Что вас беспокоит?
Операция катаракта
Здравствуйте. У мамы (64 года) всегда было плохое зрение (минус на оба глаза) очки со школы. С возрастом врачи стали говорить о глаукоме. И высокое глазное давление. Давление выровняли каплями Тимолол и с тех пор постоянно капает. Давление в норме. Последние полгода стала жаловаться на резкое снижение зрения в правом глазу. Стало минус 9 в правом. В левом как было минус 5.5 так и осталось. На первом осмотре у одного врача (файл "первый осмотр") сказали что есть глаукома, на правом глазу катаракта 1 стадии, на левом глазу вроде что-то начинается но без развития. Сказали на правом глазу делать операцию, ставить хрусталик. На правом сделают примерно минус 2, потом подождут когда на левом катаракта разовьется и на втором проведут операцию и сделают тоже минус 2 для ровности. Был произведен осмотр у второго врача (файл "второй осмотр"). Она сказала что глаукомы нет, давление хорошее (продолжать тимолол), нерв хороший. Катаракта на правом глазу конечно же есть, но операцию нужно делать сразу на оба глаза, и на больной и на почти здоровый, не ждать когда левый глаз дозреет. Поскольку на правом сделают минус 1.5 -2, а на левом останется минус 5.5. И невозможно будет подобрать очки, невозможно будет жить с такой разницей на глазах. И тут встает вопрос: операцию делать конечно же будем. Но насколько реально необходимо делать ее сразу на оба глаза? Трогать здоровый глаз без необходимости как-то не очень хочется. P/S/ за несколько дней до второго осмотра поднимала тяжелое, начались мелькания в правом глазу, на осмотре выявили маленький разрыв сетчатки и сразу же на осмотре сделали лезерную коагуляцию. Также лет 20 назад была травма головы (зашивали), гипотония, иногда высокий пульс
Принятый ответ
Здравствуйте! Главное показание для хирургии катаракты - это снижение качества жизни пациента. Да, бывает часто так, что после операции на одном глазу второй входит в диссонанс и человеку тяжело жить с большой оптической разницей между глазами. Но бывает и наоборот, в моей практике таких случаев предостаточно. Буквально сегодня на контроль пришла пациентка, которую я оперировал 1 месяц назад с похожими показателями. Прооперированный глаз -1.5, а не оперированный -8 (!). Разница колоссальная и я её предупреждал, что вероятно потребуется оперировать здоровый глаз, если ей будет тяжело привыкнуть. Первую неделю после операции она эту разницу действительно замечала и ей было не комфортно, но через месяц после операции она адаптировалась и полностью довольна, о чем я переспросил 3 раза во время приема. В итоге перенесли операцию на втором глазу на неопределенный срок, просто продолжаем наблюдение в динамике. Поэтому я никогда не тороплюсь сразу прооперировать второй глаз без весомой причины. Советую выждать около месяца после операции на одном глазу и потом только оценить новый характер зрения, а дальше будет видно. Решение в таких случаях принимается в диалоге врач-пациент, это самая верная тактика
Принятый ответ
Добрый день. По старым рекомендациям нужно было ждать какое-то время, чтобы катаракта 'созрела', это было связано с особенностями хирургии. Сейчас это считается не обязательным, и удаление хрусталика производят даже с целью исправить рефракцию, когда катаракты еще нет.
И сейчас, и после первой операции будет разница рефракции между правым и левым глазами. Но сейчас, из-за катаракты, эта разница не так ощущается. А после операции могут появляться головокружения, дискомфорт, поэтому рекомендуют сделать операцию и на второй глаз.
Но делать операцию на второй глаз никто не заставит. Можете какое-то время понаблюдать после операции - если данные жалобы не появятся, то можете наблюдаться в динамике, и оперировать левый через какое-то время.
Здравствуйте окончательное решение все равно принимать вам. Сейчас оперируют хрусталики как с начальными помутнениями, так и без катаракты. Самое верное решение будет прооперировать один глаз, затем уже оценить ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Да, возможны оба варианта хирургии. Я бы порекомендовала в такой ситуации выполнить на 1 глаз сначала, дать время на нейроадаптацию 1-1.5 месяца(это время на привыкание глаз и мозга к изменению показателей оптики глаз, к фокусировке), если будет сильный дискомфорт, то конечно же лучше прооперировать и второй глаз для улучшения качества жизни.
Данная тактика позволит оперированному глазу за это время восстановиться и снизить риск послеоперационных осложнений.
Но окончательное решение несомненно за вами.
Всего вам доброго, крепкого здоровья ???
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оперировать для хорошего качества жизни и удовлетворения зрительных потребностей нужно оба глаза ,
Сначала худшевидящий затем лучше видящий через сутки двое либо через неделю либо через месяц после первого глаза .
Хочу отметить , что в карте пациента указана тахикардия 90 уд , это может провоцировать тимолол.
Желательно в таких случаях уходить на другую группу : прим Бринекс М утром и вечером , через 7 суток отконтролировать вгд
.
Для дообследования не хватает окт диска зрительного нерва .
Запишитесь к катарактальному хирургу , обсудите все вопросы по операции , если останутся после беседы сомнения - пишите разберём !
Добрый вечер! В современном мире катаракту оперируют как только качество жизни пациента страдает, никто не ждет пока она созреет так как и послеоперационная реабилитация проще проходит, когда все во время.
Необходимо ли оперировать второй глаз в ближайшее время , после проведения первой хирургии - решать , только , вам. Все будет зависеть от качества изображения и качества жизни после хирургии. Если все будет устраивать, можно и повременить. Если же из-за разного строения оптической системы глаза возникнут жалобы и качество жизни будет снижено - конечно, лучше не затягивать. Все очень индивидуально и нет похожих клинических случаев, каждый уникален.
Будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20202 ответа
- 12 Марта 20217 ответов
- 21 Мая 20213 ответа
- 19 Октября 20211 ответ