Что вас беспокоит?
Подкашливание мокрота боль
Добрый день! Мне 43, рост 178, вес 85, в 2022г проявилась аритмия мерцательная, обследовался, назначили ежедневные препараты, телзап 40*1, фенибут 250*2, резидива нет. Делал периодически УЗИ сердца, холтер, отклонений нет серьезных. Гипертония с 25 лет, сидел на ВАЛЗе. Остеохондроз. Занимаюсь в тренажерном зале без тяжелых нагрузок + кардио. Пью несколько раз в день кофе, иногда энергетики-адреналин, работа связана со стрессом, сам по себе человек тревожный. Являюсь активным донором. Летом бывает аллергия, принимаю антигистаминные, в июле пил курс, периодами начинался насморк. Сейчас кроме этих симптомов каких либо недомоганий в том числе простудных явлений нет. Обращаюсь вот с чем, несколько месяцев как появилось покашливание, иногда с мокротой, бесцветной, иногда бывает одышка (одышка уже не первый год, связана часто с нервными ситуациями), но без связи с физ.нагрузкой. Несколько дней усилились симптомы, как будто ноющая боль в верхней передней части груди, одышка, глубко и поверхностно дышу и часто пытаюсь вздохнуть глубоко, мокрота при подкашливании ,отходит, почти всегда немного и бесцветная, я ее чувствую в горле Делал по факту появления первых таких симптомов КТ ОГК, прилагаю описание. Что это может быть? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей Александрович. Изменений по КТ в легких нет. Желательно исключить причины возникновения мокроты с верхними дыхательными путями- постназальный затек, хронический тонзиллит, хронический риносинусит. Посетите ЛОР- врача очно.
Одышка вероятнее связна с остеохондрозом, нервно-мышечными причинами. Данные изменения в позвоночнике подтверждены по КТ.
Липома д 2,5 см- это отложения жира в кардио-диафрагмальном углу.
Желательно поверить липидный спектр. При изменениях в анализах крови посетите липидолога-кардиолога очно.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, это не прямо кашель, а подкашливания и ноющая боль в верхней части легких, где бронхи, и мокрота бесцветная но постоянная практически при подкашливаниях
Более вероятно проблема с верхними дыхательными путями и позвоночником. В легких нет рецепторов боли, они не болят.
Екатерина Сергеевна, добрый день, посмотрите сегодняшние анализы пожалуйста, как они?
Посмотрела анализы крови. Всё в норме.
Екатерина Сергеевна, исходя их хорошего КТ ОГК можно ли говорить о необходимости в двухстороннего рентгена легких? Что еще может быть признаком подкашливания и отхождения слизистой мокроты на протяжении нескольких месяцев?
Рентген вам не нужен. Посетите ЛОР- врача для исключения постназального затека, а также гастроэнтеролога для исключения рефлюкс-эзофагита.
Екатерина Сергеевна, приложил результат С-реактивного белка вчера сданного, посмотрите пожалуйста, то есть слизистая мокрота, прикашливание несколько месяцев и небольшая одышка это к лору?
СРБ в норме. Для уточнения связи одышки с дыхательной системой сделайте спирометрию. Если при исследовании будет норма, значит жалобы на одышку с легкими не связаны.
Екатерина Сергеевна, посмотрите сегодняшний анализ IgE прикрепил
Посмотрите
Общий ИГЕ у вас повышен в 3 раза. Вероятно ваши жалобы связаны с аллергией. Для уточнения причинных аллергенов сдайте кровь на респираторную аллергопанель ( Рида 2, Протия).
В таких случаях рекомендуют приём Монтелара 10 мг 1 т вечером 1-3 месяца.
Посмотрите еще сегодняшний результат эозинофильного катионного белка прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте, В первую очередь желательно сделать компьютерную томографию пазух, для исключения воспалительного процесса в синусах. Утолщение слизистой тоже может быть признаком воспаления. Кт органов грудной клетки в норме.
Учитывая аллергию, желательно также проверить проходимость дыхательных путей спирометрией.
Арпине Араиковна, добрый день, посмотрите сегодняшние анализы пожалуйста, как они?
Добрый день. Результаты анализов хорошие, нет признаков воспаления.
Арпине Араиковна, исходя их хорошего КТ ОГК можно ли говорить о необходимости в двухстороннего рентгена легких? Что еще может быть признаком подкашливания и отхождения слизистой мокроты на протяжении нескольких месяцев?
Арпине Араиковна, приложил результат С-реактивного белка вчера сданного, посмотрите пожалуйста
Я правильно Вас поняла, рентген после кт?
Срб хороший, в пределах нормы.
Самыми частыми причинами бывают синуситы, воспаление пазух. Мокрота опускается вниз, раздражает рецепторы и вызывает кашель.
Рентген не сравнить с информативностью кт, выполнять его не нужно.
