Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2801686

Что вас беспокоит?

Зажим в шее, высокое давление

добрый день! мужчина, 56 лет. стало часто по два в неделю зажимать шею и повышается давление (верхнее может дойти до 190), при этом сильно болит голова, ранее было такое изредка на протяжении примерно пяти лет, сейчас часто, года два назад делал мрт шейного отдела, ничего подозрительного не нашли. в лежачем положении чувствует себя лучше, когда встает - болит, иногда если спит в неудобной позе - лёжа тоже начинает болеть, или от переохладения. Также в стали чаще болеть суставы плечевые и кисти. Ипликатор кузнецова на спине немного снимает боль, мажет диклофенаком. Посоветуйте пожалуйста какие анализы и обследования сдать.

56 лет
9 Января 2025·Просмотров: 2119·Анна, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте. Ответ дополню
Вероятнее всего мышечные спазмы вызывают такую жалобу.
В плановом порядке в таком случае рекомендуется консультация невролога, МРТ шейного отдела позвоночника.
В плане лечения можно рекомендовать Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно выполнить мрт головного мозга исключить органическую патологию
Узи почек , сосудов шеи
Холтер, ЭКГ
Оак. Сахар крови , холестерин

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а препараты от гипертонии никогда не назначались в жизни? Ранее профиль давления не контролировали?

назначали, но от них чувствовал себя плохо, была слабость, поэтому не стал пить на постоянной основе.
сейчас только при остром скачке давления сбивает его таблетками

Анна, к сожалению, таблетки от давления нужно пить на постоянной основе, они способны не только удерживать давление в целевых значениях, но ещё и минимизировать риск таких острых событий, как инфаркт, инсульт. Также важно знать, что при гипертонии происходит изменение формы сердца (ремоделирование миокарда), за этим тянется ещё масса проблем. Поэтому таблетки жизненно необходимы, нужно просто подобрать подходящие! Это не сложно. Если не трудно, вспомните, пожалуйста, какие таблетки назначились и в какой дозировке. Что-нибудь придумаем.

сейчас принимает при острых случаях энаприл или нолипрел

Поняла. Обычно в таких случаях для старта терапии гипертонии рекомендуется Периндоприл 4 мг + Индапамид 1,5 мг. По 1 таблетке утром. Контроль давления утром и вечером. Такие дозы обычно не вызывают слабости, но всё индивидуально. Хочу сказать, что подбор терапии просто обязателен.

Принятый ответ

Хорошо бы выполнить КТ головного мозга. Сдать клинический и биохимический анализы крови с липидограммой, оценить уровень холестерина. Бляшек в сосудах шеи не обнаруживали? Если что, их можно посмотреть на УЗИ сосудов шеи. <br />Порой, неудобная подушка может вызвать такие симптомы. Попробуйте поменять её.

Здравствуйте.

Принятый ответ

По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии следует выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭхоКГ, УЗДГ БЦА, УЗИ почек и почечных артерий.
Для купирования повышения артериального давления в настоящее время можно использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию имеет место мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника.

По лечению в таких случаях рекомендуют:
1. Пока на прием при сильных болях НПВП:
Ибупрофен 400 мг до трех раз в день; или Нимесил/Найз 100 мг* до двух раз в день /Целекоксиб 100мг/ Аркоксиа 90мг (любой из них)
2. Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, или есть долго придется принимать НПВС препараты).
3) Местно на шею наносить гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.

Насчет повышения давления.
Ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД
* При повышении АД более 140/90- принимать табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час.
Асегда иметь дома эти препараты

Если давление постоянно высокое- нужно подобрать препараты для постоянного приема

Это могут быть проявления как вторичной гипертензии , так и дебют гипертонической болезни.
Поэтому рекомендуют исключить патологию почек: сделать УЗИ почек с почечными артериями,кровь на креатинин, мочевину.
Исключить патологию щитовидной железы: сдать кровь на ТТГ и Т4 Свободный, сделать УЗИ щитовидной железы.

Сдайте кровь на холестерин, ЛПНП, Триглицериды, ЛПВП.

Пищу не солить более 5 г-в сутки, пересоленная пища может являться причиной повышения давления, так и курение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.