Консультация детского лора /

Пропадает слух — вопрос №2799252

55 просмотров

Ребенок (5,5 лет) почти при каждой простуде страдает отитами, была перфорация перепонки в левом ухе + долго остается заложенность носа. Но теперь еще стал пропадать и слух.
В начале декабря у ребенка появился сильный насморк, его лечили ринофлуимуцилом, назонексом (дитамал), синупретом. Насморк как таковой пропал, но заложенность носа осталась и стал пропадать слух. На другом приеме лор прописал продолжать назонекс, борный спирт на ватке в уши и сделали пневмомассаж и продувание по политцеру. Ребенок стал хорошо слышать, заложенность носа осталась. Сходили в сад на несколько дней, ребенок начал сильно кашлять, заложенность носа осталась, один день была невысокая температура и стал снова пропадать слух. Лор прописал назонекс, ринофлуимуцил, синупрет, борный спирт на ватке в уши. Сделали пневмомассаж и продувание по политцеру. Ребенок сразу стал лучше слышать. Педиатр еще прописал ингаляции с беродуалом и пульмикортом. В результате кашель вылечили, заложенность носа осталась, но слух через несколько дней снова стал пропадать. Пошли к другому лору и он прописал ринонорм комфорт, квикс, ирс-19, дезринит, сумамед форте, баксет и сделал пневмомассаж, а продувание по политцеру сказал нельзя делать при заложенности носа. Я ничего из этого не стала давать, тк лечение сильно отличается от предыдущего. Вопрос, какое лечение верное, как все-таки полностью восстановить слух, а не на несколько дней и можно ли делать продувание по политцеру, если заложен нос (но соплей нет)

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Сумамед это препарат который в настоящий момент не используется для лечения лор-патологии согласно клиническим рекомендациям, нет смысла его принимать в таких случаях

А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как причину длительного отека в носу? Сдавали общий анализ крови за период болезни?

Для уточнения диагноза в таких случаях рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

Продувания по Политцеру стоит выполнять с чистым и дышащим носом после использования препаратов в нос для снятия отёка

В вашей ситуации уши наиболее вероятно беспокоят за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Носоглотку эндоскопом не смотрели, тк врач сказал, что ребенок должен быть полностью здоров. Аллергию не рассматривали, тк предпосылок не было для нее.
Кровь говорили сдать, но у нас не получилось. Щас еще актуально это будет сделать ?

Продувания по Политцеру получается не стоит делать сейчас ? Сам нос чистый и дышит, но заложенность присутствует

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Через 5-10 минут использования сосудосуживающих и дезринита/назонекса в нос продувания выполнять можно в таких случаях

Для дообследования в таких ситуациях актуально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и появляются характерные жалобы на заложенность.

Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.

Ребенку проводили тимпанометрию для оценки функции слуховой трубы?
Проводили эндоскопию носоглотки, чтобы понять причину частых дисфункций?
Когда была перфорация барабанной перепонки?
Приложите протокол осмотра врача

В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.


Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки

Если жалобы будут сохраняться в течение недели, то рационально посетить ЛОР-врача для выполнения тимпанометрии и проведение эндоскопии.

Продувание по Политцеру не рекомендовано выполнять в период острого ринита
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если голова болит уже 3 неделю?
22 декабря 2023
Диана
Вопрос закрыт
Гайморит и антибиотик
16 марта 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Заложенность носа
23 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Препараты при поллинозе
13 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург