Дискомфорт левее пупка — вопрос №2807417

Здравствуйте!

Ваши симптомы, включая периодические колющие боли левее пупка, которые усиливаются при мыслях о возможных заболеваниях, могут иметь как физиологические, так и психосоматические причины. Частая диспепсия и газообразование, сопровождающиеся интенсивным запахом, могут указывать на функциональное расстройство кишечника, например, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Возможные причины боли:
- Функциональные расстройства: Симптомы, такие как диспепсия и метеоризм, могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК) или другими функциональными нарушениями.
- Спайки: После оперативных вмешательств возможно образование спаек, вызывающих периодические боли в животе.
- Гастроэнтерологические заболевания: Несмотря на отрицательные результаты анализа на скрытую кровь и кальпротектин, необходимо учитывать возможность других заболеваний.

2. Обследования:
- Колоноскопия: Это важное исследование, которое может прояснить состояние кишечника. Несмотря на грудное вскармливание, современные методы подготовки и анестезии могут позволить проведение процедуры с минимальными рисками. Обсудите выбор препаратов и временные рекомендации по кормлению с врачом.При подготовке к колоноскопии в период грудного вскармливания одним из безопасных препаратов является полиэтиленгликоль-электролитный раствор (например, Макрогол). Этот препарат минимально проникает в грудное молоко и имеет благоприятный профиль безопасности для кормящих матерей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Дополнительное УЗИ брюшной полости может помочь в обнаружении патологий, которые не были выявлены ранее.

3. Терапевтические рекомендации:
- Диетические изменения: Питание с низким содержанием FODMAP может уменьшить симптомы метеоризма и диспепсии.

4. Медикаментозная терапия:
При условии проведения терапии в период грудного вскармливания, рассмотрим конкретные препараты и их дозировки:

1. Спазмолитики:
- Дротаверин (Но-шпа): 40 мг, 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Этот препарат может облегчить спазмы кишечника.

2. Пробиотики:
- Линекс: 2 капсулы 3 раза в день после еды. Пробиотики помогают в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника.

3. Ферментные препараты:
- Панкреатин (Креон 10 000): 1-2 капсулы во время или сразу после еды. Улучшает пищеварение и процессы всасывания.

4. Антациды:
- Алюминия гидроксид/магния гидроксид (Маалокс): 15 мл суспензии или одна таблетка жевательная, принимать при ощущении изжоги или дискомфорта в желудке, не чаще 3-4 раза в день.
5. Симетикон:
- Эспумизан: 2 капсулы 40 мг или 2 чайные ложки суспензии, после каждого приема пищи и перед сном, по мере необходимости для облегчения вздутия.

Пикопреп может быть использован для подготовки к колоноскопии, однако его применение при грудном вскармливании требует осторожности. Основное действующее вещество, натрия пикосульфат, в основном действует в просвете кишечника с минимальной системной абсорбцией, что может снижать риск его попадания в грудное молоко.

Тем не менее, данных о полном влиянии на кормящих женщин недостаточно, и перед применением препарата необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства пациента, включая состояние здоровья матери и ребенка. Рекомендуется проводить подготовку к колоноскопии под медицинским наблюдением и с учетом возможных рекомендаций по временному сцеживанию и утилизации молока в непосредственный период после приема препарата. Это поможет минимизировать потенциальное воздействие на грудного ребенка.

Да, есть разрешенные препараты
1. Препараты выбора:
- Пропофол: часто используется для кратковременной седации, имеет быстрый метаболизм и минимальное проникновение в грудное молоко. Выделение его в молоко происходит в низких концентрациях, и обычно кормление можно продолжить вскоре после восстановления матери.
- Мидазолам: тоже имеет ограниченное распределение в грудном молоке и быстрый метаболизм, что делает его приемлемым для кратковременной седации.

2. Рекомендации:
- Следует организовать процедуру и выбор препаратов, учитывая время кормления, чтобы минимизировать возможное воздействие на ребенка.
- В случае использования седации на основе вышеуказанных препаратов обычно рекомендуется временное сцеживание и утилизация грудного молока в период восстановления.