Что вас беспокоит?
Пропадает слух
Ребенок (5,5 лет) почти при каждой простуде страдает отитами, была перфорация перепонки в левом ухе + долго остается заложенность носа. Но теперь еще стал пропадать и слух. В начале декабря у ребенка появился сильный насморк, его лечили ринофлуимуцилом, назонексом (дитамал), синупретом. Насморк как таковой пропал, но заложенность носа осталась и стал пропадать слух. На другом приеме лор прописал продолжать назонекс, борный спирт на ватке в уши и сделали пневмомассаж и продувание по политцеру. Ребенок стал хорошо слышать, заложенность носа осталась. Сходили в сад на несколько дней, ребенок начал сильно кашлять, заложенность носа осталась, один день была невысокая температура и стал снова пропадать слух. Лор прописал назонекс, ринофлуимуцил, синупрет, борный спирт на ватке в уши. Сделали пневмомассаж и продувание по политцеру. Ребенок сразу стал лучше слышать. Педиатр еще прописал ингаляции с беродуалом и пульмикортом. В результате кашель вылечили, заложенность носа осталась, но слух через несколько дней снова стал пропадать. Пошли к другому лору и он прописал ринонорм комфорт, квикс, ирс-19, дезринит, сумамед форте, баксет и сделал пневмомассаж, а продувание по политцеру сказал нельзя делать при заложенности носа. Я ничего из этого не стала давать, тк лечение сильно отличается от предыдущего. Вопрос, какое лечение верное, как все-таки полностью восстановить слух, а не на несколько дней и можно ли делать продувание по политцеру, если заложен нос (но соплей нет)
Здравствуйте
Сумамед это препарат который в настоящий момент не используется для лечения лор-патологии согласно клиническим рекомендациям, нет смысла его принимать в таких случаях
А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как причину длительного отека в носу? Сдавали общий анализ крови за период болезни?
Для уточнения диагноза в таких случаях рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
Продувания по Политцеру стоит выполнять с чистым и дышащим носом после использования препаратов в нос для снятия отёка
В вашей ситуации уши наиболее вероятно беспокоят за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, здравствуйте. Носоглотку эндоскопом не смотрели, тк врач сказал, что ребенок должен быть полностью здоров. Аллергию не рассматривали, тк предпосылок не было для нее.
Кровь говорили сдать, но у нас не получилось. Щас еще актуально это будет сделать ?
Продувания по Политцеру получается не стоит делать сейчас ? Сам нос чистый и дышит, но заложенность присутствует
Принятый ответ
Через 5-10 минут использования сосудосуживающих и дезринита/назонекса в нос продувания выполнять можно в таких случаях
Для дообследования в таких ситуациях актуально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Здравствуйте
Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и появляются характерные жалобы на заложенность.
Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.
Ребенку проводили тимпанометрию для оценки функции слуховой трубы?
Проводили эндоскопию носоглотки, чтобы понять причину частых дисфункций?
Когда была перфорация барабанной перепонки?
Приложите протокол осмотра врача
В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки
Если жалобы будут сохраняться в течение недели, то рационально посетить ЛОР-врача для выполнения тимпанометрии и проведение эндоскопии.
Продувание по Политцеру не рекомендовано выполнять в период острого ринита
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20215 ответов
- 30 Ноября 20255 ответов