Подкашливание мокрота боль — вопрос №2885155

Question

Подкашливание мокрота боль — вопрос №2885155

Сергей

100 просмотров

1 февраля 2025

Добрый день! Продолжаю ранее заданный вопрос, с целью получения дальнейших консультаций с учетом проведенных очных консультаций, анализов, в дополнение к ранее написанному (ниже) неделю назад простыл и сейчас очень ощущается ноющая боль в области бронхов и подкашливание с мокротой, сильная тревога.
"Мне 43, рост 178, вес 85, в 2022г проявилась аритмия мерцательная, обследовался, назначили ежедневные препараты, телзап 40*1, фенибут 250*2, резидива нет. Делал периодически УЗИ сердца, холтер, отклонений нет серьезных. Гипертония с 25 лет, сидел на ВАЛЗе. Остеохондроз. Занимаюсь в тренажерном зале без тяжелых нагрузок + кардио. Пью несколько раз в день кофе, иногда энергетики-адреналин, работа связана со стрессом, сам по себе человек тревожный. Являюсь активным донором.
Летом бывает аллергия, принимаю антигистаминные, в июле пил курс, периодами начинался насморк.
Сейчас кроме этих симптомов каких либо недомоганий в том числе простудных явлений нет.
Обращаюсь вот с чем, несколько месяцев как появилось покашливание, иногда с мокротой, бесцветной, иногда бывает одышка (одышка уже не первый год, связана часто с нервными ситуациями), но без связи с физ.нагрузкой.
Несколько дней усилились симптомы, как будто ноющая боль в верхней передней части груди, одышка, глубко и поверхностно дышу и часто пытаюсь вздохнуть глубоко, мокрота при подкашливании ,отходит, почти всегда немного и бесцветная, я ее чувствую в горле."
Достаточно ли назначений пульмонолога (лист приема приложен), и если да то почему сохраняются симптомы в виде кашля с мокротой и ноющей боли, в области груди, бронхов?
Может ли быть аллергия на телзап 1*40, который принимаю ежедневно, чем его заменить?
Какие еще будут назначения лекарств, обследований?
Как снять тревогу?

Возраст: 43

Хронические болезни: гипертония 3 степени

Вопрос закрыт

прикашливание мокрота одышка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Симбикорт делаю по одному вдоху из-за тремора в начале когда только начал его , не понимаю почему дискомфорт в отчасти груши и подкашивание с мокротой не проходят… нервничаю.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 февраля

Пульмонолог

Возможно доза для вас маловата. Если выраженный тремор, можно заменить на Пульмикорт Турбухайлер. У него нет такого побочного эффекта.

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, вернее фостер, не понимаю почему сохраняется подкашливание с мокротой и в области бронхов дискомфорт

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 февраля

Пульмонолог

Оценить полностью эффект от лечения можно через 1 месяц терапии.
Если эффект недостаточный, стоит сдать анализы, выше написала и сделать коррекцию препаратов.

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?Мне просто ждать когда все пройдет?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля

Пульмонолог

Новое КТ вам не нужно. В октябре не было найдено значимой патологии.
Для понимания, почему не проходят жалобы, сдайте кровь на респираторную или универсальную аллергопанель, мазки из зева и носа для исключения патогенной микрофлоры, как причины образования слизи.

Пожаловаться

Сергей, 4 февраля

Клиент

Не понимаю откуда дискомфорт и ноющие боли в области груди…

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Да, КТ это хороший информативный метод диагностики патологии бронхо-леночной системы. По КТ у Вас патологии в легких не отмечается, значит легкие маловероятно могут являться причиной жалоб.

Возможно сохраняется бронхоспазм, поэтому жалобы сохраняются. Желательно посетить специалиста повторно для прослушивания легких, оценки техники ингаляции препарата.

Дополнительно желательно пройти ФГДС, так как явления рефлюкс эзофагита (ГЭРБ) так же могут давать подобные симптомы. При наличии изменений- желателен очный осмотр гастроэнтеролога для назначения лечения этого состояния .

Пожаловаться

Сергей, 4 февраля

Клиент

Не понимаю откуда дискомфорт и ноющие боли в области груди…

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Вы проходили ФГДС?

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, принимаю фостер, еще приложил КТ легких, не понимаю почему сохраняется подкашливание с мокротой и в области бронхов дискомфорт

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

На КТ у Вас все хорошо.
Мокрота может быть реакцией на контакт с аллергеном, у Монтелукаста (Монтелар) накопительный эффект, он наступает через 10-15 дней его приема.
Если Фостер плохо переносите, можно порошковый попробовать ингалятор, например Симбикорт 160/4,5 1вд х 2р, проконсультируйтесь об этом со своим пульмонологом

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?Мне просто ждать когда все пройдет?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Болевой синдром не характерен для легочной патологии, если не затронута плевра, а на КТ у Вас все хорошо, повторно делать не нужно.
Стоит сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу болевых ощущений.
И дополнительно ФГДС, чтоб исключить рефлюкс, при ГЭРБ могут быть подобные жалобы.

