Прихватило спину, не могу наклоняться, сидеть, в некоторых позах больно даже лежать — вопрос №2797511

Question

Прихватило спину, не могу наклоняться, сидеть, в некоторых позах больно даже лежать — вопрос №2797511

Севинч

46 просмотров

7 января 2025

Здравствуйте! Болит поясница, с данной проблемой столкнулась еще со школы, когда с мостика неудачно упала на спину, с тех пор спина очень беспокоила по осени, помогали уколы диклофенака. Когда находилась долго в наклоненном положении, или лежала на животе, потом вставала-было чувство как будто позвонок за позвонок зашел. Пару месяцев назад обратилась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице и отдавала боль в левую ногу, прописали Релоприм. Пропила, помогло, но 1 января не смогла встать с кровати, ни Релоприм ни мази не помогают, не могу наклониться, нагнуться, сидеть, даже лежать больно. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и крестцово-копчикового отдела. Заключение: МР-признаки посттравматических изменений(?) Cо2 позвонка. МР-признаки, вероятно, посттравматических изменений на уровне Cо2-Со3 сегмента. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений крестца и копчика.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела
позвоночника. Грыжи дисков L4/5, L5/S1. Сужение позвоночного канала вторичного характера на уровне диска L5/S1.
Что это значит? Какое лечение?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

позвонок

пара месяца

посттравматическое изменение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Севинч, 7 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, Да, боли в копчике есть. Боль отдает в левую ногу, по задней поверхности по всей ноге

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

Вероятнее грыжа раздражает нервный корешок, хоть этого и не описано по МРТ. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
К релоприму можно добавить нпвс,например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Для сидения лучше использовать кольцевидную подушку для разгрузки копчикового отдела.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж

Пожаловаться

Севинч, 8 января

Клиент

Алина Сергеевна, МРТ крестцово-подвздошных сочленений делала, прикрепила фото

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 января

Невролог

Добрый день, а анализы на воспалительные процессы сдавали? Да, по МРТ КПС- все хорошо

Пожаловаться

Севинч, 8 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Корки, затруднение носового дыхания

2 ответа

10 января 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Красный плоский лешай

2 ответа

28 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Образование на лбу у кота

2 ответа

16 ноября 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T23:45:22+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 января

Невролог

Здравствуйте! Сейчас боли отдают в ногу? Покакой поверхности ноги? По МРТ есть 2 грыжи,но они не сдавливают нервные корешки. Боли идут в ногу от поясницы или от ягодицы? Боли в копчике есть?

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T00:34:51+03:00

Добрый день, первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания, например Болезнь Бехтерева. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда бывает сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника, болезни глаз.
План обследования такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)- это другое МРТ, не такое как Вы делали
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор

По МРТ ничего критичного нет, сдавливания нервных корешков нет.

Сейчас можно начать такое лечение:
таб. Аркоксия 90 мг в сутки -7 дней ( после еды), затем Аркоксия 60 мг в сутки-7 дней ( после еды)
На все время приема Аркоксии: Нольпаза 20 мг по 1 таб- утром за 1 час до еды для защиты слизистой желудка

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T22:19:53+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T07:15:37+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Махсудян Офелия Игнатовна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T01:05:26+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 12 января

Невролог, Терапевт

Добрый день!
Рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно

Принятый ответ