Тяжесть в желудке, отрыжка пищей — вопрос №2803960

Question

Тяжесть в желудке, отрыжка пищей — вопрос №2803960

Елена, Донецк

65 просмотров

9 января 2025

Предыстория. В сентябре- октябре прошлого года я прошла обследование у гастроэнтеролога.
Выводы УЗИ - все в норме, за исключением поясничной дистопии правой почки.
Фиброгастроскопия показала эритематозную гастропатию.
Анализ крови: хеликобактер.
Диагноз: гастродеоденит, асоциирован в хеликобактер пилори, синдром раздраженной кишки.
По анализу крови дефицит ферритина (23,4), а железо в норме (14,13).
Витамин В12 и фолиевая кислота в норме.
Проходила лечение, приняла курс де-нола омеза и маалокса как-то приутихло. Но пересдать на хеликобактер не могла, так как врач настаивала на анализе кала, а я его в определенный час (когда принимает лаборатория) сдать не могла.
Что сейчас. Скорее всего после нечаянного приема острой пищи, (в обычном плавленном сыре был острый перец) а острое я не ем несколько десятков лет (хронические гастрит, панкреатит, холецистит, гастродуоденит), у меня началось обострение: тяжесть в желудке, запоры, ком в горле, отрыжка пищей, бурлящий кишечник. Все время сижу на вареной-тушеной пище, так что диету не нарушаю, за исключением нечаянного съеденного кусочка сыра с острым перцем.
А сегодня вечером начался изнуряющий кашель. Ощущение такое, что в горле застряла крошка и щекочет, и царапает горло. Я кашляла непрерывно до слез из глаз, до надрыва связок, пила воду - ничего не помогало. Потом кое-как прошло. Возможно это связано с рефлюкс-эзофагитом? Хотя болей в желудке, изжоги у меня нет.
Вообще, не знаю, как проверить кислотность. Всю жизнь была низкая кислотность, а лечение хилокобактера, как я понимаю, еще больше снижают кислотность.
Язык от кончика языка до середины - чистый, от средины до корня - с белым налетом. Налет ближе к центру, края языка розовые.
Что у меня сейчас, как называется, чем лечить, и является ли кашель признаком рефлюкс-эзофагита? Какая сейчас кислотность, как её проверить, как вылечить хеликобактер? Большой курс антибиотиков прошла в сентябре, потом в октябре по разным причинам.

Возраст: 55

Хронические болезни: Весь ЖКТ

Вопрос закрыт

горло

анализ крови

языка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
По описанию, вероятно, у вас проявления гастроэзофагеального рефлюкса. Основные и частые жалобы — изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту.

В данном случае рекомендуется прохождение ФГДС с оценкой функциональности нижнего пищеводного сфинктера (кардии), выполнение с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.

Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).

При выявлении геликобактерной инфекции согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Препараты, снижающие кислотность, входят в состав комплексной эрадикационной терапии и являются её обязательным звеном, даже при пониженной кислотности.
2. Улькавис — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней.
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней.

А также рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
1. Следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2. Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь);
4. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед);
5. Отказ от курения, если курите.

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо за ответ. Фиброгастроскопию и анализ на хеликобактер делала 3 месяца назад. Сомневаюсь. что одним де-нолом у меня убрали хеликобактер. Все повторять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 января

Терапевт

Достаточно провести дыхательный тест на хеликобактер или сдать кал на антиген хеликобактер (не кровь — она неинформативна). Конечно, только де-нол - не пролечит хеликобактерную инфекцию

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Вероника Андреевна, дело в том, что у нас врачи не делают дыхательный тест, сказали что он неинформативен. Скорее всего, я думаю, что хеликобактер остался. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Вероника Андреевна, мне так объяснили отказ от проведений дыхательных тестов вообще. А по сути, скорее всего, нет грамотных специалистов, которые могут это сделать. Это в частной клинике. А в государственной вообще ничего нет. Я вас поняла)

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 10 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый вечер, Елена
Действительно , есть вероятность наличия у вас внепищеводных, респираторных проявлений ГЭРБ. Рефлюкс кислоты может проявляться сухостью , першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода, при этом отрыжки и изжоги может не быть
Это связано с тем , что кислота ( ее пары, которые выдыхаются), обжигает и сушит горло
В связи с недавним приемом антибиотиков, лечение НР плановое
Нужно проходить дыхательный тест С 13 уреазный, если затрудняет сдача кала

Для понимания, связан ли кашель с кислотой, можно принимать пепсан Р, содержит экстракт ромашки и диметикон от вздутия, прием 3 раза 1 саше за час до еды 10-14 дней

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо за ответ! А отрыжка пищей о чем говорит?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 10 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это спрыгивание
Отрыжка только воздухом может быть
Это говорит о рефлюксе

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо-2)

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Да, кашель может быть на фоне рефлюкса, для уточнения причины в таком случае назначается фгдс, так же для определения кислотности выполняется суточная Ph метрия, так же данное обследование показывает есть рефлюксы или нет.
Ситуционно пока делаете обследования можно принимать антциды( фосфолюгель, пепсан р).
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс,ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры. крепкий чай.
Хеликобактер можно выполнить дыхательный уреазный тест , он сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа.Так же выполняется фгдс и дальше решается вопрос о необходимости лечения.

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за ответ! А другие варианты кроме суточной Ph метрия есть? У меня искривленная носовая перегородка и полипы в носу. А отрыжка пищей и тяжесть в желудке (равно и ощущение, что желудок "стоит") о чем говорят?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

так может себя проявлять функциональная диспепсия, нарушение оттока желчи, синдром избыточного роста бактерийв кишечнике.

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо! А что делать?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

принимать антациды и можно добавить прокинетики( ганатон, итомед), после анализов уже можно корректировать лечение.

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прыщи в горле

1 ответ

20 января 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Расшифровка общего анализа крови

6 ответов

3 августа 2021

Мадина, Москва

Вопрос закрыт

Орви или бактер

6 ответов

17 декабря 2022

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Анализ крови и лимфоузлы

1 ответ

6 апреля 2023

ВлаДоК, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ларингофарингиальный рефлюкс

5 ответов

7 апреля 2023

Наталья, Норильск

Вопрос закрыт

Температура 37-37,3 во второй половине дня

5 ответов

1 октября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T10:25:07+03:00

В корне не согласна с таким мнением. Золотым стандартом диагностики по клиническим рекомендациям и международным стандартам хеликобактерной инфекции является сдача 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Кровь же может быть ложноотрицательной/ложноположительной. Это современная доказанная информация, хорошо, что обращаетесь за вторым мнением. ???
Вероятно, хеликобактерная инфекция есть, и необходимо проводить эрадикацию.