Возможная отмена Золофта — вопрос №2799352

Question

Возможная отмена Золофта — вопрос №2799352

Ольга, Санкт-Петербург

148 просмотров

8 января 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Я уже здесь ранее писала. Из-за хронического стресса на работе, развился кардионевроз, переживала за сердце, по ЭКГ только синусовая тахикардия, пульс 100-105, УЗИ сердца в норме. Всё иные анализы: гормоны щитовидки, витамин Д, магний всё в норме. Пью Золофт с 04.12.24 г., начинала с 25 мг, с 30.12. пью 75 мг, побочки от него были жëсткие где-то 2-3 недели, никому такого не пожелаю. Появились: ужасная тошнота, диарея, страшные, навязчивые мысли, которых до этого не было, страх сойти с ума, которого до этого не было, было то холодно, то жарко, всего не описать. Утром очень плохо, вечером легче. Прикрываюсь Атараксом. Некоторые побочки ушли, но и эффекта от препарата я особо не ощущаю, а сегодня стало снова очень плохо, встать сил нет, мышцы как-то болят, слезливое настроение, но слëз нет. Просто очень плохое психическое состояние, такое ощущение что мне ничего не поможет, радости нет, перестала еë чувствовать, снова пропал аппетит, голова как в тумане. Сижу постоянно в телефоне, развилась апатия, нет желания и сил что-либо делать. Раньше я читала серьёзную литературу, смотрела фильмы, а сейчас я как-будто не могу сосредоточиться. Были дни просветления, но их было немного. На работу ходить не могу. Я просто не выдерживаю побочки от этого прпрепарата. Иногда я из-за этого хочу выйти в окно, сил моих нет. Я хочу бросить Золофт, он мне не подходит. Подскажите, как правильно его бросать? И чем его заменить?

Возраст: 38

Хронические болезни: В общем нет, была в 2018 году депрессия, лежала в отделении неврозов 1 месяц, что там давали - не знаю, но 2 недели я всë время спала. После выписки прописали Феварин, его пила 1,5 года, никаких побочек от него не было. Потихоньку ушла от него сама, синдр

Вопрос закрыт

побочка от золофта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, благодарю. Не знаю, смогу ли я вытерпеть, потому что прямо очень плохо. Почему тогда от Феварина, который я ранее принимала, не было побочек?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 8 января

Психиатр

Потому что Вам его назначали после лечения в стационаре, когда Вы уже принимали какое то время лечение, и не было такой тревоги

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо. Логически получается так.

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Мария, благодарю за ответ. Сначала нужно, чтобы состояние улучшилось, а потом уже можно будет и психотерапию подключать. Я работала с психологом, но сильного эффекта это не дало. Не очень понимаю, зачем всё время копаться в моём детстве, вспоминать неприятные моменты. Я уже взрослая и хочу об этом забыть, а не вспоминать.

+ 1

Пожаловаться

Марк Мария, 8 января

Психолог

"Не очень понимаю, зачем всё время копаться в моём детстве, вспоминать неприятные моменты. Я уже взрослая и хочу об этом забыть, а не вспоминать."

Тоже не понимаю. Ничего общего с протоколом лечения ТР это не имеет. В таком случае следует менять специалиста.

Так же хочется дать вам несколько советов по выбору психолога или психотерапевта: это должна быть желательно когнитивно-поведенческая терапия - КПТ. Специалист должен понимать и желательно специализироваться на неврозах, тревожно-фобических расстройствах. Иметь понимание как с этим работать, потому что в противном случае вы просто потратите время и деньги на бесполезные разговоры ни о чем. Не все специалисты знают протокол работы с невротическими расстройствами. Если вы на терапии замечаете, что говорите только вы,а специалист молчит, либо вы начинаете работать схожу с детством, либо бесконечно кого-то прощать и кроме заполнения таблиц,поиска травм, дыхания и релаксаций ничего больше не происходит- это повод сменить специалиста.

Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:

1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово

+ 1

Пожаловаться

Марк Мария, 8 января

Психолог

"Сначала нужно, чтобы состояние улучшилось, а потом уже можно будет и психотерапию подключать" мне кажется это придумали те же психологи, которые в детстве травмы ищут ))) т.к логика отсутствует

Пожаловаться

Марк Мария, 8 января

Психолог

А вообще ниже в ответе врачу, вы описываете навязчивые мысли. Мысли которые часто возникают на фоне повышенного уровня тревоги. А тревогу вызывает глубинное напряжение Обычно портрет человека, который имеет подобный комплекс симптомов- неуверенный в себе человек или потерявший уверенность, страх с чем-то не справиться, страх быть плохим, облажаться/опозориться, уловить осуждение, высокие нормы морали (это тоже решается в ходе психотерапии).Вы можете испытывать страх перед множеством вещей и часто замечать у себя появление навязчивых и необычных мыслей. Навязчивые мысли не являются признаком психического расстройства, признаком ваших желаний или тем, что это может привести к действиям (убить невозможно)

Мысли, которых мы не боимся, и которым не придаём значимость, априори не могут стать навязчивыми. Потому что мысли есть у всех людей, и они очень очень разные, странные в том числе

Ваше состояние не говорит о какой-то болезни или страшной психопатологии,не говорит о том, что вы плохой человек. Это обычное проявление тревожного фона. А когда мы находимся в тревожном расстройстве, у нас тревожные мысли, у нас присутствует огромное количество разных страхов. При навязчивых состояниях, очень многие клиенты боятся причинить вред или окружающим, кто-то боится ножей, кто-то боится заболеть шизофренией, кто-то микробов и бешенства. Разное бывает

Сейчас возможно вы совершаете ряд ошибок, которые не дают выйти из этого состояния. Вы начинаете бояться и всячески стараться сопротивляться своим мыслям. То есть, вы стараетесь о них не думать, их убрать, убежать от них и это ошибка в работе с навязчивыми мыслями. Потому что, когда мы очень сильно стараемся убегать от этих мыслей, стараться их не допускать, то эти мысли приобретают ещё большую навязчивость и прилипают сильнее. Так работает наша психика. Поэтому, лучшее что вы можете сделать, это понять, что вам не от чего убегать и спасаться, мысли не могут причинить вам никакого вреда. И обязательно начать терапию, если стоит задача это полноценно решить. ОКР обычно развивается у людей очень ответственных, которые все хотят контролировать и очень боятся ошибиться или сделать что-то не так.

Не сходят от этого с ума. Потому что это совершенно разные плоскости состояний и рубрики в медицине. У людей, которые сходят с ума, отсутствует критика к своему состоянию, а у вас она наоборот присутствует в максимальной степени.

Пожаловаться

Ольга, 9 января

Клиент

Мария, благодарю за такой развëрнутый ответ. Спасибо за рекомендации по подбору специалиста. Да, это про меня, я очень ответственный и тревожный человек, которому всë надо контролировать с кучей страхов.

Пожаловаться

Ольга, 9 января

Клиент

Мария, я имела ввиду, чтобы стабилизировалось состояние на фоне приëма антидепрессантов.

+ 1

Пожаловаться

Марк Мария, 9 января

Психолог

Пожалуйста. На самом деле качественная терапия не требуют стабилизации ДО. Просто это делают параллельно , а порой и в целом в соло . Все будет хорошо у вас. Главное фильтруйте всю информацию

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Артур, благодарю. Я предлагала своему лечащему врачу, чтобы он мне назначил Феварин, он сказал, что Золофт лучше, попробуем его. Я ему звонила, говорила, что такие побочки, я не буду его пить, он говорит надо потерпеть.

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 8 января

Психотерапевт

понял, спасибо.
Сейчас попробуйте тогда увеличить до 100мг и подождать 10-14 дней. Если динамики совсем никакой не будет, то в таком случае может быть стоит обсудить возврат на феварин обратно снова.

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Елена Вадимовна, благодарю! Я сразу предлагала своему лечащему врачу, назначить мне Феварин, но он сказал Золофт лучше, сначала его попробуем. Я ему звонила, говорила о побочках, он сказал надо потерпеть, а потом посмотрим. Может мне АД вообще не подходят? Я уже начинаю бояться, что у меня какое-то серьёзное психическое расстройство. Просто при приёме Золофта такие ужасные мысли были, боялась, что потеряю контроль.

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 8 января

Психиатр, Нарколог

Не бойтесь, ничего кроме тревожной депрессии нет у Вас, антидепрессанты, особенно стимулирующие в первые недели лечения могут вызывать суицидальные мысли , именно поэтому рекомендуют больных не оставлять одних, я нередко слышала от больных о таких проявлениях, все это утрясется, главное у Вас есть критика и контроль над ними. Так называемые качели утром плохо-к вечеру хорошо , тоже говорят о разгаре тревожной депрессии, потихоньку эти перепады сгладятся и состояние будет ровным и днём, и к вечеру, но все не быстро. Нужно потерпеть.

