Что вас беспокоит?
Полип в сигмовидной кишке
Сделала колоноскопию, нашли полип в сигмовидной кишке, сразу не удалили, взяли биопсию ( Результаты все прикрепляю) Возможно такое, что полип доброкачественный , а после полного удаления и новой гистологии внутри него могут оказаться злокачественные клетки?
Принятый ответ
Здравствуйте, по гистологии доброкачественное образование, не переживайте.
Да, иногда такое бывает, но редко и если образование достаточно крупное, технически невозможно набрать много биопсии.
У Вас образование 8 мм, обычно такие образования полностью совпадают с предыдущей предварительной гистологией, может измениться степень дисплазии в окончательной гистологии, но очень очень редко.
Здоровья
Елизавета Александровна, Спасибо большое за быстрый ответ!!!
Просто уже на протяжении месяца тянет низ живота, очень переживаю и ещё этот полип нашли(
Нет, боли с полипом не связаны, он маленький и болями себя не проявляет
Елизавета Александровна, Скажите, пожалуйста, в какую сторону можно ещё копать?
Обследовалась по-женски , находили небольшое воспаление, но после лечения, боли внизу живота не прошли, поэтому врач посоветовал сделать ФКС, вот на нем нашли полип, просто симптомы как будто постепенно добавляются
Тянущие боли внизу живота, затрудненная дефекация, ощущение как будто кишечник встал и расхотел работать
И живот обычно тянет в правом нижнем боку
У гастроэнтеролога были, сибр исключали?
Елизавета Александровна, Была, но там ставят СРК, но лечение от него тоже не помогает
СИБР можно только по дыхательному тесту определить?
Да. Постановка диагноза по дыхательному тесту и лечение в соответствии с его результатами
Может быть еще проявление нейропатии подвздошно пахового нерва, здесь нужна консультация невролога
Елизавета Александровна, Спасибо Вам большое насчет того, что успокоили насчет полипа, насчет него переживаю больше всекго((
Принятый ответ
Здравствуйте! Полип не большой и доброкачественный , как правило при биопсии удается захватить всю толщу полипа , мало вероятно , что при удалении он окажется злокачественным, не переживайте . Но удалить обязательно необходимо .
Елена Рамильевна, Спасибо Вам за ответ.
Написала сюда, так как эндоскопист, который будет удалять полип сказала, что только небольшой кусочек гистологии взят с поверхности и она не знает, что там внутри
Поэтому я запереживала
Взято 2 фрагмента (кусочка) для 8мм полипа это довольно хорошо взяли , фрагменты как правило по 2-3 мм в диаметре обычно , значительную часть полипа захватили , не думаю , что стоит Вам переживать , высокая вероятность , что гистология совпадет .
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по результатам колоноскопии выявлен полип, он небольшого размера. При биопсии было взято 2 элемента, поэтому переживать не стоит, биопсийные щипцы захватывают всю толщину элемента. По описанию элемент абсолютно доброкачественный, что и подтверждает результат гистологии.
Прлип в поановом порядке следует удалять, после удаления полипа, контроль колоноскопии через 1 год.
Игорь Юрьевич, Спасибо Вам за ответ.
Написала ещё сюда, так как эндоскопист, который будет удалять полип сказала, что только небольшой кусочек гистологии взят с поверхности, а полип большой (8мм) и она не знает, что там внутри
Поэтому я запереживала
Щипцы в открытом виде 6мм, что позволяет взять хороший кусочек. Не стоит переживать.
Игорь Юрьевич, Поняла
Скажите, ещё пожалуйста, тубулярная аденом перерождается постепенно ?
Из тубулярной в ворсинчатую из ворсинчатой в зубчатую? Или может из тубулярной сразу в карциному?
Не нужно себя накручивать. У Вас дисплазия low grade, что говорит о её минимальном риске перерождения
Игорь Юрьевич, Хорошо)
Просто полип в относительно раннем возрасте напугал
К сожалению это сейчас не редкость
Принятый ответ
Здравствуйте , Ангелина !