С уважением
Арпине Араиковна, посмотрите сегодняшний анализ IgE прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ лёгких нет причин для ваших симптомов, но есть изменения позвоночника, указывающие на остеохондроз грудного отдела, грыжи, это может давать болевые ощущения в груди, одышку и неполноценные эпизоды дыхания. Тем не менее, для исключения функциональной патологии дыхания следует пройти спирометрию. Подкашлевание и мокрота могут быть из-за постназального затека, который ощущается скоплением слизи в горле. Нужен осмотр ЛОР врача.
Наталия Васильевна, добрый день, посмотрите сегодняшние анализы пожалуйста, как они?
Добрый, анализы в пределах нормы. Воспаления нет.
Наталия Васильевна, исходя их хорошего КТ ОГК можно ли говорить о необходимости в двухстороннего рентгена легких? Что еще может быть признаком подкашливания и отхождения слизистой мокроты на протяжении нескольких месяцев?
Наталия Васильевна, приложил результат С-реактивного белка вчера сданного, посмотрите пожалуйста
С-реактивный белок в норме. КТ более точный метод,поэтому в рентгене нет необходимости. Обратитесь к ЛОР врачу, врач возможно назначит риноцитограмму и бакпосев, рентген пазух носа. Так же можно сдать мокроту на общий анализ для определения клеточного состава. Если беспокоит одышка, то можно пройти спирометрию, как я и рекомендовала.
Наталия Васильевна, посмотрите сегодняшний анализ IgE прикрепил
Повышение иммуноглобулина Е может говорить о протекающей аллергии или глистной инвазии. При повышении обычно рекомендуют сдать кровь на респираторную аллергопанель для поиска аллергена и кровь на гельмоскрин.
Т.к жалобы со стороны дыхания есть, то и спирометрию с бронхолитической пробой.
Наталия Васильевна, то есть этот результат анализа и кашель с мокротой длительные могут быть связаны?
Да, могут
Посмотрите еще сегодняшний результат эозинофильного катионного белка прикрепил
Есть повышение, рекомендации прежние
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ органов грудной клетки данных за патологию легочной ткани нет. Липома диафрагмы - это доброкачественное образование, обычно оно симптомов не дает, требует лишь динамического наблюдения.
Судя по описанию Ваших жалоб, наличию аллергии - желательно дополнительно оценить вентиляционную функцию легких, проходимость бронхов. Для этого назначают проведение спирограммы с пробой.
Длительный кашель с мокротой, дискомфорт в грудной клетке- так же могут давать хроническая патология лор органов, сопровождающаяся постназальным затеком- это может оценить врач на очном приеме и ГЭРБ (это состояние можно оценить после проведения ФГДС).
Елена Сергеевна, добрый день, посмотрите сегодняшние анализы пожалуйста, как они?
Добрый день.
По представленным анализам показателей воспалительной активности нет (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ норма). В биохимии немного понижена мочевая кислота, цифры не существенны, остальные показатели в пределах нормы.
Елена Сергеевна, исходя их хорошего КТ ОГК можно ли говорить о необходимости в двухстороннего рентгена легких? Что еще может быть признаком подкашливания и отхождения слизистой мокроты на протяжении нескольких месяцев?
Елена Сергеевна, приложил результат С-реактивного белка вчера сданного, посмотрите пожалуйста
Добрый день.
Результат СРб хороший, в большей степени говорит об отсутствии инфекционного процесса.
КТ это более информативный метод диагностики патологий легочной ткани, нежели чем рентген. Если на КТ нет отклонений, то выполнять рентген нет смысла.
Длительный кашель с мокротой может быть из за патологии лор органов. Подскажите, пожалуйста, были ли Вы на приеме у лор врача?
Так же может быть из за бронхоспазма. Проходили ли Вы спирограмму?
Елена Сергеевна, записался на спирограмму
Хорошо. Прикрепите к вопросу, как будет готово исследование- я посмотрю.
Елена Сергеевна, посмотрите сегодняшний анализ IgE прикрепил
Здравствуйте.
Общий IgE значительно повышен- что говорит о наличии аллергии. Иногда в таких ситуациях назначают препарат Монтелукаст 10 мг 1 раз в сутки 1 месяц для снижения аллергофона.
Спирограмму еще не проходили?
Елена Сергеевна, спирограмма завтра, препарат от аллергии принимаю с воскресенья но другой, надо именно этот
А какой принимаете?
Елена Сергеевна, с воскресенья принимаю тивовин
Тивовин это антигистаминный препарат. Монтелукаст- это антилейкотриеновон лекарство. У них разный механизм действия. В случае повышенного IgE лучше прием второго препарата.
Елена Сергеевна, а от этого высокого анализа может быть кашель с мокротой белой?
Этот анализ просто отражает аллергию.
Из-за за аллергии и гиперреактивности бронхов може быть кашель с мокротой.
Посмотрите еще сегодняшний результат эозинофильного катионного белка прикрепил
Посмотрите еще сегодняшний результат эозинофильного катионного белка прикрепил
ЭКБ так же повышен, что подтверждает наличие аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
На КТ у Вас все хорошо, легочной патологии не выявлено.
Болевые ощущения могут быть связаны с остеохондрозом, эти изменения в позвоночнике описаны на КТ.
