Что вас беспокоит?
После операции по установки кейджей на уровне L4-L5 и L5-S1 возвращается онемение, и боли
Кратко опишу чтоб поняли картину. Была операция: 14.03.2022 Поясничный остеохондроз. Грыжа диска L5-S1 слева, радикулопатия S1 слева. Поступил в плановом порядке, с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в левую онемение в левой голени и стопе по наружной поверхности, слабость в левой стопе. Нога онемела частично почти вся стопа и голень, кроме большого пальца, его я чувствую хорошо. В начале 2023г начало постоянно болеть и срываться спина начал ходить к врачу делать МРТ С начало 2024г стало хуже на основе МРТ 26.04.2024 Заключение: послеоперационных изменений на уровне L5-S1 (состояние после удаления грыжи диска L5/S1 слева); - дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза, умеренного спондилоартроза); - протрузий дисков L4/5, L5/S1, с умеренной деформацией левого L5 корешка в сегмента L4-L5; - структурных изменений межпозвонкового диска L5/S1 и прилежащего костного мозга тел L5, S1 позвонков - при соответствующих клинических данных может соответствовать спондилодисциту. В сравнении с МР картиной от 02.11.2023г, отмечается отрицательная динамика в сегменте L5-S1, в виде нарастания отека межпозвонкового диска L5/S1 и прилежащего костного мозга тел позвонков. В остальном - без существенной динамики. Я начал проводить больше времени на больничном чем на работе. После этого, решил сделать операцию, было почти не выносимо постоянно чувствовать боль. Откликнулась только одна клиника. Решил заменить диски L4-L5 и L5-S1 на кейджи (HRC™ ALIF A2L — стабилизирующий поясничный протез диска из прочного полимера PEEK-OPTIMA. Биосовместимый. С двойным фиксирующим механизмом) Операция была 21.10.2024г после операции стало легче, начал вставать на следующий день, правда с ходунками, полностью вернулась чувствительность к ноге. Но в 14.11.2024г опять начала пропадать чувствительность небольшое онемение около 10-20%. Сейчас уже 10.01.2025г нога уже онемела примерно 60-70% это очень меня расстраивает. На основании МРТ от 18.12.2024 думаю операцию провели не очень качественно, раз возвращается онемение, и спина болит как простой радикулит почти также как до операции, возможно заживает еще, как описывают люди на форумах до 6 месяцев может продолжатся боли. Но меня больше беспокоит онемение из за него я и сделал операцию. Меня интересуют ошибки сделанные при операции, можно ли что то сделать, исправить пока еще все свежо. Я заплатил много денег за эту операцию. Снимки МРТ и описание до операции и после пришлю куда скажите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, МРТ ПОП до и после операции в любой файлообменник, а здесь укажите ссылку.
Опишите подробнее болевой синдром в спине.
Кроме онемения, боли в ноге и слабости в стопе нет?
Елена Александровна, Слабости нет, только онемение, боль беспокоит больше когда стою или сежу больше 20 минут, тупая ноющая (когбудто грядки полол или ягоды собирал на четвереньках пол дня такая аналогия пойдет) лежа боль слабая на 2 из 10, почти не болит, согнутся или разогнутся трудно простреливает острая в остальном после операции стала легче, была перед операцией боль на 7 стала где то на 3 -4, это в стоячем положении.
https://cloud.mail.ru/public/41EL/Xt5Uunv3x
Елена Александровна, Извините на майле еще не делал облако смотрите получилось.
Вроде получилось
Да, все получилось,снимки посмотрела, сейчас опишу увиденное.
Есть возможность загрузить МРТ до операции?
Онемение той же локализации?ничего не изменилось? Как то лечили онемение?
Елена Александровна, Да пробовал лечить ударно волновой терапией 10 дней, миостимуляцией около месяца, спина, ноги, массаж общий с ногами 10 дней, это было до операции, при массаже чуть получше было немного возвращалась чувствительность но сильно болели мышцы и возвращалось все обратно где то за час. После операции когда начало сильней неметь делал массаж с 23.12.2024г-30.12.2024г результат тод же, чувствительность возвращалась также частично и также за час пропадала. Файлы там их два 26.06.2024 и 18.12.2024 но могу загрузить больше немного подождите.
https://cloud.mail.ru/public/41EL/Xt5Uunv3x
Елена Александровна, Сейчас просматривал МРТ сделал вывод, они слишком глубоко врубились в тела позвонка L5 расстояние осталось прежнее меж дисками. Смысла этой операции нет, можно также было удалить диски и ждать когда позвонки срастутся. Отдал деньги не за что, то есть за тод же результат с которого начел, даже бесит. Результат почти нулевой. Хотя есть результат но он незначителен немного убавили боль. Надо будет сделать КТ и посмотреть как стоит без искажений но это будет не быстро. Но самое главное что теперь то делать?
