Что вас беспокоит?
При разработке сустава восполяются швы и текут
Здравствуйте в сентябре 2024 года я сломала ногу,диагноз закрытый оскольчатый перелом наружнего мыщелка правой большеберцовой кости со смещением отломков,дефектом кости.В октябре сделали операцию наложили лангету ,все швы хорошо затянулись .Спустя два месяца было решено снять лангету и начать разрабатывать сустав но после недели занятий швы восполились и открылся свищ .Поставили резинки пролечили всё затянулось.Возобновили занятия и спустя 5 дней швы опять потекли.С момента операции прошло 3 месяца .Мой врач не понимает всем дело.Передвигаюсь на костылях на ногу я не опираюсь.Первые два фото это снимок спустя 1.5 месяца после операции.Следующие фото это 3 месяца спустя после операции
Здравствуйте! Прикрепите фото с указанием места где открывается свищ.
Расул Маденядович, я загрузила
Отделяемое сукровичное или гнойное?
Расул Маденядович, первый раз было гнойное всё зажило,когда разрешили разрабатывать коленный сустав с того места вновь потекло но уже сукровичное
В вашем случае возможны 2 варианта:
- посттравматический остеомиелит( воспаление костной ткани, вызванное бактерией- возбудителем)
Выявляют её методом бактериологического исследования отделяемого( бак.посев).
Подбирают антибиотик , к которому чувствителен данный возбудитель.
Проводят антибактериальную терапию.
- образование гематомы в области контакта мягких тканей с металлоконструкцией при движениях.В таком случае постепенно окружающие ткани будут адаптироваться к контакту с металлоконструкцией при движениях и отделяемое должно превратиться.( положительный исход)
В таком случае рекомендуют:
-начинать лфк коленного сустава ,т.к может образоваться стойкая контрактура коленного сустава, которую будет трудно устранить.
- исключение осевых нагрузок до 2 мес
- перевязки , бактериологическое исследование отделяемого с подбором антибиотика.
- рентгеноконтроль через 2 месяца.
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Расул Маденядович, антибиотики мне прокололи 7 дней потом ещё назначили Амоксиклав в таблетках.Еще второй месяц я пью остеогенон и флебодия 600.
Бывает возбудитель , устойчивый к определённым антибиотикам.Нужно исследовать отделяемое из раны.( это основной момент лечения)
Расул Маденядович, понятно спасибо большое за консультацию.
Расул Маденядович, простите пожалуйста скажите я правильно вас поняла работать коленом нужно бросать нельзя.И мой лечащий врач думал что у меня возможно отторжение конструкции может нужно удалить?
Принятый ответ
Пока нужно разбираться.удалять конструкцию сейчас нежелательно, т.к перелом не консолидировался ещё.
Здравствуйте.
Скорее всего, имеем дело с лигатурными свищами, которые появляются на фоне разработки, когда нитки начинают "тереться" о мягкие ткани воспаляются.
Остеомиелит - вряд ли, но нужно провести диагностику.
Для уточнения диагноза рекомендуют КТ и фистулографию.
В рану вводят контрастное вещество и делают рентген, смотрят, куда ведёт свищевой ход.
Если в кость = остеомиелит, если в мягкие ткани = остеомиелит.
Иногда на хорошем аппарате УЗИ опытный врач может увидеть лигатуру в конце свищевого хода.
Если это лигатурные свищи, то часто их удаётся извлечь на перевязке травматологу, если нет - делают небольшую операцию.
Если это остеомиелит, то это совершенно отдельный разговор.
Не помешает сделать посев из раны на чувствительность к антибиотикам.
Применять новые антибиотики пока не нужно. Заканчивайте курс и делайте перерыв.
На время диагностики рекомендуется пассивная разработка.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза.
Константин Эдуардович, а масажировать мягкие ткани можно?
Не нужно массажировать пока. Это обострит воспаление.
Пока с воспалением окончательно не разберёмся, ничего активного предпринимать не рекомендуют.
Константин Эдуардович, разгибать и сгибать колено тоже пока нельзя
Принятый ответ
На время диагностики рекомендуется пассивная разработка - см выше.
Здравствуйте, нужно брать посев из раны и определять на чувствительность к антибиотикам
Здравствуйте. За 5 месяцев кость должна сростись. У Вас нагноение металлофиксатора. Нужно убирать пластину через 1-2 месяца. Если ее не убрать так все и будет бежать и гнить.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20221 ответ