Что вас беспокоит?
Токсокароз
Добрый день. Месяц назад сдавала титры на токсокара, результат был 1:400, в кале никаких гельминтов не было. Врач сказала пересдать кровь через 3 месяца, я не выдержала и пересдала уже сейчас, результат 1:800. Никакой клиники нет, вообще пошла к инфекционисту на всякий случай, так как эозинофилы в % были высоковаты. Врач говорила, что имеет право назначить лечение только если гельминты будут обнаружены в кале. Подскажите стоит ли сейчас лечить токсокароз или титры 1:800 еще не значат их наличие в организме? Дело в том, что я планирую беременность и мы уже начали пробовать зачать. Надо ли останавливать попытки пока не разберусь с токсокарозом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Титр 1:800 на токсокары считается диагностическим, рекомендуется лечение.
Токсокары это тканевой гельминт, в кале его быть в организме человека не может. Диагностируется он только по крови. Вы можете сейчас пролечить гельминта и после окончания лечения беременеть.
В лечебном плане рекомендуется:
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней если вес более 60 кг. Если менее 60 мг то 200 мг 2 раза в день 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдайте кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
Больные токсокароз для окружающих не опасны и не подлежат изоляции.
Инна Сергеевна, спасибо! А сколько нужно выжидать после лечения для зачатия? Или достаточно исключить эти две недели приема немазола и потом снова пробовать?
Здравствуйте!
Рекомендуется пропустить 1 цикл после приема препарата и потом пробовать зачатие.
Инна Сергеевна, спасибо. Подскажите, а при токсокарозе должна быть какая-то клиника? По анализам сейчас все показатели, включая эозинофилы и лейкоциты- в норме.
Чаще всего при хроническом токсокарозе эозинофилы в норме. Может совершенно ничего не беспокоить или быть какие-либо кожные проявления (различные виды сыпи).
Принятый ответ
Здравствуйте,титр 1:800 уже считается диагностическим,и мы обычно назначаем лечение,чаще всего применяется немозол в течение 14 дней(по инструкции если вес более 60 кг-дозировка по 400 мг*2 раза,если меньше 60-то по 200 мг*2 раза).До лечения и через месяц контролируем анализ крови(общий и биохимический-АЛТ,АСТ).Анализ крови в ИФА сдаем через 6 месяцев для контроля титров.Беременность лучше планировать после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Раз нет жалоб и планируете беременность пока лечение не требуется
Павел Андреевич, спасибо! А угроз для плода не будет?
не должно быть
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, диагноз считается подтвержденным, так как титр более 1:800 (кп более 4,4). Это тканевой гельминт, он живет в мышцах и в Кале у человека никогда не появляется.
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер (например, фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки ) все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (например, цитрин 1 таб во время приёма противогельминтными )
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса
Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)
Принятый ответ
Здравствуйте! Токсокары в кале у людей не бывают. Диагноз ставится на основании титров специфических антител.
Титр 1\800 является диагностическим. В таких случаях назначают Немозол 400 х 2р на две недели.
Если планируете беременность, то дождитесь месячных и потом проводите терапию
В первом триместре беременности никакие противопаразитарные препараты принимать нельзя.
Нина Владиславовна, спасибо. Подскажите, после 2 недель терапии могу снова пробовать зачатие? Если овуляция придется на последние дни приема немазола, пропускать цикл или риски возникают уже после подтверждения беременности?
Лучше цикл пропустить.
Здравствуйте! Титр 1:800 + эозинофилия в ОАК - требуется лечения немозол 2 недели. Контроль анализа через 3-6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20161 ответ
- 1 Марта 20171 ответ
- 2 Июня 20172 ответа