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо. Первый раз такое, что я боюсь потерять критику. Моë состояние может перерасти в что-то более серьëзное? Ещë, подскажите, пожалуйста, если такие побочки на Золофте, могут ли быть они на Феварине? Эти лекарства ведь из одной группы - СИОЗС? Или может можно обойтись вообще без АД?

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 8 января

Психиатр, Нарколог

Перерасти в более серьезное что-то вряд ли, это депрессивное расстройство , им оно и останется. Препараты феварин и золофт из одной группы , но феварин Вы принимали ранее, переносили его лучше и главное , что эффекта нет от золофта, а от феварина был.Без антидепрессантов не обойтись, остальные препараты лишь временно уменьшают симптомы.

Пожаловаться

Ольга, 9 января

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, сегодня ночью долго не могла уснуть, когда засыпала, как будто по голове и рукам разряд электрического тока, буквально на мгновение, и так было раз 5 за ночь. Я испугалась, но потом успокоилась и заснула. Сон был поверхностный. У меня такой как бы разряд начался после приëма АД, был несколько раз, но 1-2 раза, а сегодня прямо часто. Что это может быть такое и опасно ли это?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 9 января

Психиатр, Нарколог

Это реакция на антидепрессант, такое нередко бывает в начале лечения , чрезмерный выброс нейромедиаторов , состояние неприятное, опять же говорит о том, что антидепрессант сильно стимулирует рецепторы, для жизни не опасно. Но понаблюдайте, если будет часто в течении дня, лучше менять препарат и прикрытие делайте хорошее, атаракс по 1т 3-4 раза в день.

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 9 января

Психиатр, Нарколог

Если с 30.12 принимаете и уже дозировка 75мг -возможно быстро нарастили дозу, можно вернуться на 50мг и побыть на ней неделю

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, благодарю! Да, в стационаре я 2 недели практически всё время спала, больше никаких побочек не было. Мне уже выписывали Ципралекс, без прикрытия, я пропила его 3 дня больше не смогла, так как тоже были ужасные побочки. Больше всего беспокоят навязчивые мысли, сейчас уже их нет, но раньше, на 1-2 неделе приёма, были прямо ужас. Я думала потеряю контроль и сделаю что-то страшное, например убью близкого человека, которого я очень люблю. А однажды пробежала мысль, "а вдруг мама приготовила отправленный суп?" Я маму очень люблю, она сейчас всё для меня делает. Откуда такой бред? Я этого очень испугалась, говорю себе, что за бред вообще. Я этим мыслям сопротивлялась. Галлюцинаций у меня никогда не было. Может мне просто не подходят АД? Может у меня что-то другое? До приёма Золофта такого не было.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 января

Психиатр, Психотерапевт

Вы такая не одна, часто так происходит в начале приема ад, при адаптации, так как идет усиление тревоги. Вы не в психозе и контроль не потеряете. Просто вам нормальную терапию прикрытия надо организовать .

Пожаловаться

Ольга, 8 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо, немного успокоили) Я уже столько всего в Интернете начиталась, уже представляла, как меня в псих. больницу увозят, и это такой позор. Я и тесты проходила на психические заболевания, всё нормально. А моё состояние не может перерасти в психоз? Это прямо такой страх у меня стал при приёме АД. Я вообще обратилась с тем, что у меня пекло (жгло) в груди, боялась инфаркта, была сильная дрожь по всему не телу, не могла расслабиться, потом был страх инсульта, что я стану беспомощной. Это всё на фоне большого напряжения. А в итоге сейчас обращаюсь с такими побочками.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 января

Психиатр, Психотерапевт

Нет, невроз в психоз не переходит.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ольга.
Судя по симптомам и усилению тревоги, надо золофт увеличивать до 100 мг, но учитывая такие побочные эффекты, которые не дают жить, надо менять антидепрессант, столько сидеть, терпеть, когда подействует золофт- просто невозможно.
Можно одним днём заменить его на флувоксамин, он же Феварин, тем более, что переносился он гораздо лучше золофта. А на время смены антидепрессанта на всякий случай принимать дополнительно транквилизатор.

