Что вас беспокоит?
Пневмония слева в нижней доле
Здравствуйте, ситуация следующая ребенка (1,8 лет) с 6 на 7 января вырвало (один раз), температуры не было, 7 поднималась до 37,3. 8 января высокая температура сопли, кашель, сиплый голос. Вызвали врача дали направление на ренген мы его сделали (фото заключения прикрепила) пневмония слева в нижней доле. Врач который приходила лечение назначила промывать нос, синупрет. Может нам надо начать антибиотики пить? Какие? Врача только завтра сможем вызвать опять. Я еще забеспокоилась о том что может когда его рвало он что то вдохнул(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Для решения вопроса о необходимости приема антибиотика, необходимо сдать ОАК, СРБ.
Пневмония может быть и вирусного характера. в таком случае антибиотик не эффективен.
Рвота - очень часто появляется в начале пневмонии как проявление интоксикационного синдрома. При рвоте в этом возрасте не происходит, как правило, аспирации (заглатывание содержимого рвотных масс).
Светлана Геннадьевна, здравствуйте прикрепила результаты анализов, 2 файла, что можете посоветовать?
Здравствуйте.
По ОАК - признаки вирусной инфекции (преобладают лимфоциты. повышены моноциты). Имеются признаки железодефицита (снижен показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците).
СРБ - показатель повышен, но этот показатель не специфический, он может быть повышен и при вирусной, и при бактериальной инфекции.
В целом кровь имеет островоспалительный характер, но антибиотик не показан. Необходимо наблюдение врача в динамике, чтобы вовремя проводить коррекцию лечения по необходимости.
По выздоровлению необходимо повторить ОАК+ ферритин+сывороточное железо+ОЖСС. При сохраняющихся признаках железодефицита - решить с лечащим врачом о назначении препаратов железа.
Контроль рентгенологического исследования легких - через 10-14 дней от первого снимка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для решения о назначении антибиотика нужно сдать ОАК+СОЭ, пройти аускультация лёгких врачом, т.к. пневмония и вирусная может быть
Дарья Евгеньевна, здравствуйте прикрепила результаты анализов, 2 файла, что можете посоветовать?
Здравствуйте!
По анализу у малыша вирусная инфекция (повышение моноцитов, СРБ)
Как на сегодня самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, для уточнения состояния, так как пневмонии могут быть и вирусного происхождения, в таком случае антибиотик будет не нужен.
Если вы переживаете о развитии пневмонии после вдыхания чего либо, то так быстро не могла развиться пневмония, вероятнее всего рвота на фоне заболевания
Арсения Араиковна, здравствуйте прикрепила результаты анализов, 2 файла, что можете посоветовать?
Добрый день
Как сегодня состояние ребенка?
По анализу крови признаки вирусной инфекции-повышение моноцитов, СОЭ и срб
Врач больше не слушал?
Арсения Араиковна, не смогла хорошо прослушать типо он вдох слабый делал, назначил один врач клацид другой амоксиклав и азитромицин и я вот не знаю что давать? ?♀️
А есть возможность сдать кровь на Igm к хламидии и микоплазме?
Если нет, то я бы склонилась к первому варианту - клацид (так как много атипичной флоры вокруг, она даёт смазанную картину крови)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую в ближайшее время сдать общий анализ крови, чтобы узнать этиологию ( вирусная\ бактериальная) пневмония.
На данный момент очень много атипичных возбудителей пневмоний ( это микоплазма и хламидии) . Такие пневмонии могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, малопродуктивный кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти пневмонии лечатся особой группой антибиотиков - макролиды.
Если вы переживаете на счет аспирационной пневмонии( рвотные массы могли попасть в трахею), то данная пневмония развивалось бы молниеносно. Рвота может быть признаком интоксикации, либо на фоне повышения температуры.
Как на данный момент чувствует себя малыш? Как температура?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте прикрепила результаты анализов, 2 файла, что можете посоветовать? температура каждые 10 часов поднимается
Здравствуйте!
- Лейкоциты-9,5 это норма( верхняя граница нормы 17), лимфоциты- 44% преобладают над нейтрофилами- 36% это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
-повышены моноциты-14% -данный показатель повышается при вирусной инфекции
- СОЭ- 30 ускорена( норма до 15) -это неспецефический показатель воспалительного процесса, данный показатель реагирует повышением как при вирусной, так и бактериальной инфекции
-СРБ-14,57 повышен ( норма до 5)- повышение до 30 свидетельствует в пользу вирусной инфекции.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии. Я бы рекомендовала исключить атипичную флору( писала выше). Так как при именно при этих пневмониях анализ крови будет спокойный- без признаков бактериального воспаления.
- Гемоглобин-119 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме( МСН-24 на границе нормы) .
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Биохимический анализ крови без особенностей.
Подскажите, после приема жаропонижающих ребенок активный?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Для решения о назначении антибиотикотерапии рекомендую сдачу ОАК с лейкоформулой.
Полина Евгеньевна, здравствуйте прикрепила результаты анализов, 2 файла, что можете посоветовать?
По результатам признаки вирусной инфекции, повышены лимфоциты и моноциты
Полина Евгеньевна, и что делать? Какие антибиотики пить? Местный педиатр мне не отвечает ( я так волнуюсь, все же пневмония это очень серьезно
Вирусная пневмония не имеет специфического лечения.
Лечение симптоматическое, при обширном воспалении назначаются гормоны - это возможно только после очного осмотра врача.
Также рекомендую сдать кровь на антитела Ig M к микоплазме и хламидии пневмония, иногда так протекает атипичная инфекция.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20202 ответа
- 16 Июня 20201 ответ
- 18 Октября 202017 ответов
- 31 Октября 20209 ответов