Аллергия у ребенка. Анализы — вопрос №2809494

Здравствуйте.

Золотым стандартом диагностики аллергических заболеваний является иммунокап.
Педиатрическая панель сдаётся другим методом, который может выдавать ложноположительные результаты.
Альтернария, на которую есть положительный результат, это вне домовой аллерген, её пик присутствия в воздухе - это осенью.

Вероятнее всего симптомы ребенка вызваны реакцией на клещей домашней пыли (они есть во всех домах и не исчезают полностью даже после уборки).

Гипоаллергенный быт общие стандартные рекомендации:
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-вещи, которые нельзя стирать в горячей воде стирать с использованием акарицидов
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-отдавать предпочтение мебели из дерева, пластика, металла, кожи, винила
-заменить шторы на роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики)
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-детям не спать с меховыми игрушками (оставить несколько "самых любимых" и ухаживать за ними: чаще стирать при температуре выше 60 градусов, так же можно помещать на ночь в морозильник, упаковав игрушки в полиэтиленовый пакет)
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.

К терапии добавить промывание носа физ раствором или солевыми растворами (аквалор/аквамарис/долфин), перед использованием аквамарис эктоин промывать нос.
Антигистаминные и противовоспалительный спрей в нос оставить.
На очном приёме у аллерголога обсудить начало аллерген-специфической иммунотерапии.
Клещ домашней пыли это круглогодичный аллерген и симптомы могут беспокоить круглый год и со временем они могут прогрессировать.

При аллергии на клещей домашней пыли есть 3 вида терапии:
-симптоматическая (приём препаратов, которые будут купировать симптомы здесь и сейчас, не влияя на прогноз заболевания)
-гипоаллергенный быт (который будет снижать концентрацию клещей домашней пыли в помещении, но полностью убирать не будет)
-АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) - единственный вид терапии, который влияет на течение заболевания, иммунная система в процессе такой терапии переучивается реагировать на аллерген нормальной реакцией.
Для клещей домашней пыли - препарат сталораль аллерген клещей

Здравствуйте!
Всё же в спорных ситуациях ориентируемся на анализ методом ImmunoCap, он самый точный на сегодняшний день. А панель выполнена не самым точным методом ИФА.
Я тоже думаю, что симптомы аллергического ринита в таком случае вызывают именно клещи домашней пыли.
Да, совсем избавиться от них невозможно, но можно снизить их содержание.

Вот основные правила:
1. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели, противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

3. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

4. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

5. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

6. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д.

7. Используйте игрушки, которые можно стирать.

8. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

9. Всю одежду держите в шкафу.

10. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.
Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Убирайте пыль перед сном.

Чтт касается лечения, то если антигистаминные, аква Марис и назонекс хорошо помогаюи, то их можно использовать длительное время.
В переспективе рассмотреть начало АСИТ - аллерген-специфической иммунотерапии, например, препаратом Сталораль аллерген клещей.