Что стало поводом для проведения колоноскопии (что Вас беспокоило ?) ?
Яков Ашотович, здравствуйте.
С начала декабря появились тянущие боли внизу живота и дискомфорт в прямой кишке ( ощущение как будто там палец или что-то застряло), сначала обратилась к гинекологу, выявили воспаление, пролечили в стационаре ( антибиотики и противомикробное средство), выписали, но ощущение не прошли, после приемов антибиотиков испортился стул, затрудненная дефекация, ощущение, что кишечник не тужится совсем, так же урчание в животе
Сходила на прием к проктологу , он проводил ректроманоскопию, но сказал, что все в пределах нормы, немного увеличены узлы
И уже доктор посоветовал сделать колоноскопию
Яков Ашотович, ощущения то появляются снова, то пропадают
В последние 10 дней помогаю себе микроклизмой
Потому что ощущения движения в кишечнике нет
После еды ещё бывает ощущение, что болит пресс
За этот месяц так замучалась((
Помогите, пожалуйста, разобраться
Добрый вечер !
Боль внизу живота больше слева или справа ?
Гинекологи какое именно воспаление признали конкретно ( просто аннексии, или киста могла лопнуть или апоплексия ) ?
Боли у Вас в декабре появились спустя сколько дней после начала менструации ( не можете вспомнить?) ?
Яков Ашотович, тянущие боли внизу живота обычно справа, ниже подвздошной кости, сосредоточены в одном месте обычно
Слевой стороны живот вообще никак не беспокоит
Сейчас когда сплю на правом боку тоже какой-то дискомфорт
Боли появились примерно на 2-3 сутки после начала менструации, она была в ноябре 25 числа и потом начались проблемы, именно ощущения неприятные в прямой кишке и тянущие боли
Сейчас прикреплю узи по гинекологии и выписку из стационара
Яков Ашотович, прикрепила все исследования ,которые проходила за декабрь
Яков Ашотович, ещё такой вопрос волнует, несколько раз замечала уже после колоноскопии и взятии биопсии, в стуле небольшую примесь крови? Это все в пределах нормы? или должно насторожить?
Понятно !
Я начну с Вашего полипа и Вашего изначального вопроса !
ТУБУЛЯРНАЯ АДЕНОМА С НИЗКОЙ СТЕПЕНЬЮ( low grade) ДИСПЛАЗИИ !
Тубулярная аденома вообще сама по себе среди железистых полипов толстой кишки имеет самую низкую вероятность перерождения в злокачественную в отличие от ворсинчатой или зубчатой аденом ! А когда степень её дисплазии низка ( low grade), то это тем более исключено !
После полного удаления и новой гистологии внутри него могут оказаться злокачественные клетки?
Если бы Ваш полип имел размеры не 8 мм , а 15 - 20 , то я мог бы подобное допускать и то с натяжкой ! А 8 мм, это совершенно небольшой полип и до биопсии можно было предположить ,что он доброкачественный , а биопсия просто поставила точку !
Что бы я хотел добавить ?
Полип Ваш это просто случайная находка , он конечно не имеет и не имел НИКАКОГО отношения к болям внизу живота ! Случайно обнаружили, удалили и слава богу , через год осмотритесь повторно , убедитесь ,что удаленное место в норме , других полипов не выросло , потом через 3 года и всё на этом , далее только скрининговые ФКС после 45 летнего возраста 1 раз в 5 лет !
С полипом всё !
Теперь давайте разберёмся ,в в Вашей проблеме вообще , раз причиной не является обнаруженный полип !
Каково моё мнение ?
Вам не смогли провести колоноскоп дальше печеночного угла и это несмотря на то , что исследование проводилось под седацией !
Почему так ?
Наиболее вероятная , это спаечный процесс в брюшной полости ! Именно значимый спаечный процесс перетягивает петли кишечника , их деформирует так значимо ,что аппаратом пройти становится невозможно !
По какой причине спайки по моему мнению ?
