Скорректировать лечение — вопрос №279866

Question

Скорректировать лечение — вопрос №279866

Геннадий

1466 просмотров

11 июля 2020

Добрый день! Моему папе 65 лет, 25 из них он мучается с падагрой. Три недели назад у него случился ишемический инсульт, при диагностики в больнице выяснилось, что у него ещё проблемы с почками (последствия падагры). При выписке было назначено лечение:

Врач назначил:

- амлодипин - 1 таб. вечером.

- лориста (лозартан) - 1 таб. утром.

- аторвастин - 1 таб. вечером.
(Ещё не начал пить!), другой врач посоветовал заменить на Ровзастатин но не уточнил дозировку (???)

- урисан
(Ещё не начал пить!) так как врач написал пить один раз в день, но не уточнил дозировку (???)

- трамбо асс (ацетилсалициловая кислота) - 1/4 таб. вечером перед едой.

- (Мексидол 3 раз в день) + (сироп цираксон (цитиколин))- по 3мг 3 раза в день). Всё это 1 месяц, а ПОСЛЕ: Цитофловин 2 таб в день 25 дней и церитон 1 таб. 3 раза в день 1 месяц.

Также нам посоветовали принимать:

- Ксарел - но мы не знаем можно ли его принимать с выше указанными препаратами или нужно как-то из них убрать. И какая доза (???)

- Colchicina seid 1 mg - один раз в день вечером (назначил раньше врач вместо аллопуринола), от падагры.

Большенство этих препаратов влияют на почки и когда он употребляет их все, такое ощущение что состояние становится заторможенным. Боюсь чтобы не получилось, что мы пьём одно и тоже с разными называниями и лечим одно калкча другое. Также не понятно как долго каждый из них нужно принимать (в большинстве своём время приёма не указано в назначение)

Вопрос закрыт

ацетилсалициловая кислота

падагр

сироп цираксона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июля 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!все препараты назначены адекватно в нужной дозировке, таблетки от давления т.е амлодипин, триста и препарат аспирина и аторвастатин принимать постоянно.
Урисан это препарат растительного происхождения, который помогает регулировать уровень мочевой кислоты, его пить по 2 таб 2 раза в день один месяц.
Препараиы цитиколина и месксижола тоже верно назначены.
По поводу замены аллопуринода на колхицин точно сказать не могу, видимо, лечащий врач считает, что так лучше, он его лучше знает пациента. Но для снижения уровня мочевой кислоты препараты тоже принимать постоянно.
Единственный вопрос осиается по ксарелто, он назначается если есть фибриляция прелсердий, это аниикоагулянт. Если у больного есть фибриляция, то тогда да, этот препарат показан.

Пожаловаться

Геннадий, 11 июля 2020

Клиент

Екатерина, а можно ли вам выслать выписку? Например на вотсап?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июля 2020

Невролог, Терапевт

Вы можете ее прикрепить к воаросу

Пожаловаться

Геннадий, 11 июля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Загрузила

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июля 2020

Невролог, Терапевт

Я в выписке не увидела ни слова про ксарелто. Сердечный ритм не нарушен, принимать этот препарат не нужно. Добавьте к аспирину ещё Клопидогрель 75 по утром в течение года.
По поводу почек, грубых нарушений нет, креатинин повышен немного, протеинурия невысокая, все препараты нужно принимать в должной дозировке.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июля 2020

Невролог, Терапевт

Ксарелто назначается при фибриляция прелсердий, так называемой мерцательной аритмии. Там по шкалам CHA2DS2-VASc и hAs bled рассчитывается риск развития инсульта и риск кровотечени1 и решается вопрос о назначении ксарелто. Сердце у данного пациента поражено, но аритмии нет, так что прием НОАК не показан. Также не было ни ТЭЛА ни других состояний , которые были бы показанием к этим препаратам. Лечащий врач ваш , который хорошо знает больного, в выписке тоже не рекомендовал прием ксарелто.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июля 2020

Невролог, Терапевт

При этом, при приёме ксарелто контролировать коагулограмму не нужно, там нет показателей, которые отражают его действие, он ингибирует фактор Ха, ни АЧТЧ, ни ПТИ, ни МНО никак не отражают его эффект, он влияет только на фактор Ха.

+ 1

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 11 июля 2020

Невролог

Здравствуйте, препараты практически назначены верно! Тяжело говорить о нарушении функции почек и насколько оно выражено без анализов и клиренса креатинина, и.к. некоторые из препаратов нежелательно принимать при КК менее 15-30 мл/мин ( это выраженное нарушение почечной недостаточности). А так принимать амлодипин, лористу обязательно ( это препараты, которые будут удерживать АД в нормальных пределах), аторвастатин или розувастатин 10 мг 1т 1р/с ( снижает уровень холестерина и риск возникновения бляшек в сосудах), урисан 2к 2р/с - 3 недели ( это БАД , который контролирует уровень мочевой кислоты) , тромбо Асс принимать (антиагрегант , профилактика тромбозов). Ксарелто 10 мг 1т 1р/с ( можно поставить под ?, если действительно функции почек сильно нарушены, то тогда не надо, а если нет , то к приёму обязателен) . Колхицин- ничего не могу сказать доктору виднее! Что касается мексидола, цитиколина , цитофлавина- принимать обязательно !!!!!!!

Пожаловаться

Геннадий, 11 июля 2020

Клиент

Ирина, а можно ли вам выслать выписку? Например на вотсап?

