При разработке сустава восполяются швы и текут — вопрос №2808213

Question

При разработке сустава восполяются швы и текут — вопрос №2808213

Наталья

55 просмотров

11 января 2025

Здравствуйте в сентябре 2024 года я сломала ногу,диагноз закрытый оскольчатый перелом наружнего мыщелка правой большеберцовой кости со смещением отломков,дефектом кости.В октябре сделали операцию наложили лангету ,все швы хорошо затянулись .Спустя два месяца было решено снять лангету и начать разрабатывать сустав но после недели занятий швы восполились и открылся свищ .Поставили резинки пролечили всё затянулось.Возобновили занятия и спустя 5 дней швы опять потекли.С момента операции прошло 3 месяца .Мой врач не понимает всем дело.Передвигаюсь на костылях на ногу я не опираюсь.Первые два фото это снимок спустя 1.5 месяца после операции.Следующие фото это 3 месяца спустя после операции

Возраст: 45

Хронические болезни: Хронический правосторонний пиелонефрит,ремиссия.Внутрений варикоз

Вопрос закрыт

подскажите что делать дальше

может не торопиться с разработкой сустава

и на какое ещё время.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 11 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Прикрепите фото с указанием места где открывается свищ.

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Расул Маденядович, я загрузила

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 11 января

Ортопед, Травматолог

Отделяемое сукровичное или гнойное?

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Расул Маденядович, первый раз было гнойное всё зажило,когда разрешили разрабатывать коленный сустав с того места вновь потекло но уже сукровичное

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 11 января

Ортопед, Травматолог

В вашем случае возможны 2 варианта:
- посттравматический остеомиелит( воспаление костной ткани, вызванное бактерией- возбудителем)
Выявляют её методом бактериологического исследования отделяемого( бак.посев).
Подбирают антибиотик , к которому чувствителен данный возбудитель.
Проводят антибактериальную терапию.

- образование гематомы в области контакта мягких тканей с металлоконструкцией при движениях.В таком случае постепенно окружающие ткани будут адаптироваться к контакту с металлоконструкцией при движениях и отделяемое должно превратиться.( положительный исход)

В таком случае рекомендуют:
-начинать лфк коленного сустава ,т.к может образоваться стойкая контрактура коленного сустава, которую будет трудно устранить.
- исключение осевых нагрузок до 2 мес
- перевязки , бактериологическое исследование отделяемого с подбором антибиотика.
- рентгеноконтроль через 2 месяца.
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Расул Маденядович, антибиотики мне прокололи 7 дней потом ещё назначили Амоксиклав в таблетках.Еще второй месяц я пью остеогенон и флебодия 600.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 11 января

Ортопед, Травматолог

Бывает возбудитель , устойчивый к определённым антибиотикам.Нужно исследовать отделяемое из раны.( это основной момент лечения)

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Расул Маденядович, понятно спасибо большое за консультацию.

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Расул Маденядович, простите пожалуйста скажите я правильно вас поняла работать коленом нужно бросать нельзя.И мой лечащий врач думал что у меня возможно отторжение конструкции может нужно удалить?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Скорее всего, имеем дело с лигатурными свищами, которые появляются на фоне разработки, когда нитки начинают "тереться" о мягкие ткани воспаляются.
Остеомиелит - вряд ли, но нужно провести диагностику.

Для уточнения диагноза рекомендуют КТ и фистулографию.
В рану вводят контрастное вещество и делают рентген, смотрят, куда ведёт свищевой ход.
Если в кость = остеомиелит, если в мягкие ткани = остеомиелит.
Иногда на хорошем аппарате УЗИ опытный врач может увидеть лигатуру в конце свищевого хода.

Если это лигатурные свищи, то часто их удаётся извлечь на перевязке травматологу, если нет - делают небольшую операцию.
Если это остеомиелит, то это совершенно отдельный разговор.
Не помешает сделать посев из раны на чувствительность к антибиотикам.
Применять новые антибиотики пока не нужно. Заканчивайте курс и делайте перерыв.

На время диагностики рекомендуется пассивная разработка.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза.

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Константин Эдуардович, а масажировать мягкие ткани можно?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 января

Ортопед, Травматолог

Не нужно массажировать пока. Это обострит воспаление.
Пока с воспалением окончательно не разберёмся, ничего активного предпринимать не рекомендуют.

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Константин Эдуардович, разгибать и сгибать колено тоже пока нельзя

Пожаловаться

Георгиев Василий, 11 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, нужно брать посев из раны и определять на чувствительность к антибиотикам

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 11 января

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. За 5 месяцев кость должна сростись. У Вас нагноение металлофиксатора. Нужно убирать пластину через 1-2 месяца. Если ее не убрать так все и будет бежать и гнить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как родила быстро набрала вес

1 ответ

4 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос