Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, болею уже 3 недели
Болею уже 3 недели с 22.12 Началось с резкого кашля, утром и севшего голоса, лечение флуифорт, полоскание горла, носа. Легче не становилось, кашель усиливался и не откашливался. Начала панцеф 400 26.12. После посещения терапевта 28.12 в поликлинике сделали дексаметазон 1 укол , и назначили цефтриаксон внутримышечно 1 раз в день вместо панцеф. В этот день после укола цефтриаксона было всё ок, на утро чувствовала себя лучше, на 2 день после укола цефтриаксона пошла пятнами красными - аллергия на цефтриаксон. Перешла на таблетки авелокс. 3.01 попала на прием к пульмонологу - поставил острый бронхит. Назначил допить еще 2 дня авелокс ( итого 2 дня панцеф, 2 дня цефтриаксон, 7 дней авелокс). Из назначений еще - эдомари, Беродуал 15 капель - 2 раза в день. Стало легче но не совсем. 5.01 попала к терапевту по месту жительства. Назначила еще дексаметазон 3 дня, после уколов дексаметазона стало гораздо легче, кашель почти сошел, остался влажный и чувствуется что не из грудины идет. Но я накосячила - когда делала Беродуал на 2 день дексаметазона то забыла добавить физраствор и меня через 1,5 часа опять посыпало пятнами как после цефтриаксона, немного меньше но все же. На следующее утро (вчера) был еще один укол дексаметазона и после краснота сошла. Сегодня сдала анализы крови, иммуноглобулин Е в том числе и множество других. Аллергии такой не было никогда , последние 1,5-2 года после ковида появились некие проявления аллергии и то редкие (пятно на щеке) при еде какой то, напитках … На сегодня из лечения оставила только эдомари , бронхомунал, зодак и назонекс на ночь. Надо ли продолжить дексаметазон? Потому что сегодня уже укол не делала, краснота на щеках есть. Повышены лейкоциты - это значит еще есть воспаление в организме ? Печеночные показатели тоже повышены… К терапевту на прием послезавтра только. Прошу расшифровать и подсказать в каком направлении двигаться в лечении. Устала уже болеть. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакамливаюсь.
Извините , что отвечаю чуть позже. Выключили электроэнергию в этот момент. Я сейчас все дополню к ответу.
Ваше состояние указывает на затяжное течение бронхита с воспалением и аллергическим компонентом, вероятно, связанным с перенесенной бактериальной инфекцией и реакцией на препараты. Рекомендуется продолжить лечение, но с учетом некоторых изменений в схеме. Для снятия воспаления и аллергических проявлений необходимо продолжить ингаляции с кортикостероидами, такими как Будесонид (Пульмикорт) через небулайзер по 0,5 мг дважды в день в течение 5-7 дней, что поможет уменьшить воспаление локально без системного воздействия. Антигистаминную терапию продолжайте с использованием Зодака (10 мг, по 1 таблетке на ночь), также можно оставить Назонекс по 2 впрыскивания в каждую ноздрю перед сном для устранения аллергических симптомов. Для улучшения отхождения мокроты, если кашель остается влажным, рекомендую ингаляции с физраствором трижды в день, а также добавление Флуимуцила 200 мг дважды в день после еды в течение 5-7 дней. Для укрепления иммунитета продолжайте прием Бронхомунала по 1 капсуле утром натощак. При повышенных показателях АЛТ и АСТ важно поддерживать печень, поэтому начните прием Эссенциале Форте Н по 2 капсулы 3 раза в день в течение месяца. Если кашель сохраняется и мокрота остается зеленоватой или желтой, рекомендуется сдать анализ мокроты на бакпосев для уточнения возбудителя и подбора антибиотика, однако, на данный момент нет явных показаний для продолжения антибактериальной терапии. Также рекомендуется пить больше жидкости для разжижения мокроты, избегать переохлаждения и контактов с аллергенами. Через 2 недели повторите общий и биохимический анализы крови для контроля воспаления и состояния печени.
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, Сингуляр в данном случае насколько эффективен? После отмены Беродуала и дексаметазона кашель вернулся и слизь гуще стала и откашливаться хуже.
Сейчас попала к терапевту - она предложила Сингуляр, но меня смущают отзывы о побочках - панические атаки и кошмары. Панические атаки были после ковида 2 года назад.
Мне этот препарат нравится , Я им широко работаю и побочных эффектов я видела пару человек. Он работает на дыхательную систему хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно посмотрела Ваши анализы. В ваших анализах есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, как признаки бактериальной инфекции, но это не признак бактериальной инфекции, а реакция на ГКС- дексаметазон.
За то С-реактивный белок уже в норме, никакого острого воспалительного процесса в организме нет уже. Еще прием антибиотиков вам не нужен.
Повышение эритроцитов бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе. Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе.
Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
По правилам при обнаружении высокого АЛТ и АСТ нужно узи органов брюшной полости пройти и кровь на вирусные гепатиты В и С, это стандарт обследования.
На уровни АЛТ и АСТ могли повлиять принимаемые токсичные препараты, алкоголь, БАДы, наличие жирового гепатоза(стеатоза) если ранее его описывали по УЗИ ОБП. У вас курс антибиотиков скорее всего повлиял на печень.
В таких случаях рекомендуют прием гепатопротекторов, для защиты печени, например, препараты адеметионина (Гептор или Гептрал) 400 мг * 2 раза в день на месяц.
И по липидограмме (холестерину и фракциям произошел сдвиг. тоже из за курса гормона дексаметазона может быть на самом деле.
Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.
ЕСЛИ сосуды чистые, значит скорее всего из за гормональной терапии было - следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
Общий иммуноглобулин Е повышен, общий аллергофон организма показывает, это из за аллергической реакции на антибиотики
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, Сингуляр в данном случае насколько эффективен? После отмены Беродуала и дексаметазона кашель вернулся и слизь гуще стала и откашливаться хуже.
Сейчас попала к терапевту - она предложила Сингуляр, но меня смущают отзывы о побочках - панические атаки и кошмары. Панические атаки были после ковида 2 года назад.
Здравствуйте. В целом препарат рабочий и эффективный.
Нет дома успокоительных препаратов типа Атаракса (Гидроксизин) или грандаксина? Можно принимать их , если вернутся панические атаки
Принятый ответ
Здравствуйте. На сейчас бактериальной этиологии уже нет, СРБ норма, изменения в лейкоформуле от применения гормонального препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, Сингуляр в данном случае насколько эффективен? После отмены Беродуала и дексаметазона кашель вернулся и слизь гуще стала и откашливаться хуже.
Сейчас попала к терапевту - она предложила Сингуляр, но меня смущают отзывы о побочках - панические атаки и кошмары. Панические атаки были после ковида 2 года назад.
попробуйте ингаляции с физраствором в первую половину дня, можно с Пульмикортом.
Эритроциты повышены это признак интоксикации и недостатка питьевого режима. Не забываем пить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации возбудителя и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации.
По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины. рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, препарат можно отменять.
Мочевая кислота повышена – мочекислый диатез, к приёму в таких случаях рекомендую Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки,Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле
трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты. С учётом антибиотиков и гормонального препарата - в первую очередь связываю с ними. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи - потому как ГГТП тоже повышена это маркер нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю.
Иммуноглобулин Е - сейчас повышен от большого количества принимаемых препаратов, также он повышается при приёме в пищу гистаминолибераторов: сахар, цитрусы, шоколад.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20211 ответ
- 6 Октября 20231 ответ
- 13 Июня 20244 ответа
- 23 Июля 202519 ответов