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 11 июля 2020

Невролог

Прикрепите сюда , здесь запрещены сообщения с контактами , сразу заблокируют

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 11 июля 2020

Невролог

Прикрепите сюда , здесь запрещены сообщения с контактами , сразу заблокируют

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 11 июля 2020

Невролог

Здравствуйте. В целом лечение грамотное прописано, вот только странно что не все дозировки Вам сообщили. Как я поняла то инсульт у Вас был на фоне мерцательной аритмии?
Тогда назначение Ксарелто вполне обоснованно.
Урисан это растительный перапарт, у него нет конкретной дозировки, так как там экстракты разных почечных трав, его принимают по 5 пилюль 2 раза в день - 3 недели.
Ксарелто 2,5 мг - Вы у врача уточните, если мерцательная аритмия то его прием обязателен - обычно по 1 таб 2 раза в день.
Мексидол и Цераксон обязательно, это обосновано.
А вот от подагры холхицин, тут Вам лучше уточнить у Вашего лечащего ревматолога.

Пожаловаться

Геннадий, 11 июля 2020

Клиент

Яна, а можно ли вам выслать выписку? Например на вотсап?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 11 июля 2020

Невролог

Атеротромботический инсульт, так как в диагнозе идут изменения аортального клапана, выраженный атеросклероз и сердечная недостаточность, то риски тромбоза высокие, учитывая что и легочная гипретензия, Ксарелто прием нужен, но под строгим контролем свертывающей ситемы (ПТИ, МНО, АЧТВ и фибриноген). А так его принимают 2,5 мг по 1 таб 2 раза в день с такой дозировкой минимум побочных.

+ 1

Пожаловаться

Першина Наталия, 11 июля 2020

Невролог

Здравствуйте! Было бы неплохо, если Вы прикрепили выписной эпикриз, где указан диагноз, характер инсульта. Если на фоне нарушения ритма, то показан приём ксарелто, тромбоАсс почему назначен, да ещё 1/4, мне не понятно. Вместо амлодипина использовала бы более селективный препарат - леркамен, который меньше и отеки и тахикардию вызывает. Вообще, все препараты надо назначать с учётом скорости клубочковой фильтрации, если она более 30 мл/мин, то лекарства допустимы.

Пожаловаться

Геннадий, 11 июля 2020

Клиент

Наталия, а можно ли вам выслать выписку? Например на вотсап?

Пожаловаться

Геннадий, 11 июля 2020

Клиент

Наталия, загрузила выписку. Посмотрите пожалуйста если не трудно.

Пожаловаться

Першина Наталия, 11 июля 2020

Невролог

Спасибо! Посмотрела.
Амлодипин 100 мг -это видимо, опечатка, скорее всего имелся ввиду тромбоАсс 100 мг постоянно.
Ацетилсалициловая кислота 1/4 - это тот же тромбо Асс, поэтому лучше его использовать.
Инсульт атеротромботический, поэтому необходимости в ксарелто не вижу.
Аторвастатин - мне более нравится в форме торвакард.
В целом, все назначенное лечение Адекватное.
Прислушивайтесь к лечащему врачу, который готовил выписку. Он знает пациента очно.

Пожаловаться

Геннадий, 12 июля 2020

Клиент

Наталия, не понятно с тромбо асс, 1/4 таблетки от какой дозировки? Есть 50 мг. а есть 500 мг. Таблетки. А в выписке просто написано АСК 0.5 - 1 /4 в день

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 11 июля 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте!
Лечение комплексное и подобрано верно:
1. Амлодипин + лориста - для коррекции/снижения арт.давления - 1 таб. утром одного вечером другого длительно постоянно
2. Аторвастатин / розувастатин - аналоги, лучше аторвастатин, т.к. обладает нефропротекторным свойством 10мг 1 раз в день длительно - для профилактики атеросклероза.
3. Урисан - бад для снижения уровня мочевой кислоты (что хорошо при подагре) по 2 табл 2 раза в день 1 месяц
4. ТромбоАсс 1/4 табл вечером длительно + ксарелто 2.5мг 2 раза в день длительно с периодическим контролем коагулограммы
5. Колхицин 1мг также длительно в качестве лечения подагры.
6. Мексидол + цераксон, затем цитофлавин и церетон - для антигипоксического и нейропротекторного эффекта. Нужны обязательно при реабилитации после инсульта.
Обязательно контролируйте АД несколько раз в день, коагулограмму (т.к.прием антитромботических препаратов) - перед началом лечения, через 2-3 дня, затем 1 раз в неделю, и липидограмму 1 раз в месяц.

Пожаловаться

Геннадий, 12 июля 2020

Клиент

Юлия, не понятно с тромбо асс, 1/4 таблетки от какой дозировки? Есть 50 мг. а есть 500 мг. Таблетки. А в выписке просто написано АСК 0.5 - 1 /4 в день

Пожаловаться

Геннадий, 12 июля 2020

Клиент

Юлия, не понятно с тромбо асс, 1/4 таблетки от какой дозировки? Есть 50 мг. а есть 500 мг. Таблетки. А в выписке просто написано АСК 0.5 - 1 /4 в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падагра

1 ответ

24 декабря 2019

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать при передозировке акс кардио?

7 ответов

12 августа 2021

Лия

Вопрос закрыт

Прием кальция и ацетилсалициловой кислоты с 12 недели беременности

6 ответов

19 ноября 2022

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Скрининг 1 триместра, ацетилсалициловая кислота

6 ответов

23 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос