Что вас беспокоит?
Плохо от антидепрессантов
Добрый вечер. Вопрос касается лечения тревожного расстройства. В один вечер мне стало сильно плохо (страх, паника, не могла сидеть на месте, думала, что схожу с ума, мир казался нереальным, казалось, что случится что-то плохое), со временем это состояние прошло само по себе, но я решила сходить на прием к психиатру, в итоге были назначены антидепрессанты, с приемом которых стало в миллион раз хуже (паника и тревога постоянно везде, дереализация неимоверная, не могла никуда ходить и дома было очень плохо), решили сменить антидепрессанты, перепробовали массу вариантов, но ничего не помогает, то состояние, которое было до лечения не ворачивается, хотя я принимаю антидепрессанты с августа, самое удивительное, что даже после прекращения приема лучше не становилось. Что мне делать, если я отменю антидепрессанты, то станет ли со временем легче или это состояние останется со мной навсегда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Можете, пожалуйста, уточнить какие антидепрессанты вы принимали , в каких дозировках и самое важное сколько по времени?
Анжела Вильевна, по началу феварин 50 мг неделю и 100 мг пару дней, именно на этой дозировке и началось нетерпимое состояние, доходящее даже до галлюцинаций, поэтому я перешла на элицею, она переносилась немного полегче, но после дозировки 20 мг и 2 недель на ней я поняла, что тоже не могу терпеть это состояние и легче вообще не становится. Потом был заход на золофт его я пила в различных дозировках и 100 мг, и 150 мг, 150 мг пью уже месяц, 100 мг пила 2 месяца до этого. Дело в том, что раньше мне было плохо в определенных ситуациях, а на антидепрессантах и после них стало невыносимо тяжело и появилось такое состояние, которого раньше не было. Все говорили терпеть первое время, дальше будет легче, но я уже полгода терплю это, а легче не становится.
А транквилизатор в качестве прикрытия в первые 2-3 недели принимали?
Анжела Вильевна, да, я долгое время принимала фенозепам, пыталась принимать Атаракс, тералиджен, они не помогают справиться, фенозепам помогает, но от него началась зависимость. Пыталась пить другие нейролептики (заласта, сероквель) от них сильный набор веса
Сейчас на 150 мг золофта как состояние? Есть положительная динамика?
Анжела Вильевна, в начале как перешла на 150 мг вроде было все хорошо, я уже подумала, что вылечилась, но потом все вернулось, как было, самое страшное, что это состояние тревоги, которое обычно первое время идёт от препарата не проходит столько времени
Поняла. Ваше состояние с вами не навсегда, не переживайте, как вариант - феварин вам не подошел, а элицея не справлялась с вашим состоянием. Если на золофте отмечали эффект, можно попробовать повысить дозировку до 200 мг/сут и понаблюдать 2-3 недели в динамике, можно еще рассмотреть вопрос о добавлении в схему лечения нормотимика , допустим ламотриджин, который кстати эффективен в лечении дереализации. Если на золофте без динамики, то можно перейти на антидепрессанты другой группы - СИОЗСН, на крайний случай попробовать трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин). Если уж на антидепрессантах действительно плохо себя чувствуете (все же очно я вас не вижу, не могу в полной мере оценить психический статус), то можно попробовать только психотерапию по методу КПТ , без приема медикаментозных средств.
Анжела Вильевна, вообще я начала пить золофт, потому что до этого 2 раза уже его пила, и он помог, но при этом в первый раз когда пила в дозировке 50 мг было все хорошо, а второй раз и в 100 мг эффект был небольшой, поэтому вообще бросила лечение. Сейчас тоже есть желание все бросить, потому что уже полгода нет никакого эффекта и непонятно как отреагирует организм на дозировку 200 мг, страшно ее пить
Понимаю, вам страшно и вы истощены тем, что лечение не приносит результатов , но если сдадитесь, то получается совсем не продвинетесь с места, поэтому нужно продолжать лечение и подбирать тот антидепрессант и ту дозировку, которая вернет вас в прежнее состояние!
Здравствуйте. У вас была паническая атака. Возможно есть фобия сойти с ума, не факт, но обычно если в симптомах есть дереализация - клиенты этого боятся.
Касательно вашего лечения очень очень важно учесть некоторые моменты, хотя возможно вы это уже учли. Занимаетесь ли вы психотерапией?(работа с психологом или психотерапевтом) Дело в том, что препараты стабилизируют. Но если не работать с головой, то велик риск рецидива, потому что тревожное расстройство - это поведенческая проблема. Оно базово основано на вашем контексте жизни, на отношении к этому контексту, на том,как вы интерпретируете ощущения в теле и разные ситуации, на вашем мышлении и ваших привычках. Препарат это к сожалению не корректирует
ПА может случиться с нами где угодно. Ключевое условие для развития панической атаки: ВЫ ДОЛЖНЫ СЕБЯ ИСПУГАТЬ
Именно тогда произойдет выброс адреналина=ПА
Важно понимать, пугаем мы себя САМИ. Своей ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ. Не метро вызывает ПА,не остеохондроз с дефицитами, не кофе, не жара и не покалывание в голове. А исключительно ваша оценка происходящего и резкий испуг от своей же оценки
Один раз научившись пугаться, этот фокус вы теперь проделываете постоянно, при наличии любого триггера
Оказать себе самопомощь, можно следующим образом. Понять, что вы оценили нейтральную ситуацию,как катастрофу
Понять, что вы не умрёте от этого и это безопасно. Отмечу, что можно было не оценивать ситуацию как катастрофу и паники бы в принципе не было. Но, что сделано, то сделано. Сейчас осознаем, что это обычная реакция организма на адреналин. От вашего сопротивления, спецэффекты задержатся с вами дольше. Поэтому говорим себе
Это самоиспуг, это моя безопасная реакция. Через 10 мин действие адреналина кончится
Важно в такие моменты фокусироваться на внешнем мире,а не на своих ощущениях. Смотрим и обращаем внимание на все вокруг. Люди, предметы, запахи, звуки. Убираем значимость со своего состояния. Оно неприятно, но безопасно. Это не сердце, не голова и не сосуды и не шизофрения
Мария, я занимаюсь с психологом где-то 1,5 месяца, но пока не вижу никакого прогресса. Панические атаки, тревожность они не уходят, как бы я не старалась отвлекаться на что-то, всякие приемы делать, они все равно появляются и невозможно терпеть
Принятый ответ
Тогда предположу, что проблема не в вас, а в психологе. Так бывает
Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:
1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово
Так же хочется дать вам несколько советов по выбору психолога или психотерапевта: это должна быть желательно когнитивно-поведенческая терапия - КПТ. Специалист должен понимать и желательно специализироваться на неврозах, тревожно-фобических расстройствах. Иметь понимание как с этим работать, потому что в противном случае вы просто потратите время и деньги на бесполезные разговоры ни о чем. Не все специалисты знают протокол работы с невротическими расстройствами. Если вы на терапии замечаете, что говорите только вы,а специалист молчит, либо вы начинаете работать схожу с детством, либо бесконечно кого-то прощать и кроме заполнения таблиц,поиска травм, дыхания и релаксаций ничего больше не происходит- это повод сменить специалиста.
Мария, хорошо, поняла Вас, спасибо за развернутый ответ)
Здравствуйте!
можете описать галлюцинации возникшие на фоне антидепрессантов.
К сожалению не всегда удается медикаменты подобрать сразу.
Вообще учитывая течение, то может быть вообще рассмотреть вопрос о подбора терапии в условиях стационара дневного пребывания.
На фоне феназепама/сероквеля состояние выравнивалось?
Артур, ну я не уверена, что это были галлюцинации, возможно сон, но я проснулась, посмотрела в окно, а там рекламная строка перемещалась, я испугалась, поморгала пару раз и прошло. Когда принимала фенозепам и заласту было все более менее хорошо, но я не могу их принимать сейчас
понял, это не совсем галлюцинации.
Сейчас может стоит увеличить золофт до 200мг и параллельно думаю может быть добавить препарат с целью усиления антидепрессантов (например спитомин).
Психотерапию конечно параллельно продолжайте.
СОстояние обязательно стабилизируется. Не переживайте.
Артур, я немного ошиблась, золофт в дозировке 150 мг пью ровно 2 недели, до этого пила 100 мг, все равно повышать до 200? И на руках у меня есть только рецепт на Атаракс, мне его говорили пить по 1 таблетке 3 раза в день, но я подумала, что без него справлюсь и пила только на ночь по 1,5 таблетки.
если от 150мг совсем никаких изменений нет на протяжении 14 дней, то конечно можно увеличивать до 200мг уже пробовать.
Здравствуйте, в таких ситуациях мы выходим на золофт 200 мг, под прикрытием анксиолитика, если за месяц на 200 мг будет легче, то окончательный эффект еще до 10-12 недель ждём, если же вообще без подвижек, то менять на венлафаксин, если и он не подойдет, то кломипрамин.
Здравствуйте!
Тревожное расстройство- хроническое заболевание , вряд ли оно пройдёт само.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
К сожалению, бывает так, что не сразу удается подобрать антидепрессант. Вы пишете, что на золофте более-менее был положительный результат, а потом снова пропал. В таком случаев необходимо повышать до 175 мг, через неделю выйти на 200 мг.если на 200 мг в течение полутора недель не будет улучшений или наоборот хуже ,тогда переходить на другую группу антидепрессантов, в частности на венлафаксин.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20161 ответ
- 23 Октября 20181 ответ
- 1 Июня 20193 ответа
- 19 Сентября 20192 ответа