Что вас беспокоит?
Миокардит у ребёнка
Здравствуйте, у ребенка на плановом медосмотре в 1 год, обнаружены нарушения по ЭКГ, прошли обследование холтер, УЗИ сердца, рентген груди, сдали биохимический анализ крови , врач поставила диагноз миокардит, назначила Аспаркам, элькар и калия оротат.3 месяца пролечились, снова прошли обследование в сентябре, также холтер, ЭКГ и биохимический анализ крови. После второго обследования Врач назначила элькар, калия оротат и веторон.Подскажите правильный ли диагноз ставит врач ? И правильно ли лечение ? Прикладываю анализы с двух обследований, чтобы посмотрели динамику.В сентябре до второго обследования ребенок переболел ковидом, перенес легко, как обычное ОРВИ.Из жалоб только то ,что часто болеем простудными заболеваниями, ночами иногда плохо спим, так ребенок активный, аппетит хороший, отдышку никогда не замечала.В ноябре начали посещать детский сад.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным результатам исследований трудно достоверно установить диагноз миокардита. Необходимо исследовать уровень Тропинина Т и I для подтверждения миокардита, а также натрийуретический пептид - для оценки степени сердечной недостаточности.
По представленным данным можно выставить диагноз - Наджелудочковая экстрасистолия. По результатам холтера нет особой динамики, все в одной поре.
Экстрасистолы могли возникнуть после перенесенной вирусной инфекции. Они наджелудочковые, что очень хорошо. Потому что довольно часто такие экстрасистолы проходят самостоятельно, но на это может потребоваться достаточно длительное время.
Препараты магния, элькар, кудесан и прочее не уменьшают количество экстрасистол. Они просто являются «витаминами» для сердца.
В данном конкретном случае необходимо постоянное наблюдение врача кардиолога, выполнение холтер ЭКГ не реже одного раза в шесть месяцев, контроль узи сердца с такой же периодичностью.
Экстрасистол много, но они вполне могут пройти, хотя на это может потребоваться несколько лет.
Здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите нам принимать только эти самые витамины или другие какие-то препараты ещё нужны ?
То что вы принимаете вполне достаточно. Но вы должны понимать, что эти препараты не лечат, а лишь поддерживают сердце, как обычные витамины.
Т.е. хуже от них не будет, но и экстрасистолы они не вылечат.
А какие препараты вылечат ?нам их рано принимать по возрасту ?или почему нас ими не лечат ?
Для лечения экстрасистол используют антиаритмические препараты. Но только в тех случаях, если есть структурные изменения сердца на узи или если экстрасистолы мешают жить пациенту (он их ощущает и это снижает его качество жизни).
Так как экстрасистолы наджелудочковые, то они не несут угрозы для жизни и часто проходят самостоятельно, особенно у детей.
Спасибо большое успокоили нас, значит витамины принимаем и каждые полгода обследуемся у кардиолога ?
Да, все верно. Осмотр, Холтер и узи сердца 1 раз/6 мес.
Принятый ответ
Добрый день, экстраситолия- это внеочередное сокращение сердца, наджелудочковая экстрасистолия в отличие от желудочковой локализации имеет более доброкачественное течение и прогноз. Часто возникает после перенесенного заболевания. Антиаритмическая терапия назначается при данных нарушениях ритма не часто, поскольку данная экстраситолия крайне редко приводит к аритмогенной дисфункции сердца. Препараты которые назначены вам могут действовать на сердце опосредованно, но их эффект при данных нарушениях ритма не доказан. А плане миокрадита недостаточно данных для постановки диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным, приложенным выше, данных за миокардит нет.
По анализам крови - нет активного воспаления, срб 0 и кфк мв повышены совсем немного, у детей, как правило, это вариант нормы, при миокардите - это повышение было бы в десятки раз.
Также не вижу узи сердца, выполняли?
Немного снижен гемоглобин.
Я бы рекомендовала сдать кровь на ферритин, железо, гормоны щитовидной железы (т 3 , т4, ттг) , из - за дефицитных состояний могут возникать экстрасистолы, также после перенесенных вирусных заболеваний.
Здравствуйте, УЗИ проходили, но на руках нет у меня результата, гемоглобин подняли мы хорошо.
А ферритин проверяли?
Если на узи фракция хорошая, данных за ммокардит нет.
По поводу частых экстрасистол, они наджелудочковые, доброкачественные.
Если они ребенку никак не мешают, он их не чувствует, структурной патологии на узи нет, мы их не лечим.
Достаточно динамического наблюдения, хмэкг 1 раз в 3-6 месяцев.
Ферритин нет, на следующем приеме попрошу сдать.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20209 ответов
- 25 Апреля 20212 ответа
- 11 Июня 202113 ответов
- 12 Июня 202113 ответов