Что вас беспокоит?
Подкашливание мокрота боль
Добрый день! Продолжаю ранее заданный вопрос, с целью получения дальнейших консультаций с учетом проведенных очных консультаций, анализов, в дополнение к ранее написанному (ниже) неделю назад простыл и сейчас очень ощущается ноющая боль в области бронхов и подкашливание с мокротой, сильная тревога. "Мне 43, рост 178, вес 85, в 2022г проявилась аритмия мерцательная, обследовался, назначили ежедневные препараты, телзап 40*1, фенибут 250*2, резидива нет. Делал периодически УЗИ сердца, холтер, отклонений нет серьезных. Гипертония с 25 лет, сидел на ВАЛЗе. Остеохондроз. Занимаюсь в тренажерном зале без тяжелых нагрузок + кардио. Пью несколько раз в день кофе, иногда энергетики-адреналин, работа связана со стрессом, сам по себе человек тревожный. Являюсь активным донором. Летом бывает аллергия, принимаю антигистаминные, в июле пил курс, периодами начинался насморк. Сейчас кроме этих симптомов каких либо недомоганий в том числе простудных явлений нет. Обращаюсь вот с чем, несколько месяцев как появилось покашливание, иногда с мокротой, бесцветной, иногда бывает одышка (одышка уже не первый год, связана часто с нервными ситуациями), но без связи с физ.нагрузкой. Несколько дней усилились симптомы, как будто ноющая боль в верхней передней части груди, одышка, глубко и поверхностно дышу и часто пытаюсь вздохнуть глубоко, мокрота при подкашливании ,отходит, почти всегда немного и бесцветная, я ее чувствую в горле." Достаточно ли назначений пульмонолога (лист приема приложен), и если да то почему сохраняются симптомы в виде кашля с мокротой и ноющей боли, в области груди, бронхов? Может ли быть аллергия на телзап 1*40, который принимаю ежедневно, чем его заменить? Какие еще будут назначения лекарств, обследований? Как снять тревогу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Посмотрела прикрепленные документы. Лечение назначено пульмонологом грамотное, адекватное ваши анализам и состоянию.
Не почувствовали совсем эффекта, по сколько принимаете Симбикорт по 2 дозы 2 р в день?
Для поиска причинных аллергенов желательно сдать респираторную или универсальную аллргопанель, возможно аллерген рядом с вами.
А также сдайте мазки из зева и носа для исключения патогенной микрофлоры, как причин образования слизи. С уважением!
Для исключения
Симбикорт делаю по одному вдоху из-за тремора в начале когда только начал его , не понимаю почему дискомфорт в отчасти груши и подкашивание с мокротой не проходят… нервничаю.
Возможно доза для вас маловата. Если выраженный тремор, можно заменить на Пульмикорт Турбухайлер. У него нет такого побочного эффекта.
Екатерина Сергеевна, вернее фостер, не понимаю почему сохраняется подкашливание с мокротой и в области бронхов дискомфорт
Оценить полностью эффект от лечения можно через 1 месяц терапии.
Если эффект недостаточный, стоит сдать анализы, выше написала и сделать коррекцию препаратов.
Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…
Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?Мне просто ждать когда все пройдет?
Новое КТ вам не нужно. В октябре не было найдено значимой патологии.
Для понимания, почему не проходят жалобы, сдайте кровь на респираторную или универсальную аллергопанель, мазки из зева и носа для исключения патогенной микрофлоры, как причины образования слизи.
Не понимаю откуда дискомфорт и ноющие боли в области груди…
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с приложенными документами. Лечение пульмонолога адекватное, специалист так же заподозрил дебют бронхиальной астмы. Обычно ингалятор начинает оказывает хорошее действие через 2-3 недели приема. Иногда, бывает так, что на фоне ингаляции препарата с одним составом не отмечается должного эффекта, тогда проводят коррекцию на другой ингаляционный препарат (как например Симбикорт заменяют на Фостер).
Телзап- хороший препарат от гипертонии, аллергические реакции на него редки, но возможны. Обычно в таких ситуациях проводят коррекцию на препараты из других групп (например на иАПФ- периндоприл/ элалаприл/лизиноприл), лучше проконсультироваться по этому вопросу у лечащего Вас кардиолога .