Если бы Вы мне написали , что первый день менструации у Вас 25.11.23. , а боли в животе возникли внезапно , спустя 12 - 15 дней , т.е. где - то 7 - 9 декабря , то я мог предположить ,что спайки у Вас в результате АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА , при которой происходит кровотечение в живот (порой немного , и женщины переносят на ногах , без операции , а бывает и очень много крови и без операции никак !) !
Так или иначе , если у Вас боли появились в конце ноября или в первых числах декабря , то причиной спаек является не апоплексия !
А что ещё может быть ?
По практике скажу , что на втором месте по частоте , это ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ , а на последнем месте , как казуистические случаи бывает и НЕЛЕГОЧНЫЙ , АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ !
Если у Вас в семье не болели туберкулёзом то вероятность АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА у Вас крайне низка , почти нулевая !
Выходит ,что наиболее вероятный вариант у Вас ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ !
Как установить диагноз такой ? Как его подтвердить или исключить ?
Лучший способ диагностики , который мог поставить точку на вопросе это колоноскопия , та что у Вас проводили , но к сожалению не смогли дойти до нужного места ! Вот если бы смогли от уровня печеночного угла опуститься по восходящей ободочной кишке в слепую кишку , а оттуда в терминальный отдел подвздошной кишки , осмотрели бы как выглядит её слизистая , взяли бы оттуда материал для биопсии , то тогда точно можно было бы сказать , есть у Вас терминальный илеит или нет !
Я подозреваю, что он у Вас есть , т.к. иной вероятной причины не нахожу ! Обнаруженные у Вас признаки эндометрита , это ни о чем , он не может стать причиной спаек !
Что же делать , повторить ещё раз колоноскопию ?
Полагаю , что да , тем более , что через год Вам так и так придётся её сделать , ради удаленного полипа ! И далеко не факт , что если 1 раз не смогли пройти ниже печеночного угла , то и не сможет никто и никогда ! Очень часто бывает , что получается с второго , а то и с третьего раза !
А что сейчас можно сделать ?
Я бы на месте Вашего гастроэнтеролога назначил Вам
МР - энтероколонографию !
Суть этого метода в том , что
За 1 час до исследования Вам дадут пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо будет выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет 45 минут.
Это исследование по информативности практически такое же как и колоноскопия , если бы у Вас состоялась, с тем исключением , что при колоноскопии могли взять материал из подвздошной кишки для биопсии , а при МР- энтероколонографии это невозможно !
Но метод очень информативный , за год пока будете ждать контрольной колоноскопии правильнее её сделать !
Она даст информацию не только о наличии или отсутствии данных за терминальный илеит , а и выявит причину по которой колоноскопом не смогли пройти дальше , т.е. будут выявлны прямые или косвенные признаки спаечного процесса !
Какое ещё исследование можно пройти ?
Правильнее ещё проведение анализа крови на
ASCA - антитела выявляемые при болезни КРОНА !
Это конечно не лакмусовая бумажка , точно в 100% не указывает есть терминальный илеит или нет, при его наличии он показывает только в 40 - 60 % случаев ! Но и это тоже немало , если окажется положительным ,значит у Вас именно эта проблема !
Страшно ли это если подтвердится ?
Нет , в подавляющем случае он протекает в лёгкой
форме , с длительными периодами ремиссии , а в некоторых случаях может вовсе исчезнуть со временем ! И лишь в крайне редких случаях может протекать тяжело , с частыми обострениями !
Это всё , что я думаю о Вашей проблеме , и то , как бы я поступил с Вами если бы был Вашим лечащим доктором !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !
Ваш крайний вопрос .
Несколько раз замечала уже после колоноскопии и взятии биопсии, в стуле небольшую примесь крови? Это все в пределах нормы? или должно насторожить?
Если это было после ФКС с удалением полипа в течение не более 10 дней , то скорее это с места удаления ! А если это было до ФКС или намного позже удаления , то нужно искать причину , не исключено , что тот же терминальный илеит !
Я Вам написал доступно, понятно или остались ко мне
вопросы ?
???
