Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №280622

Что вас беспокоит?

Приём Сабрила

Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев, в 5 месяцев появились инфантильные спазмы, сделали ээг, показало гипсаритмию. Поставили синдром Веста, начал пить депакин - хроносфера. Спазмы совсем не ушли, но сократилось их количество. Через месяц сделали снова ээг, нет никаких улучшений, но и хуже тоже не стало. Выписали Сабрил(вигабатрин), стали принимать депакин 200мг в сутки и по нарастающей пить сабрил , увеличивая дозу каждые 5 дней(максимальная доза 1000мг в сутки). Примерно на дозе 750мг,спазмы практически исчезли, появлялись легким подергиванием. Дошли до максимальной дозировки, и спазмы вернулись в полном объёме. Скажите пожалуйста, в чем причина? Сабрил нам не подходит? Или же наша дозировка 750мг,а увеличение привело к побочные эффектами в виде учащение спазмов?

13 Июля 2020·Просмотров: 7520·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Сабрил уже по времени сколько принимаете ? Какой вес у ребенка?

Яна, всего 19 дней принимаем, из них 4 дня на максимальной дозировке, максимальную дозу рассчитывали на 10кг веса, мы сейчас весим 9700

Получается 4 дня назад, как до максимальной дозировки дошли возобновились спазмы? Они стали такими же как и были до Сабрила или хуже?

Яна, нет хуже не стали, просто вернулись

В целом дозировка правильно у Вас подбиралась, но бывает такое что сверх оптимальной для Вас дозы приступы участиться могут. Обычно тактика такая: Вы вновь опускаете дозу до 750 мг , затем через какое-то время опять поднимаете и смотрите, если со второго раза четко уловите связь что с повышением дозировки приступы учащаются, то останавливаетесь на дозе 750 мг.

Яна, здравствуйте! Снизили дозировку до 750мг,за 2 дня приступов всего 2 было коротких! Ещё помогите пожалуйста, разъясните результат мрт! Фото к вопросу прикрепил. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Ну хорошо , значит Ваша дозировка 750!
По поводу мрт : кистозная трансформация вещества мозга это как раз постгипоксические очаги , они замещаются полостью с жидкостью . Сами по себе изменения опасности не несут, но более вероятно что этот кистозный участок и вызывает приступы , а так же умеренная гидроцефалия из-за этого очага. Обсудите с врачам назначение мочегонного препарата - Диакарба. Он Вам показан.

Яна, да, конечно непременно обсудим с нашим врачем, но меня как маму интересует мнение других специалистов. Если у нас приступы из-за кист, значит у нас не синдром Веста? Как эти кисты себя в дальнейшем могут повести? Можно ли их лечить медикаментами, или же они как то хирургическим методом удаляются?

Нет, наличие кистозного преобразования не исключает диагноз синдром Веста, это как возможная его причина ( но не факт). Тут Вам в идеале хорошему эпилептологу показаться бы. Эти кисты в дальнейшем никак себя не поведут, это как следствие возможной гипоксии и все.
Их я не слышала чтоб удаляли, так как это не просто полость с кистой, это кистозная трансформация, но думаю можно проконсультироваться с нейрохирургом детским, но после консультации с хорошим эпилептологом.
Дело в том что Диакарб - это мочегонное, он уменьшает количество жидкости в желудочках и кистах тоже, и состояние значительно улучшается.

Понятно! Большое спасибо вам за подробную информацию!

Да не за что. Здоровья Вам и вашему ребенку!!

Принятый ответ

Здравствуйте! Вообще при увеличении дозировки возможен такой эффект, но препарат выписан Вам в оптимальной дозе соответственно весу.
Максимальная дозировка была 4 суток, все дни отмечали ухудшение состояния или в какой то из них было лучше? Не начали ли Вы одновременно прием каких-либо других препаратов, или ребенок получил дозу не полностью - срыгнул/выплюнул и тд.
Средняя дозировка 100мг/кг/сутки , минимальная 50мг/кг/сутки - можно немного сократить, обсудите этот вопрос обязательно с Вашим лечащим врачом неврологом или эпилептологом и при результате свежего ЭЭГ обследования.

Юлия, нет, кроме прописаны дозировок депакина и соответственно Сабрила, ничего не принимали, ребёнок не срыгивал, получал полную дозу 2 раза в день, как положено 100мг депакин +500мг сабрил утром и вечером

Значит действительно на данный момент достаточно дозировки 750мг, это тоже допустимая доза для Вашего веса. Пока можно снизить дозу на некоторое время, затем снова поытаться ее повысить.
Но предварительно всё же лучше проконсультироваться с доктором, который ведет Вашего малыша.

Юлия, спасибо большое за консультацию!

Не за что! Здоровья Вам и Вашему малышу!

Юлия, ещё вопрос. Можно ли принимать по отдельности лекарства :утром только депакин 200мг, а вечером сабрил 750мг? Сейчас мы делим дозировки

Нет, лучше делить прием сабрила в течение дня так, как Вам прописывал врач для постоянства концентрации противосудорожного препарата в крови в течении дня.

Принятый ответ

Здравствуйте принимайте 750 мк
Это индивидуальная реакция

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.