Однако, в первую очередь желателен контроль панелей на аллергию к наиболее часто встречающимся аллергенам (например, ингаляционная панель). Возможно сохраняется контакт с аллергеном, поэтому нет должного эффекта от проводимого лечения.
Так же желателен анализ мокроты на бак посев (для исключения инфекционных причин), которые так же могут обусловить длительное сохранение дыхательного дискомфорта.
Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…
Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?
Да, КТ это хороший информативный метод диагностики патологии бронхо-леночной системы. По КТ у Вас патологии в легких не отмечается, значит легкие маловероятно могут являться причиной жалоб.
Возможно сохраняется бронхоспазм, поэтому жалобы сохраняются. Желательно посетить специалиста повторно для прослушивания легких, оценки техники ингаляции препарата.
Дополнительно желательно пройти ФГДС, так как явления рефлюкс эзофагита (ГЭРБ) так же могут давать подобные симптомы. При наличии изменений- желателен очный осмотр гастроэнтеролога для назначения лечения этого состояния .
Не понимаю откуда дискомфорт и ноющие боли в области груди…
Вы проходили ФГДС?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас в крови повышен уровень одного из маркеров аллергии - igE, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на аллергопанель (можно респираторную ее часть), чтоб уточнить на что именно аллергия.
можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать
На спирометрии у Вас отмечена прибавка после вдоха ингалятора дыхательных объемов, поэтому применение дозированных ингаляторов сейчас оправдано.
Назначения аллерголога у Вас хорошие.
Назначен Фостер, который расширяет бронх и Монтелар, который будет снижать аллергофон
Уточните, пожалуйста, Вы принимаете Фостер или Симбикорт?
Виктория Викторовна, принимаю фостер, еще приложил КТ легких, не понимаю почему сохраняется подкашливание с мокротой и в области бронхов дискомфорт
На КТ у Вас все хорошо.
Мокрота может быть реакцией на контакт с аллергеном, у Монтелукаста (Монтелар) накопительный эффект, он наступает через 10-15 дней его приема.
Если Фостер плохо переносите, можно порошковый попробовать ингалятор, например Симбикорт 160/4,5 1вд х 2р, проконсультируйтесь об этом со своим пульмонологом
Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…
Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?Мне просто ждать когда все пройдет?
Болевой синдром не характерен для легочной патологии, если не затронута плевра, а на КТ у Вас все хорошо, повторно делать не нужно.
Стоит сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу болевых ощущений.
И дополнительно ФГДС, чтоб исключить рефлюкс, при ГЭРБ могут быть подобные жалобы.
Принятый ответ
Добрый день!
Лечение очень хорошее, важно принимать именно двухкомпонентный ингалятор, с ингаляционным глюкокортикостероидом и бронхорасширяющим препаратом.
Для оценки эффекта необходим примерно месяц.
Монтелукаст препарат, действие которого проявляется медленно.
Дополнительно рекомендую сдать специфические аллергены для устранения в будущем контакта с ними.
Телзап продолжайте принимать, группа кардиологических препаратов на которую можно обращать внимания это бетта блокаторы и иапф (Эналаприл , периндоприл).
С уважением!
Ингалятор Фостер вместо двух по одному вздоху из-за тремора в начале приема, и не понимаю почему продолжается подкашивание с мокротой и дискомфорт в области бронхов
Сколько дней вы дышите ингалятором?
Сейчас используйте низкие дозы.
С дня приема у Пульмонолога 15.01.но по одному вздоху а не по два, в остальном все назначения соблюдаю , напрягают кашель и боли в области легких
Порекомендую делать 2 вдоха по 2 раза. Еще раз проверить выполнение правильной техники, медленный глубокий вдох, не быстрый и резкий.
После полоскать ротовую полость водой, выплевывая её.
Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…
Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?Мне просто ждать когда все пройдет?
КТ выполнять нет необходимости.
Что может давать еще болезненность в грудном отделе это остеохондроз, грыжи. Но данные описанные симптомы более характерны для аллергических проявлений. Стоит рассмотреть сдачу крови на специфическую аллергопанель , методом иммунокап. Скорее всего проложается контакт, пересмотрите свои действия, может есть плесень, респираторные аллергены.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20246 ответов
- 10 Января 202537 ответов
- 10 Января 202579 ответов