Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2799795

Что вас беспокоит?

Тяжесть в области затылка

Здравствуйте. В течение последнего месяца беспокоит напряжение в области висков и сустава челюсти, это ощущение вроде немного нарастало, Сегодня проснулась плюс тяжесть в области затылка, стреляло в ухе, сейчас они как будто заложены, слабость, сонливость, и страшно, что это может быть? Мне 42 года, ГБ нет, страдаю периодически мигренями и все. Лекарства никакие не принимала, лежу , стараюсь не вставать

42 года
8 Января 2025·Просмотров: 117·Александра, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли у вас температура?

Ольга Олеговна, 37.

Я бы вам рекомендовала МРТ с контрастом, поскольку необходимо исключить полисинусит с внутричерепным распространением.

Ольга Олеговна, я сейчас кормящая мама, МРТ с контрастом противопоказано ((

МРТ без контраста можно

Ольга Олеговна, какие еще могут быть варианты диагноза?
Можете сказать, пожалуйста?

Ольга Олеговна, плюс периодически к симптомам присоединяется эхо в правом ухе, которое более заложено.
МРТ сегодня, завтра нет возможности сделать, к сожалению

Могут быть первичные головные боли - мигрень или головная боль напряжения. Но, если я правильно понимаю, на ваши типичные мигренозные приступы эти головные боли не похожи?

Ольга Олеговна, абсолютно не похожи!
Впервые такое!

Новый тип головной боли , развившийся у пациента требует исключить более редкие причины головной боли, такие как опухоль головного мозга, метастазы, инфаркт гипофиза. А сочетание лихорадки и головной боли требует исключения гнойных осложнений головного мозга.
Был ли у вас сильный стресс за последний месяц?

Ольга Олеговна, сильного стресса не было, я на АД уже почти год

Ольга Олеговна, недавно было орви, но уже поправилась

Хорошо, тогда по возможности выполните МРТ.

Ольга Олеговна, здравствуйте! Я сделала мрт

Здравствуйте. По описанию у вас полисинусит и мастоидит. Есть сами снимки?

Ольга Олеговна, только диск

По данным МРТ есть признаки мастоидита, который может вызывать боли в затылочной област. Нужна консультация отоларинголога и антибиотикотерапия. У вас есть симптомы интоксикации?
Если есть возможность, можно загрузить содержимое диска на файлообменник, например, Яндекс Диск, и прикрепить ссылку сюда. Просто на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов могут быть осложнения на головного мозг, не хотелось бы ничего пропустить.

Ольга Олеговна, спасибо Вам большое! Я поехала в больницу!

Выздоравливайте!

Ольга Олеговна, спасибо!
А микроангиопатия это очень страшно или на фоне воспалительного процесса могло возникнуть?

Сосудистые очаги, если они немногочисленные, небольшого размера, не накапливают контраст, возникли, в молодом возрасте, как правило, результат перинатальной гипоксии или ЧМТ, считаются доброкачественными.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию больше данных за бруксизм. Вы тревожный человек? Бруксизм часто усиливается на фоне повышенной тревожности

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, да, я немного тревожный, но сейчас на АД почти год

Анастасия Юрьевна, бруксизмом никогда не страдала

Какой антидепрессант принимаете? Группа СИОЗС может давать усиление бруксизма. Может был какой-то провоцирующий фактор? Ремиссия есть?

Анастасия Юрьевна, золофт

Перед началом симптомов был ли стресс, нервное перенапряжение? В целом на золофте все симптомы ушли?
Бруксизм не всегда заметен,особенно если он ночной

Анастасия Юрьевна, бруксизм - это же скрежет зубами?
Мне бы сказали близкие, что это есть

Анастасия Юрьевна, нет, стресса не было

Скрип зубами не обязателен. Но с учётом боли в области височно-нижнечелюстных суставах больше данных за него. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и оценки жевательных мышц и сустава и только тогда принимается решение о дообследовании.
Пока в таких случаях можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней

Анастасия Юрьевна, есть ли смысл сейчас делать МРТ головы? Спасибо

Показаний для МРТ на данный момент нет. Необходим только очный приём. А уже после оценки неврологического статуса принимается решение о дообследовании, оно требуется крайне редко

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее вcего из-за бруксизма или стресса возник миофасциальный синдром.
Лечение может включать:
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
амитриптилин, БТА (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)

Ростислав Сергеевич, добрый вечер, я кормящая мама, многие лекарства п/показаны

Ростислав Сергеевич,и есть ли смысл сейчас делать МРТ головы? Спасибо

На данный момент показаний к МРТ не вижу
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас бруксизм и тревожное расстройство
Рекомендую начать с приема миорелаксанта, сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней и противотревожный препарат атаракс 25 мг на ночь 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.