дней)
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон смарт.
Из физиотерапии HILT магнитотерапия №10
Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Прогноз благоприятный.