Что вас беспокоит?
Усиление тревоги при лечении
Страдаю тревожным расстройством. Принимаю эглонил по 50 мг два раза в день, на ночь каликста 45 мг на протяжении 2 месяцев. Атаракс по 25 мг три раза пять дней. Периодически тревога возвращается, нормально ли это? Или нужна коррекция?
Здравствуйте! Препаратами первой линии терапии тревожного расстройства являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Эглонил- это устаревший препарат. Он повышает уровень пролактина, что даёт нарушение цикла и выделения из молочных желез. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения грамотного лечения
Здравствуйте!
Да, нужна коррекция лечения. Эглонил не желательно принимать более месяца, так как данный нейролептик способен повышать уровень пролактина в крови, что приводит к нарушению менструального цикла, выделению молока из груди. Миртазапин в плане лечения тревожных расстройств слабый, более эффективен в лечении нарушений сна, способствует повышению аппетита. Рекомендую заменить миртазапин на антидепрессант группы СИОЗС - золофт, феварин или Ципралекс. Перейти можно после постепенной отмены миртазапина. Атаракс оставить , понадобится во время наращивания дозировки другого антидепрессанта.
Здравствуйте!
Если каликсту принимаете в течение 4х недель в дозировке 45 мг и тревога сохраняется, терапию лучше менять, например, на антидепрессант группы сиозс(сертралин или эсциталопрам).
Также рекомендуется подключать психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Светлана, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, врач психиатр сервиса.
При лечении тревожного расстройства препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, эсциталопрам, сертралин ,пароксетин и т. д. ). Именно их эффективность доказана многолетними научными исследованиями.
Скорее всего, схему терапии придется поменять, чтобы достичь выздоровления.
Здравствуйте, Светлана.
С учетом приема «Эглонила» рекомендую периодически проверять уровень пролактина, т. к. этот препарат может повышать его уровень.
Тревога действительно может возвращаться, проявляться в каких-то других видах, это ожидаемое явление. Тут важно понимать, насколько она выражена от изначального уровня. Как бы Вы оценили уровень тревоги сейчас в сравнении с изначальным? Например, по 10-балльной шкале.
Илья Александрович, по сравнению с началом лечения, улучшения есть - прошел страх смерти, эпизоды тревоги стали проявляться меньше и значительно короче, я бы сказала это не эпизоды, а некоторые вспышки тревоги. Дозу каликсты нарастили с 30 мг до 45 мг неделю назад. Отсюда и вопрос, бывает ли вспышки тревоги при лечении и это нормально, либо все таки лечение не подходит и нужно обращаться к психиатру для коррекции лечения
Принятый ответ
Прошло очень мало времени с момента увеличения дозировки. Нужно подождать хотя бы две недели, чтобы оценивать результат увеличения.
Но нужно понимать, что в большинстве случаев лекарства не дают 100% результат. Окончательное решение проблемы обычно требует сочетания лекарственной и психотерапии. В подобных случаях активно используется и показывает хорошие результаты когнитивно-поведенческая терапия.
Здравствуйте, Светлана.
Если у вас соматоформные проявления, то такие назначения ещё можно объяснить. Но если это классическое тревожное расстройство, то нужен антидепрессант из группы СИОЗС. Каликста тревогу не лечит. Вам нужно менять антидепрессант.
Эглонил лучше тоже убирать, он пролактин увеличивает сильно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20243 ответа