Что вас беспокоит?
Температура 37+ и головные боли несколько месяцев
С 14 августа 2024 года, после приступа вегето-сосудистой дистонии после сильного конфликта и стресса (то, что мне сказала врач скорой помощи) постоянная температура в 37 градусов, иногда выше но не больше 37,5. Температура для меня неестественная, такие ощущения были только после сильной усталости. Частые головные боли, которые усиливаются при малейшем стрессе. Также учащенное сердцебиение. Делали анализ крови, в том числе на ТТГ и Т4, всё в пределах нормы. Только небольшая анемия. Анализ мочи тоже в норме. Была у психиатра т.к. была сильная эмоциональная реакция при разговоре с терапевтом, там мне пока поставили предварительный диагноз термоневроз. Но она отправила к неврологу чтобы исключить другие заболевания. Назначила Грандаксин на месяц, который облегчил головную боль, но температуру не снял. Декабрь тоже чувствовала себя неплохо, а с началом Января головная боль вернулась. Поход к неврологу оказался менее удачным, врач меня плохо выслушала. Сделала основную проверку движений - тут всё в норме. Сделали МРТ головного мозга, который ничего не выявил кроме "утолщение слизистой оболочки клеток решетчатых лабиринтов, верхнечелюстных пазух, без экссудативного компонента. МР признаки гиперплазии лимфоидной ткани носоглотки". У меня также известно, что давно есть хронический гайморит. Также в 2023 году ходила к врачу по поводу шума в левом ухе, с самим ухом всё нормально, она поставила пройти ШОП, но ухо перестало шуметь само по себе и я так и не сходила. В этом же году было поставлено укорочение левой ноги на 0,5 см видимо в связи со сколиозом. Хотелось бы знать, какой именно вид сканирования мне сделать в первую очередь? Психиатр также направила на ЭЭГ и узи сосудов шеи т.к. может быть зажим, но она сказала, что тут лучше назначит невролог, а невролог так и не ответила когда я её спросил, то пройти для шеи или спины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
ЭЭГ исключает только наличие эпиактивности, для других целей диагностику обычно не назначают, если эпиприступов не было никогда, то смысла делать ээг нет.
Узи сосудов шеи как такового смысла делать тоже нет.
Диагноз можно попробовать поставить клинически, в большинстве случаев диагностика никакая не требуется, органическую причину в головном мозге вам уже исключили.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто принимаете препараты?
4.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
5.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
6.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
И пройдите пожалуйста еще тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, здравствуйте,
1. Боль в обоих висках, хотя был случай резкой боли в верхней части шеи под затылком, но это единичный случай
2. Ничего из перечисленного
3. Обезболивающее не использую кроме крайних редких случаев. В них - пенталгин
4. Мама рассказывала, что у неё возникают головные боли при сильном стрессе, но явно не на постоянной основе как у меня
5. Голова болит ежедневно с разной силой, 2-3 из 10 в состоянии покоя и возрастает до 4-6 из 10 при стрессе
6. Характер боли давящий, тупой
Результаты теста: https://psytests.org/result?v=depE56e&b=41JGVvM
Принятый ответ
По поводу головной боли по описанию больше данных за головную боль напряжения. Диагноз ставится клинически(по симптомам).
Можно вести дневник головной боли-мигребот, найти а интернете.
По тесту умеренное тревожное расстройство.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон по возможности).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
В сочетании головная боль+тревога отлично подошел бы венлафаксин, но курс терапии 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ни узи , ни ээг не информативны в вашем случае. Наиболее вероятно есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201910 ответов
- 5 Ноября 20192 ответа
- 20 Января 20202 ответа
- 18 Мая 20202 ответа