Назначить лечение — вопрос №2804339

Question

Назначить лечение — вопрос №2804339

Анастасия, Красноярск

102 просмотра

10 января 2025

Беспокоят хронические боли в спине. По мрт много протрузий в грудном и поясничном отделах, сдавливание корешков. Бывают острые периоды боли, сейчас вне обострения. Днем иногда прострелы в ягодицу, но не сильные, 4-5 баллов из 10, терпимо. А вот ночами уже устала мучиться. С середины ночи до утра не сплю от боли. Утром болит, пока не расхожусь. Про укрепление мышц, аппликаторы знаю, все в процессе. Но я хочу спать, устала мучиться ночами. Прошу назначить лечение. Лучше инъекции, желудок проблемный после гастрошунтирования.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрошунтирование, протрузии межпозвоночных дисков

Вопрос закрыт

боль

середины ночи

сдавливание корешка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Здравствуйте
Необходимо исключить ревматологическую причину боли:
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Ксефокам 8 мг вм 5дней -для купирования боли
В дни инъекций нпвс (ксефокам ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 1 мл вм 1 раз в день 5 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Пожаловаться

Анастасия, 10 января

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день. Спасибо за ответ. Мидокалм и ксефокам ставить одновременно? Имеет ли смысл проставить комбилипен дополнительно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 января

Невролог

Здравствуйте!
Ночные боли с утренней скованностью, улучшение после расхаживания, уменьшение болевого синдром в течение дня, в первую очередь требует исключения ревматологической патологии;
план обследования должен быть в следующем объёме:
- лабораторно: ОАК, СРБ, мочевая кислота, РФ, HLA-27
- инструментально: МРТ крестцово - подвздошных сочленений
При исключении данной патологии, наиболее вероятен, хронический болевой синдром.
До момента обследования:
- ксефокам 8мг в /м 2 раза в сутки, в течение 7 дней + омепразол 20мг утром, натощак.
Коррекция терапии после дообследования.

Пожаловаться

Анастасия, 10 января

Клиент

Евгений Олегович, здравствуйте. Благодарю за ответ. Имеет ли смысл проставить комбилипен дополнительно?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 января

Невролог

Нет, клинической необходимости в уколах либо таблетках комбилипена нет.
Если нет подтверждённого дефицита витаминов группы В, то нет и показаний к их назначениям.

Пожаловаться

Анастасия, 10 января

Клиент

Евгений Олегович, сейчас боль не слишком сильная. Бывают реально очень сильные приступы, с которыми невозможно двигаться нормально. Сейчас все терпимо, просто уже очень долго и это выматывает. Стоит ли при такой боли ксефокам 2 раза в сутки ставить? И необходим ли дополнительно медокалм?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 января

Невролог

Конкретно ксефокам оптимально работает при 2х-кратном приёме - даёт максимальную активность, мидокалм также нужен в данной схеме, так как болевому синдрому всегда сопутствует мышечный спазм, как один из компонентов болевого синдрома и также требует лечения

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 января

Невролог

Добрый день, да, действительно первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания, например Болезнь Бехтерева. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда ( но далеко не всегда) бывают сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника и желудка, болезни глаз- увеиты
План обследования такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)- это другое МРТ, для исключения воспаления в костях таза
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор

Преимущества уколов перед таблетками нет

Самый безопасный препарат для желудка
-это Целебрекс 200мг по 1 таб-2 раза в день -7 дней, затем по 1 таб в сутки -7 дней
Строго после еды
+
Нольпаза 20 мг по 1 таб- утром за 1 час до еды для защиты слизистой желудка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень сильная боль в кресцовой зоне с иррадиацией в ногу

7 ответов

18 мая 2022

Лидия

Вопрос закрыт

Болит зуб при сильном воздействии 2 года

5 ответов

17 мая 2023

Марина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Припухлость у зубов больных. Стоит ли откладывать лечение?

3 ответа

16 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Почему болит живот?

3 ответа

7 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боль в низу живота

5 ответов

30 августа 2024

Татьяна, Окуловка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T21:15:29+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Да. Мидокалм и ксефокам одновременно в разные шприцы и разные уколы должны быть.
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.

Принятый ответ