Беспокоит кашель — вопрос №2806841

Question

Беспокоит кашель — вопрос №2806841

Елена

79 просмотров

10 января 2025

Здравствуйте! Ребенку 6 лет беспокоит кашель. Эпизод кашля начинается с незначительной заложенности носа в течении первых суток появляется сухой кашель, тяжёлое свистящее дыхание, хрипы на вдохе. Купируется берадуалом, в последующие сутки появляется кашель с обильной мокротой, сухой только после ночного сна, по утрам. Диагнозы указывают, обструктивный синдром или гиперчувствительность бронхов, лечение, Беродуал и Пульмикорт.
За последние полгода таких эпизодов было 4. Сделали КТ ОГК

Возраст: 6

Вопрос закрыт

пульмикорт

ночной сон

обструктивный синдром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, приложила фото КТ, скажите пожалуйста, что значит воздушная ловушка

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, на приеме врач измерял объем выдыхаемого воздуха, в норме

Пожаловаться

Шашкина Екатерина Алексеевна, 10 января

Педиатр, Пульмонолог

Воздушная ловушка — неполное освобождение альвеол во время выдоха,при воспаление бронхов (отечные ,узкие и мокрота )такое может быть,в общем анализе крови у вас повышены эоз ,это говорит о аллергии ,скорее всего это и есть причина частых бронхитов с СБО !вам нужна очная консультация пульмонолога,так как ребенок угрожаемый по бронхиальной астме

Пожаловаться

Шашкина Екатерина Алексеевна, 10 января

Педиатр, Пульмонолог

Ну не обязательно ФВД снижено и надо повторить с тестом (бронхолитиком ),сдать иммуноглобулин Е

Пожаловаться

Елена, 10 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, иммуноглобулин 200

Пожаловаться

Шашкина Екатерина Алексеевна, 10 января

Педиатр, Пульмонолог

Вам нужна базисная терапия

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Наталия Васильевна, иммуноглобулин Е 200, ЭКбелок 34, сдавали 3 разных аллергопанели все показатели нулевые.

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Наталия Васильевна, может быть в БА с отсутствием аллергена

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 11 января

Пульмонолог

Если такие показатели ИГЕ и ЭКБ, то аллерген есть, пока не нашли значит. Поиски аллергена часто происходят длительно. Глистную инвазию исключили?

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Виктория Викторовна, сдавали иммуноглобулин Е 200, ЭКбелок 34, 3 разных аллергопанели панели все показатели нулевые, может быть БА с отсутствием аллергена?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, такое возможно, Елена. Например есть астма физического усилия, когда триггером является физическая нагрузка, или холодовая астма, когда есть реакция на холод.
Однако высокий igE говорит о наличии аллергии.

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Елена Сергеевна, сдавали иммуноглобулин Е 200, ЭКбелок 34, три вида аллергопанели все показатели нулевые, может быть БА в отсутствии аллергена

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 января

Пульмонолог, Терапевт

То, что повышены общий IgE и ЭКБ говорит о том, что аллергия все таки есть, просто аллерген еще не обнаружен

В любом случае, иногда бывает не аллергический тип астмы. Хотя он больше характерен для более возрастной группы пациентов.

Пожаловаться

Елена, 11 января

Клиент

Елена Сергеевна, при прослушивании стетоскопом врач говорит, что затрудненное дыхание на вдохе и не рассматривает БА. Может быть муковисцидоз?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 января

Пульмонолог, Терапевт

Муковисцидоз- это генетическое заболевание, проявляется нарушением пищеварения, частыми пневмониями. На КТ признаки бронхоэктазов. У Вашего ребёнка этот диагноз маловероятен.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 13 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По описанной ситуации можно говорить о бронхиальной астме.
Лечение верное, учитывая высокие иммуноглобулин Е желательно добавить Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов - Монтеллукаст, желательно оригинальный препарат сингуляр. Применяется один месяц.
С уважением ?

Пожаловаться

Елена, 14 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, измерили уровень оксида водорода, результат отрицательный, не знаю можно ли связывать симптомы, вовремя обструкции есть послабление стула

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Обструкция и расстройство стула не связанны. Возможно тут присутствует психогенной компонент, желудочно – кишечный тракт очень чувствительный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ингаляции пульмикортом

7 ответов

16 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Можно ли предотвратить развитие бронхиальной астмы?

2 ответа

23 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Пневмония

1 ответ

31 декабря 2023

Галина

Вопрос закрыт

Кормление ребенка в 1,5месяца

1 ответ

24 февраля

Ирина, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шашкина Екатерина Алексеевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T20:58:13+03:00

Пожаловаться

Шашкина Екатерина Алексеевна, 10 января

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте,если за год 4 и более эпизода бронхообструктивного синдрома можно говорить о бронхиальной астме,надо обследоваться и возможно назначения базисной терапии

Принятый ответ

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T23:43:34+03:00

Здравствуйте. По КТ есть косвенные признаки бронхообструкции в виде воздушной ловушки и утолщении бронхов, но подтвердить её можно с помощью спирометрии с бронхолитической пробой. По крови повышены эозинофилы, что может свидетельствовать об аллергическом течении, желательно сдать кровь на иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок, при повышении ИГЕ можно сдать педиатрическую аллергопанель для поиска аллергена. С результатами покажитесь очно пульмонологу для назначения терапии.

Резник Виктория Викторовна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T04:16:38+03:00

Здравствуйте, Елена.
По жалобам похоже, что у ребенка есть гиперреактивность бронха. Изменения на КТ в виде воздушной ловушки (повышение воздушности легочной ткани), подтверждает это предположение.
В таких случаях назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции внешнего дыхания и кровь на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если igE повышен будет, то врач может рекомендовать прием Монтелукаста (Сингуляр) и сдать кровь на аллергопанель, можно респираторную ее часть, чтоб выявить аллергены.
После Спирометрии лучше посетить пульмонолога очно, он назначит лечение на 3 месяца ингалятором, чтоб убрать воспаление со стенки бронхов.

Минеева Елена Сергеевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T04:29:40+03:00

Добрый день.

По анализам крови имеются признаки аллергии (повышены эозинофилы как в процентах, так и в абсолютных значениях). На КТ косвенные признаки бронхообструкции ( неравномерная пневматизация легочной ткани, воздушная ловушка- участок не полного опорожнения воздуха при выдохе, утолщение стенок бронхов). Клинические симптомы так же указывают на бронхоспазм. В таких ситуациях, с учетом возраста, кратности обструкции- можно предполагать диагноз бронхиальной астмы.

Желательно проведение спирограммы с пробой для уточнения диагноза.

Обычно в таких ситуациях, при подтверждении диагноза и отсутствии контроля назначают базисную ингаляционную тарапию (например препарат Симбикорт Турбухалер сроком не менее 3 месяцев). С учетом повышенного общего IgE- так же обычно назначают антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст) на срок 1-2 месяца для снижения аллергофона. Обсудите с лечащим врачом возможность дообследования для уточнения диагноза.

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T09:00:10+03:00

Здравствуйте, Елена. Риск по Бронхиальной астме у ребёнка высокий. В таких случаях назначается Монтелар 5 мг 1 т в день 3 месяца, ингаляции с Пульмикортом до 1-2-х месяцев с контролем лечения у пульмолога очно. С уважением!