Принятый ответ
На уровне L5-S1 можно отметить выраженные постоперационные изменения после первой операции, на этом фоне визуализируется измененный корешок S1 слева, он увеличен, несколько деформирован. Это может быть причиной онемения. Эти изменения есть перед второй операцией, симптомы могли спрогрессировать со временем на фоне развития рубцово-спаечного процесса и изменений позвоночника после второй операции. Изменений в позвоночном канале и на корешках на уровне L5-S1 от второй операции нет, все изменения от второй операции спереди позвонка, задние отделы диска не тронуты, поэтому от второй операции эти изменения быть не могут.
На уровне L4-L5 на фоне имплантата отмечается выбухание остатков диска, что суживает позвоночный канал, нервные корешки сгруппированы, но меньше чем до операции.
Тут важно различать, какие нервные корешки давали симптоматику (онемение) до и после второй операции. Перед второй операцией могло давать онемение сдавление корешка L5 слева от стеноза на уровне L4-L5, но локализация онемения должна была смениться по сравнению с первой операцией.
Перед первой операцией и в самом начале вопроса Вы описали локализацию онемения от S1 корешка. Сейчас на уровне L4-L5 сохраняются условия для компрессии корешка L5 слева. Сейчас локализация онемения, как указана в самом начале вопроса? Если да, то это последствия самой первой операции (и корешок S1). Если локализация другая, то причина в уровне L4-L5. Вот тут можно посмотреть точную локализацию иннервации нервных корешков: https://i.pinimg.com/736x/84/ec/25/84ec256a69eb40404a07d4013f540b64--acupuncture-herbal-medicine.jpg
К лечению онемения могу рекомендовать: медикаментозно - препараты Тиоктовой к-ты 600МЕ/сут+Ипидакрин 20мг-40мг/сут принимать нужно длительно 3-6 месяцев, чтобы возник эффект. Можно попробовать физиолечение — электрофорез с карипаином на ПОП.
По поводу болей в спине и стояния имплантатов. Необходимо дообследование - СКТ поясничного отдела и функциональная рентгенография поясничного отдела (сгибание+разгибание). По МРТ стояние имплантов оценить затруднительно из-за артефактов от металла. С результатами всех обследований рекомендую получить консультацию в Федеральном центре нейрохирургии г. Тюмень (на сайте есть опция заочной консультации).
Рекомендую не отказываться от корсета при вертикализации, нагрузках и длительных передвижениях. Продолжать ЛФК для укрепления мышц спины, можно бассейн. Продолжать соблюдать охранительный режим: не поднимать тяжести, не работать в наклон, не совершать резких движений и скруток в пояснице, избегать длительного сидячего положения.
Елена Александровна, Спасибо все описали конкретно сейчас буду все узнавать, немного сейчас разберусь с интерфейсом чтоб закрыть тему и чтобы деньги вам отписали. Нащет лекарств мне стоит посоветоваться с неврологом чтоб он скорректировал курс моего лечения, на всякий случай можете дописать еще какие нибудь лекарства если этих не окажется, их замену, чтобы лишний раз вас не беспокоил. Мне надо было раньше написать как началось онемение, именно здесь, и вам. А я на операцию начал наговаривать. Мой невролог ни чего из этого не делал только обезболивающие прописывал, и для желудка Ксефокам, Рабепразол, Нейромультивит, Сирдалуд, так еще и заболел, сейчас я лечусь у разных неврологов но пишут они одно и тоже мой выйдет 20 января тогда и попробую скорректировать с ним курс лечения. Или стоит приступать немедленно? Как ни как нога немного немеет сильней. Вы правильно описали голень я чувствую хорошо пятка хоть и онемела но чувствуется лучше чем до операции как и сказал около 40% онемение пятка, мизинец и второй палец с часть стопы онемели около 60-70% сильней.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20201 ответ
- 6 Августа 20203 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