Низкий гемоглобин, слабость — вопрос №2802921

Question

Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин, слабость — вопрос №2802921

Татьяна, Донецк

50 просмотров

9 января 2025

Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови. Постоянно беспокоит слабость и апатия. Иммунитет снижен.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 января

Гематолог, Терапевт

дравствуйте
В ОАК гемоглобин снижен. Норма от 120 г/л.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы (у вас они в норме)

Пожаловаться

Татьяна, 9 января

Клиент

Анна Павловна, из перечисленных патологий у меня проблемы с жкт. От хеликобактер недавно избавилась. При гастроскопии язв не выявлено. В анализе кала крови нет. Недавно удалила желчный. Месячные норм. Ерундой типа вегетарианства не занимаюсь. А куда девается мой гемоглобин не пойму…

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 9 января

Клиент

Анна Павловна, мне гастроэнтеролог сказал, что причиной могут быть вирусы, грибки или паразиты в организме… Вы как считаете?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 января

Гематолог, Терапевт

Даже обычные менструации могут приводить к потере железа.
Активные длительные инфекции могут нарушать усвоение железа в организме.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 января

Клиент

Анна Павловна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 10 января

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 10 января

Терапевт

Здравствуйте. По анализам у вас анемия лёгкой степени тяжести (снижен гемоглобин и цветовой показатель) и латентный дефицит железа (низкое сывороточное железо ,низкий ферритин). Слабость у вас из за анемии

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии.
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.

Гормоны щитовидной железы в норме. Снижение креатинина не есть плохо, плохо только превышение.
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов о перенесенной вирусной инфекции говорит

Холестерин немного повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне перестройки, возможно нарушение оттока желчи.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.Можете УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо за развернутый ответ! Мне очень важно разобраться КУДА девается моё железо и ПОЧЕМУ высокий холестерин. Из всего Вами перечисленного есть гастрит, и застой желчи был, потом желчный удалили.
Подскажите, при удаленном желчном можно принимать препараты, гонящие желчь? Я нигде не могу найти эту информацию.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 10 января

Терапевт

Татьяна, рада помочь.

При удаленном желчном пузыре не можно, а НУЖНО пропивать курсами желчегонные препараты по 2-3-4 раза в год. Потому что хоть и желчного пузыря нет, но желчь уже застаивается и камни могут образовываться в протоках печени уже. Поэтому обязательно нужны курсы лечения урсосаном. какой вес у вас?
из за застоя желчи и в протоках повышается холестерин тоже

Куда девается железо, вот список обследований для выяснения ⬇️
По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии.
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Сафия Ринатовна, вес 57 кг. Мазок на онко по гинекологии отрицательный, узи обп прохожу регулярно, анализ кала на кровь сдавала, фгдс показала легкий гастрит и хеликобактер (прошла курс по эрадикации), язвенной болезни не обнаружили.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 10 января

Терапевт

Менструации не обильные?

Урсосан на ваш вес 570 мг, но принимайте по 500 мг в сутки перед сном на 1-2 месяца. И так курсами по несколько раз в год

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Менструации не обильные.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 10 января

Терапевт

УЗИ органов малого таза проходили тоже: миом, эндометриоза нет?
Кал на скрытую кровь тоже сдайте чисто для исключения .

Если не будет органических причин (заболеваний) для анемии . возможно длительное время не было в рационе пищи, богатой железом, железодефицит мог копиться много времени

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Сафия Ринатовна, узи омт прохожу каждые пол года, всё норм. Кал сдавала - крови нет. Могу приложить результат, если надо.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 10 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 января

Гематолог, Терапевт

Всех благ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Сафия Салихова, 11 января

Татьяна, спасибо большое за благодарность ❤️?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отклонения в анализах крови

2 ответа

15 октября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Высокий уровень тромбоцитов

8 ответов

14 января 2021

Геннадий

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

12 ноября 2022

Николай

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

5 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Татьяна, спасибо большое за благодарность ❤️?

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T00:44:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 11 января

Терапевт

Хорошо, тогда вероятно органических причин для анемии нет, возможно длительное время не было в рационе пищи, богатой железом, железодефицит мог копиться много времени

Принятый ответ