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Ингалятор Фостер вместо двух по одному вздоху из-за тремора в начале приема, и не понимаю почему продолжается подкашивание с мокротой и дискомфорт в области бронхов

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 1 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Сколько дней вы дышите ингалятором?
Сейчас используйте низкие дозы.

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

С дня приема у Пульмонолога 15.01.но по одному вздоху а не по два, в остальном все назначения соблюдаю , напрягают кашель и боли в области легких

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 1 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Порекомендую делать 2 вдоха по 2 раза. Еще раз проверить выполнение правильной техники, медленный глубокий вдох, не быстрый и резкий.
После полоскать ротовую полость водой, выплевывая её.

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Меня беспокоит ноюща свербящая боль в груди и откашливание с мокротой, неужели это аллергия и когда это пройдет…

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Достаточно ли кт чтобы исключить патологии в этом случае?Мне просто ждать когда все пройдет?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 2 февраля

Пульмонолог, Терапевт

КТ выполнять нет необходимости.
Что может давать еще болезненность в грудном отделе это остеохондроз, грыжи. Но данные описанные симптомы более характерны для аллергических проявлений. Стоит рассмотреть сдачу крови на специфическую аллергопанель , методом иммунокап. Скорее всего проложается контакт, пересмотрите свои действия, может есть плесень, респираторные аллергены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подкашливание мокрота

4 ответа

24 августа 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Подкашливание мокрота боль

5 ответов

10 января

Сергей

Вопрос закрыт

Подкашливание мокрота боль

6 ответов

10 января

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T14:57:27+03:00

Здравствуйте, Сергей. Посмотрела прикрепленные документы. Лечение назначено пульмонологом грамотное, адекватное ваши анализам и состоянию.
Не почувствовали совсем эффекта, по сколько принимаете Симбикорт по 2 дозы 2 р в день?
Для поиска причинных аллергенов желательно сдать респираторную или универсальную аллргопанель, возможно аллерген рядом с вами.
А также сдайте мазки из зева и носа для исключения патогенной микрофлоры, как причин образования слизи. С уважением!
Для исключения

Минеева Елена Сергеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T15:36:03+03:00

Добрый день.

Ознакомилась с приложенными документами. Лечение пульмонолога адекватное, специалист так же заподозрил дебют бронхиальной астмы. Обычно ингалятор начинает оказывает хорошее действие через 2-3 недели приема. Иногда, бывает так, что на фоне ингаляции препарата с одним составом не отмечается должного эффекта, тогда проводят коррекцию на другой ингаляционный препарат (как например Симбикорт заменяют на Фостер).

Телзап- хороший препарат от гипертонии, аллергические реакции на него редки, но возможны. Обычно в таких ситуациях проводят коррекцию на препараты из других групп (например на иАПФ- периндоприл/ элалаприл/лизиноприл), лучше проконсультироваться по этому вопросу у лечащего Вас кардиолога .

Однако, в первую очередь желателен контроль панелей на аллергию к наиболее часто встречающимся аллергенам (например, ингаляционная панель). Возможно сохраняется контакт с аллергеном, поэтому нет должного эффекта от проводимого лечения.

Так же желателен анализ мокроты на бак посев (для исключения инфекционных причин), которые так же могут обусловить длительное сохранение дыхательного дискомфорта.

Резник Виктория Викторовна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T15:44:40+03:00

Здравствуйте.
У Вас в крови повышен уровень одного из маркеров аллергии - igE, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на аллергопанель (можно респираторную ее часть), чтоб уточнить на что именно аллергия.
можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать
На спирометрии у Вас отмечена прибавка после вдоха ингалятора дыхательных объемов, поэтому применение дозированных ингаляторов сейчас оправдано.
Назначения аллерголога у Вас хорошие.
Назначен Фостер, который расширяет бронх и Монтелар, который будет снижать аллергофон
Уточните, пожалуйста, Вы принимаете Фостер или Симбикорт?

Власова Екатерина Алексеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T17:27:39+03:00

Добрый день!
Лечение очень хорошее, важно принимать именно двухкомпонентный ингалятор, с ингаляционным глюкокортикостероидом и бронхорасширяющим препаратом.
Для оценки эффекта необходим примерно месяц.
Монтелукаст препарат, действие которого проявляется медленно.
Дополнительно рекомендую сдать специфические аллергены для устранения в будущем контакта с ними.
Телзап продолжайте принимать, группа кардиологических препаратов на которую можно обращать внимания это бетта блокаторы и иапф (Эналаприл , периндоприл).
С уважением!