В самих лёгких нет нервных окончаний, боль может возникать, если в процессе затронута плевра, а с плеврой у Вас все хорошо на КТ.
С учётом наличия жалоб на покашливание, в таких случаях рекомендуют консультацию ЛОР врача, чтоб исключил синусит, сдать общий анализ мокроты.
Дополнительно можно пройти обследование функции бронхов - сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
Дополнительно необходимо исключить рефлюкс. При ГЭРБ может быть заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что приводит к их раздражению и появлению таких жалоб. Для исключения рефлюкса назначают гастроскопию.
Виктория Викторовна, добрый день, посмотрите сегодняшние анализы пожалуйста, как они?
Здравствуйте, Сергей. В анализах крови все хорошо, признаков воспаления нет.
Виктория Викторовна, исходя их хорошего КТ ОГК можно ли говорить о необходимости в двухстороннего рентгена легких? Что еще может быть признаком подкашливания и отхождения слизистой мокроты на протяжении нескольких месяцев?
Виктория Викторовна, приложил результат С-реактивного белка вчера сданного, посмотрите пожалуйста
На КТ все хорошо и в анализах тоже, рентген лёгких не нужен, нужен осмотр ЛОР врача, он может назначить снимок пазух носа
Виктория Викторовна, то есть слизистая мокрота, прикашливание несколько месяцев и небольшая одышка это к лору? И можете результат С-реактивного белка посмотреть?
Слизистое отделяемое может быть следствием синусита, в первую очередь необходим осмотр ЛОР врача, именно из-за этого отделяемого может быть покашливание. Одышка может быть нарушением функции бронхов. Функцию бронхов не видно на КТ и рентгене, надо делать спирометрию с пробой с бронхиолитиком (выше указала это обследование)
Виктория Викторовна, посмотрите сегодняшний анализ IgE прикрепил
Посмотрите
Здравствуйте, Сергей.
IgE высокий.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на аллергопанель (Фадиатоп или респираторную часть аллергопанели).
Дополнительно рекомендуют принимать препарат Монтелукаста (например Монтлезир 5/10мг 1т х 1р 1 месяц).
А тивовин подойдет? От этого может быть кашель с мокротой? Спирограмма нужна?
Тивовин содержит только один компонент, он без Монтелукаста, при высоком igE нужен прием Монтелукаста именн.
Можно 2х компонентный, например Монтрал МЛ или Монтлезир.
Конечно, спирометрию с пробой с бронхиолитиком лучше сделать, чтоб исключить гиперреактивность бронха
Виктория Викторовна, спирометрию завтра делаю, а из-за этого может быть кашель с мокротой?
Конечно, у Вас выявлена аллергия на что-то, это проявляется повышением общего igE, аллергия, по сути - это тоже воспаление, только igEопосредованный тип.
Из-за этого может скапливаться мокрота в бронхах, она раздражает кашлевые рецепторы и появляется кашель.
Посмотрите еще сегодняшний результат эозинофильного катионного белка прикрепил
Добрый день!
По компьютерной томографии лёгких патологии нет. По анализам крови так же воспалительного процесса не наблюдается.
Рекомендую начать исследования с пазух носа, потому что они могут быть причиной вашего состояния. Желательно посетить лор врача, по необходимости компьютерная томография пазух носа.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, исходя их хорошего КТ ОГК можно ли говорить о необходимости в двухстороннего рентгена легких? Что еще может быть признаком подкашливания и отхождения слизистой мокроты на протяжении нескольких месяцев?
Екатерина Алексеевна, приложил результат С-реактивного белка вчера сданного, посмотрите пожалуйста
С-реактивный белок отличный. Данных за воспалительный процесс в организме нет.
Рентген нет необходимости делать, потому что компьютерная томография высокочувствительный метод.
Покашливание могут быть при рефлюксной болезни, когда забрасывается содержимое из желудка в пищевод, раздражая рецепторы.
При Лор патологии, когда проецируется большое количество слизи и раздражается кашлевые рецепторы.
Прием препаратов от давления -ингибиторов ангиотензина.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, препарат от давления пью уже много лет,, спасибо! отходит слизистая мокрота несколько месяцев с подкашливанием, тогда к лору пойду
Да, если препарат от давления принимаете много лет, нового ничего не пробовали, то вряд ли на него.
Скорее всего понадобится эндоскопия, проводится тонким зондом, даже маленьким деткам. Можно будет увидеть состояние слизистой оболочки и заглянуть в недостающие места для осмотра.
Екатерина Алексеевна, эндоскопия носа?
Да, носа и носоглотки.
Екатерина Алексеевна, посмотрите сегодняшний анализ IgE прикрепил
Посмотрите еще сегодняшний результат эозинофильного катионного белка прикрепил
Добрый день!
Увеличен и иммуноглобулин Е (356) и эозинофильный катионый белок.
Это показывает аллергизацию организма, и может вызывать кашель с мокротой.
Необходимо искать причиный аллерген, сдавать аллергопробы методом иммунокап (самый достоверный метод).
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20246 ответов
- 10 Января 202537 ответов
- 1 Февраля 202529 ответов