Пожаловаться

Ольга, 9 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, благодарю за ответ. У меня же ничего нет психически серьëзного? Да - это очень трудно, ещë и на истощëнный организм. Улучшения есть, стала водить машину, бывает нормальное состояние, но бывают и откаты. Попробую увеличить до 100 мг и посмотрю. Просто страшно переходить на Феварин, вдруг опять всë начнëтся.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 января

Психиатр, Сексолог

Страшного нет, просто жить с этим тяжело, понимаю. Но это симптомы просто тревоги, а не какого-то тяжёлого психического расстройства.

Пожаловаться

Ольга, 9 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо. Никогда бы не подумала, что тревога может так проявляться. Все же говорят - мысль материальна. А когда такие навязчивые мысли лезут в голову, страшно и думаешь, а не псих ли я. Всего Вам хорошего!

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 января

Психиатр, Сексолог

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замена Золофта на Флувоксамин

3 ответа

11 марта 2024

podkutova@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Флегинский Дмитрий Владимирович, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T18:26:48+03:00

Здравствуйте. Золофт у Вас еще даже не начал действовать (его действие начинается с 4-6 недели от начала приема) чтобы говорить о том, что он Вам не подходит. Описанная Вами симптоматика связана с усилением тревожной симптоматики, что нередко бывает при входе в терапию антидепрессантом. Я бы советовал все же продолжить прием золофта, усилив противотревожную терапию. Тот же атаракс можно увеличить до 100 мг/сут (по 1 т. утром и в обед и 2 т. на ночь), хотя, как по мне, то уж лучше алпразолам, либо клоназепам. Но, отвечая на Ваш вопрос о том как отменить препарат - постепенно снижая на 25 мг каждую неделю. Заменить его если только на другой СИОЗС, например, эсциталопрам, но не факт, что от него негативных ощущений (заметьте, речь именно об ощущениях, а не о каком-то реальном вреде для здоровья) врядли будет меньше. Поэтому тут как с зубной болью - уж лучше набраться смелости и немного перетерпеть всякие неприятные ощущения у стоматолога, чем потом долго ходить и мучаться. С антидепрессантами также - набраться немного терпения и перетерпеть неприятные ощущения в начале терапии.

Марк Мария, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T19:03:51+03:00

Здравствуйте. А психотерапия подключена параллельно вашему медикаментозному лечению кардионевроза? Медикаменты дают вам передышку, стабилизируют, но для решения проблемы глобально, нужно наводить порядок в голове, чтобы не было рецидивов после отмены АД. Для этого нужна психотерапия

Ахкамов Артур, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T19:51:46+03:00

Здравствуйте!
Сейчас надо в любом случае увеличивать противотревожные препараты (в частности атаракс), ну и золофт может быть поднять до 100мг.
Сейчас в целом можно рассмотреть и возврат на феварин обратно, учитывая, что ранее на нем была положительная динамика так понимаю.

Титаренко Елена Вадимовна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T20:07:42+03:00

Здравствуйте, учитывая, что Вы 4 недели принимаете золофт(сертралин)-мощный ингибитор обратного захвата серотонина,начальный эффект от которого проявляется уже на 7 день, ждать от него дальнейшего эффекта представляется весьма сомнительным. Можно конечно потерпеть ещё неделю, усилить прикрытие. Почему не хотите вернуться к феварину , который Вам помогал?
У золофта длительный период полувыведения , до суток, поэтому замена может быть одномоментной -вчера пили золофт, сегодня 50мг феварина вечер и усилить прикрытие -атаракс 25мг 1/2-1-1 и 1 на ночь

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T20:13:24+03:00

Здравствуйте, вы можете на феварин перейти, раз положительный опыт был, но не факт, что не будет так же, как сейчас, скорее всего у вас в стационаре хорошее прикрытие было, вы спали и все побочки прошли мимо.
Препарат еще не начала работать, понимаю, что вам плохо и хочется уже, что бы было хорошо, так и будет , но еще недели через 2-3, постепенно будет легче и лучше. Пока можно было бы атаракс увеличить,будет легче , либо алпразолам ввести, от него быстрее полегчает. Атаракса дозу индивидуально подбираем, плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Отменять золофт по 25 мг в неделю снижая, но я не рекомендую, легче не будет, так как вы без лечения останетесь, лучше тогда уже менять ад, одним днем , без снижения доз можно на препараты этой же группы перейти( феварин, ципралекс).