Яков Ашотович, Добрый день! Прошу прощение за мой долгий ответ, на выходных не было возможности быть за ноутбком.
Хочу сказать Вам большое спасибо за такой подробный ответ:)
Но у меня остались вопросы.Вы написали, что не смогли провести колоноскоп дальше печеночного угла, но в заключении ФКС описано, что колоноскоп провели за печеночный угол толстого кишечника и прописали, что печеночный угол острый.
Я предполагаю, что возможно спаечный процесс все таки есть, так как в 2012 году была проведена декапсуляция правой почки и в этом месте убирали камень из мочеточника, потому что именно в месте шва ( он как раз в печеночном углу) всегда ощущение онемения присутствуют.
Удаление полипа будет 21.12, лучше попросить эндоскописта взять биопсию в этом месте, чтобы исключить термальный илеит?
Ещё гинекологи предполагали, что возможно у меня эндометриоз, но после колоноскопии ничего не нашли.
И ещё гинеколог мне ставил Варикозное расширение вен малого таза, от него могут быть такие симптомы, спрашиваю, так как в начале декабря, когда лежала в стационаре, тянуло икру, ощущение что вены напряжены, за эти выходные появились такие же симптомы ( как раз справой стороны)
Яков Ашотович, возможно тут на сайте можно отдельную консультацию оформить? Вы просто так подробно отвечаете на все мои вопросы..
Добрый день , Ангелина !
1.Да проведенная в 12г операция мола стать причиной
спаек , но не факт , что это именно по этой причине и только по этой причине !
2.Да , при удалении полипа правильнее попытаться ещё раз пройти через печ. угол и если это получится , то пройти осмотреть терминальный отдел подвздошной кишки и при необходимости браьть материал для биопсии !
3. Да , возможно , что варикоз малого таза приводит к так называемому синдрому тазового венозного полнокровия
(СТВП ) ! Но опять же не факт , что "виноваты" именно они и только они !
Нужно провести УЗДС этих вен и если степень расширения и распространенность значимая , то возможно консультация сосудистого хирурга для более детального исследования ( венографию (рентгеновское исследование вен, проводимое после введения рентгеноконтрастного вещества в вены паховой области), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или магнитно-резонансную венографию ) !
По моему ответил на се Ваши вопросы !
Если после закрытия этого вопроса захотите обратиться ко мне , то можно будет Вам записаться на мою персональную консультацию !
Яков Ашотович, Спасибо ещё раз большое!
После удаления полипа, обращусь к Вам за повторной консультацией!
Ангелина , остались ли у Вас ещё вопросы конкретно по этому Вашему вопросу ?
Яков Ашотович, у меня ещё вопрос по поводу спаек, если делали операцию на почку, они получается снаружи кишечника будут?
Как это можно проверить? Сделать КТ брюшной полости, так спайки покажутся?
Да , в любом случае они должны быть снаружи !
Что касается взаимосвязь спаек с операциями на почке , то я не совсем уверен в этом !
Дело в том , что операции на почках можно проводить и через чрезбрюшинный доступ (т.е. ,через живот ), и через внебрюшинный (через поясницу , когда живот не вскрывается вообще , ни спереди, ни с боку !) !
Вот если Вам их проводили чрезбрюшинно , то естественно могли формироваться спайки ! А если внебрюшинный , то прямого контакта с кишечником не было , спайки от этого формироваться не могли !
Спайки , как я Вам писал ранее , и по УЗИ и по КТ, и по МРТ выявляются только по косвенным признакам , - по перетянустости органов из своих обычных мест в иные соседние ! Исследования такого которое в красочном цветном изображении покажет спайки нет ! Лучшим из них является МРТ с контрастным усилением , и то показывает особо крупные спаечные тяжи , а мелкие , - только по косвенным признакам !
В очередной раз желаю Вам здоровья и удачи !
Яков Ашотович, спасибо!
Надеюсь уже разберусь с этой странной болью в животе ,которая длится полтора месяца(
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202018 ответов
- 15 Марта 202212 ответов
- 16 Мая 202221 ответ