Что вас беспокоит?
Правильно ли составлено лечение?
В воскресенье 05.05.24 ребенка начало рвать, несколько раз, вызвали скорую помощь, поставили противорвотный укол, всё прошло. Температуры не было. В среду, 08.05.24 у ребенка поднялась температура до 38 (9 лет, вес 40 кг) и начался сухой раздирающий кашель, который не проходит по сей день и не разжижается. Все эти дни с 08.05-13.05 температура не спадает (лечились сами, амоксициллин в таблетках 250 мг./3 раза в день 3 дня, т.к. эффекта не было поменяли его на Азитромицин 250 мг/2 раза в день, на Азитромицин тоже эффекта не наблюдалось, в субботу и воскресенье сделали по 1 уколу Цефтриаксона+поставили свечи Вефирон), верней поднимается до 38.5 - 39.5, сбиваем парацетомол/ибупрофен. Сегодня были на приеме у врача, сделали снимок грудной клетки и сдали ОАК. По лечению, Цефтриаксон 2 раза в день, Пульмикорт 1 мл/2 мл физраствора, Берадуал 15 кап/3 мл физраствора. От сухого кашля Синекод. Такое ощущение, что антибиотик вообще не помогает. Прошу совета.
Здравствуйте. Этот может быть вирусный бронхит.
На вирусы антибиотики не действуют. Надо смотреть анализы, чтобы скорректировать лечение.
От температуры лучше Ибуклин Джуниор 2 р в день, добавьте Полиоксидоний 1/2 т 1 р в день 10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Рентгенография легких, заключение: Rg-картина может соответствовать верхнедолевой бронхопневмонии слева. Протокол: На цифровой рентгенограмме ОГК в прямой и правой боковой проекции слева в проекции верхней доли интенсивное неоднородное затенение без четких наружных контуров, сливающееся с корнем легкого. Легочный рисунок прикорневой усилен с обеих сторон. корнис справа структурный, слева перекрыт инфильтрацией. Синусы свободные. Диафрагма обычной конфигурации с ровными четкими контурами. Тень сердца без особенностей. Со стороны костного остова грудной клетки патологических изменений не выявлено. ОАК: RBC = 4.30; MCV = L 69.6; HCT = L 30.0; HGB = 119; MCH = 27.6; MCHC = H 397; PLT = 213; MPV = L 7.3; PCT = 0.15; PDW = 11.1; LPCR = 10.4; RDWa = 53.3; RDW% = 13.2; WBC = 8.0; LYM%=L 14.2BD; GRA%=70.4BD; MID%=H 15.4BD; LYM=1.1BD; GRAN=5.6BD; MID=1.3BD Вот такие получились вчера анализы. Сегодня опять температура 38
По анализу крови больше вирусная или смешанная инфекция.
Если нет эффекта от лечения в амбулаторных условиях, лучше продолжить в стационаре.
Екатерина Сергеевна, дело в том, что в нашем маленьком городке, очень низкое качество медицины. И ребенок не сможет остаться один в стационаре, будет плакать всю дорогу и не даст сделать малейший укол или сдать анализ, дома с уколами проблем нет. Поэтому ищу выход лечения дома. Спасибо за ответ. Можо в платных клиниках анализы сдать, только бы знать какие и поставить по ним верный диагноз.
То6да продолжайте Цефтриаксон до 10 дней, добавьте Кларитромицин суспензию 6 дней, и Полиоксидоний 1/2 т 10 дней, пробиотики Линекс/ Баксет до 14 дней.
При температуре выше 38 С Ибуклин Джуниор 2 -3 р в день.
От кашля Бромгексин или Лазолван в сиропе до 10 дней.
Так как есть зона воспаления, должна пойти мокрота, это говорит о начале выздоровления.
Контроль Рентгена через 10 дней.
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас!
Здравствуйте, по крови больше данных у вас за вирусный процесс.
Возможно микст инфекция(вирус+бактерия), в анализе бактерия может маскироваться под вирусный процесс.
С учётом неэффективности второго курса антибиотикотерапии необходимо лечение проводить в стационаре:
1. Исключит инфекцию, вызванную синегнойной палочкой (антибиотик с антисинегнойной активностью- Цефепим)
2. Сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние
3. Рассмотреть вопрос о назначении гормонов в виде противовоспалительного лечения.
Тест на коронавирус, грипп сдавали?
Виктория Викторовна, дело в том, что в нашем маленьком городке, очень низкое качество медицины. И ребенок не сможет остаться один в стационаре, будет плакать всю дорогу и не даст сделать малейший укол или сдать анализ, дома с уколами проблем нет. Поэтому ищу выход лечения дома. Спасибо за ответ. Можо в платных клиниках анализы сдать, только бы знать какие и поставить по ним верный диагноз.
1. Анализ на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, он так и называется. Лучше количественным способом. ПЦР (мазок) на внутриклеточную флору будет малоинформативен и, скорей всего, отрицательный уже будет.
Но микоплазмы не часто дают такую высокую температурную реакцию
2. Посев мокроты или мазка с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Здесь проще, мазок из горла или мокроту будет легче собрать.
Тогда дома добавьте макролид, это на микоплазму (Кларитромицин или Клацид) 250 мг х 2р 7дн и желательно, конечно оценить через сутки-двое эффект, такую высокую температуру давать может синегнойная инфекция, на нее работают цефалоспорины с антисинегнойной активностью, они только в уколах...
Виктория Викторовна, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20161 ответ
- 14 Мая 20171 ответ
- 11 Декабря 20181 ответ
- 1 Ноября 201928 ответов