Оцените, пожалуйста, анализы — вопрос №2796637

Question

Оцените, пожалуйста, анализы — вопрос №2796637

Оксана

54 просмотра

7 января 2025

Оцените, пожалуйста анализ крови. Пошла сдавать по причине периодической слабости, головокружений, сдавленности в груди.

При ферритине указывающем на железодефицитную анемию, эритроциты по верхней границе нормы. Сывороточное железо тоже по верхней границе 30,9 (реф. 5,8-34,5). Что это может значить?

43 года, вес/рост 58/168, АД 110/70, Гипотериоз (не компенсирую) ТТГ в течение жизни невысокий 4,2-7,1 аутоиммунный тиреоидит.
Препараты железа не принимаю, т.к. железо по анализам всегда было высокое. Ферритин сдала впервые. В кале скрытой крови нет. АСТ, АЛТ, креатин в норме. Обильные менструации. Эзофагит - гастроскопия раз в год, без эрозий, неполное смыкание желудочного клапана.

Возраст: 43

Вопрос закрыт

железо

анализ крови

препараты железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 7 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, наблюдаюсь у эндокринолога. Т4 и АТ-тПо всегда выше нормы и неоднородная структура. Зоба нет, скорее наоборот.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 7 января

Кардиолог, Терапевт

Ввиду того, что снижен ферритин, все таки необходимость в приеме препаратов железа есть, попробуйте пропить курс, и через пару месяцев пересдать , а также отследить клинически симптомы. Возможно вся проблема в нем

Пожаловаться

Оксана, 7 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, благодарю! При беременностях пила Сорбифер, помогал хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 7 января

Кардиолог, Терапевт

Хороший препарат, пропейте его курсом ?

Пожаловаться

Оксана, 7 января

Клиент

Полина Викторовна, В9, В12, Д, фолаты в норме. С щитовидкой хронь, наблюдаюсь и уже не сдаю Т4 и АТ-ТПО по совету эндок-га, т.к. всегда выше нормы и в норме не будут, изъеденная структура, зоба нет, скорее недостаток ткани железы. Компенсировалась только при беременностях. Сейчас просто контроль что все стабильно не очень.
Питание сбалансированное, при менструациях еле ползаю. Начну пить железо особенно при м/с.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 7 января

Терапевт

Хорошо. В период менструации- сильные боли? Или они просто очень обильные?
У гинеколога обследовались?

Пожаловаться

Оксана, 7 января

Клиент

Полина Викторовна, по гинекологии проблем нет. Только льет как из ведра последние пару лет. Болей нет, цикл стабильный все параметры слизистой в норме, как и показатели свёртываемости и тромбообразования ?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 7 января

Терапевт

Поняла. Тогда в период менструаций не забывайте принимать железо, в противном случае анемия не заставит себя долго ждать.

Пожаловаться

Оксана, 7 января

Клиент

Полина Викторовна, больше спасибо за подробную консультацию!

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 7 января

Терапевт

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 7 января

Терапевт

Оксана, добрый вечер!
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Ферритин низкий у вас.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

ТТГ повышен, субклинический гипотиреоз, показать эндокринологу.

Повышение МСН и МСV косвенно могут на снижение витамина В12 и фолиевой кислоты указывать.

Насчет обильных менструаций- консультация гинеколога, а то весь восполненный запас железа будет тратиться каждый месяц с обильными менструациями.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 7 января

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо за ответ. Тиреоидит и гипотериоз стоят всю жизнь, контролирую. Гинекология в идеале, контролирую. Фолаты и В12 в норме. Попробую пропить курс железа. Сорбифер когда-то хорошо проскочил.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 7 января

Терапевт

Сорбифер хороший препарат железа, 1 таб в день достаточно будет до 6-8 недель.
Будьте здоровы

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
Учитывая, что повышены эритроцитарные индексы - это о признаках дефицита витамина В9 и в12 говорит, проверяйте уровень их в крови.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это лабораторные признаки латентного железодефицита. В таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если ферритин ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. И так продолжать, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний прием пищи (когда прием ферретаб комп) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

по поводу хлоридов - ограничьте к употреблению соль.

по поводу ТТГ - может быть такой субклинический гипотиреоз на фоне железодефицита и дефицита витамина Д. Проверьте ще витамин Д

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 10 января

Нефролог

Здравствуйте. Помимо всего вышесказанного коллегами, я бы Вам рекомендовала сдать анализы для исключения дефицита микроэлементов. Нужно посмотреть уровень цинка, магния, меди, витаминов группы В. Порой дефицит этих веществ приводит к необъяснимой слабости, снижению иммунитета и прочим состояниям с плохим самочувствием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов, не усваивается железо

3 ответа

19 октября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Результаты анализа Ферритин

5 ответов

14 февраля 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Клинический анализ крови

1 ответ

28 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T18:23:04+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.( если витамин в12 и фолиевая кислота будут в норме)
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен 30 , в идеале массе тела.

Каулина Екатерина Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T18:25:26+03:00

Добрый вечер! Сывороточное железо не используется для оценки запасов железа в организме, смотрим по ферритину. Согласно современным данным, необходимая норма от 30 и выше. Можно сказать что у вас легкий латентный дефицит железа.
А Т4 давно сдавали? Нужно также сделать узи щитовидной железы для оценки размеров, чувство сдавления может быть из-за зоба.

Муратова Полина Викторовна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T18:26:22+03:00

Здравствуйте!
Уровень ферритина низкий - что говорит о латентном (скрытом) дефиците железа. Норма не менее 40нг-60нг/мл. То есть, в вашем случае, есть дефицит железа.
Анемии при этом нет. Отсюда и изменения эритроцитарных индексов в ОАК.
- также рекомендую сдать витамины В9 и В12, Д.
- Т4св, Т3 и УЗИ щитовидной железы.

На уровень сывороточного железа не смотрим - показатель лабильный, меняется в течение дня, зависит от прием пищи. По нему дефицит не ставят.
Поэтому вам показан прием железа.

Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Пустынникова Елена Вячеславовна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T18:35:22+03:00

Здравствуйте исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!

Чернышева Татьяна Николаевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T18:38:58+03:00

Здравствуйте.
По анализам крови признаки латентного железодефицита.
Рекомендую прием Тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 1 месяц, содержимое ампулы растворяйте в апельсиновом соке или слегка подслащенной воде и пейте через трубочку, чтобы избежать окрашивания зубной эмали. Затем контроль общего анализа крови и ферритина (его норма не ниже 40) через 14 дней после отмены препарата для достоверности результата.
Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Так же разграничьте во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад и т.д.)