Что вас беспокоит?
Беспокоят глаза. 3 вопроса.
Добрый вечер, уважаемые врачи. Много раз уже обращалась за советами сюда, тк с очным посещением большая проблема. 3 волнующих вопроса Правый глаз - 12.01.22 (витреошвартэктомия +эндолазеркоагуляция+тампонада газом+круговое пломбирование ) Левый глаз 14.08.24 - (витрэктомия + эписклеральное круговое пломбирование + транспупиллярная коагуляции + интравитреальная тампонада газом) С 01.11 проблема с правым глазом. Жжение, сухость, распирание. Прокапывала неванак 15дн + стиллавит Ничего не изменилось, назначили макситрол 4х7,2х7,1х7 + увлажняющие + корнерегель + витапос на ночь. Глаз успокоился, боль прошла. Последний осмотр 27.12. Вгд на левом - 13,5.на правом 16,4 пневмотонометром Довольно часто лопаются сосуды. По давлению артериальному: моя норма давления 110х60,чаще ниже. Потому проблем из-за арт.давления в глазах -исключаю. Вопрос 1: Этой ночью (с10на11) ребёнок во сне стукнул рукой в закрытый глаз до вспышки. Сразу же заложила корнерегель. С утра ноющая боль за глазом, в районе скулы, краснота во внутреннем углу, переодически жжение. Фото 1.1 и 1.2. В течении дня капнула бактавит, а оптинол восстановление и корнерегель, как только глаз начинает беспокоить. Успокаивается Что подскажете в таком случае ещё предпринять? Вопрос 2: При осмотре глаз, с освещением сбоку Склера Толи переливается, толи будто расслаивается. На двух глазах Сделала, как смогла фото 2.1, 2.2, 2.3 Подскажите Вопрос 3: Вокруг каждого глаза (прям по линии, где были швы), по краям глаз более жёлтый. Правый менее выражен, но и операция была уже 3 года назад. Норма ли это? Последний очный осмотр был 27,12 на щелевой лампе. Врач сказал коньюктива спокойная, ничего подозрительного не заметил Понимаю, что много написала, но очень волнуют данные проблемы. До ближайшего частного офтальмолога 150км+ Приём у местного через месяц, раньше никак
Здравствуйте. Есть последняя выписка от офтальмолога? Приложите ее пожалуйста к вопросу, спасибо) и ещё вопрос используете ли Вы очки/мкл?
Алена Олеговна, у нас не выдают никаких выписок, все в карте у врача. Ношу очки. Зрение -3,5 (цилиндр 1,75 на правом. На левом пока не выявлено точно, после операции он ещё мутно видит)
Принятый ответ
Хорошо, спасибо за уточнение.
1. Болезненность может сохраняться при малейшем контакте с глазом, это связано с круговым пломбированием. В таком случае можно использовать капли обезболивающие Неванак 3 раза в день или Броксинак 2 раза в день 3-5 дней. Увлажняющие капли Оптинол и Корнерогель можно продолжить капать и закладывать. Если симптоматика начнет нарастать, то обратиться к офтальмологу на очный осмотр.
2. Склера у Вас не расслаивается. Такой вид глаз имеет из за кругового пломбирования . Форма глаза не идеально круглая, поэтому могут быть видны складки конъюнктивы при боковом освещении.
3. Желтизна глаз обусловлена скорее всего разрешенным гемоглобином во время оперативных вмешательств. Скопился гем в слизистой, просто на одном скопления меньше, на втором чуть больше. Это не опасно абсолютно для глаз.
Добрый вечер! Изучила ваш клинический анамнез.
Подскажите, пожалуйста, на постоянной основе вам назначали какие либо препараты?острота зрения у вас высокая, используете ли методы оптической коррекции очки/линзы? Как часто вас сопровождает чувство жжения и дискомфорта?
На очном приеме проводили пробы на слезопродукцию?
То, что вы обвели на приложенных фото -складки конъюнктивы, оттенок их может варьировать в зависимости от особенностей обменных процессов в организме. Сосудистая сеть также может быть более выраженной особенно после нарушения режима сна и отдыха, интенсивных зрительных нагрузках у экрана монитора, сухого воздуха в помещении. Также учитывая во внимание удар ребёнка -интенсивность сосудистого рисунка проявилась и стала более выражженой, острота зрения после этого никак не изменилась?
Татьяна Николаевна, На постоянной основе использую только слезозаменители. Стиллавит в основном
Использую очки, Зрение -3,5 (цилиндр 1,75 на правом. На левом пока не выявлено точно, после операции он ещё мутно видит)
На очном приёме капали оранжевые капли и смотрели синим светом. Сказал скорость разрыва 15+ сек. С полосками не делали
После удара острота зрения не изменилась. Только ноющая боль, и переодически, резь, которая успокаивается после корнерегель
Благодарю за пояснение.
Цвет слизистых с складочек в норме, как я писала выше. Он обусловлен обменными процессами в организме.
Вы испытываете симптомы характерные для нестабильности слёзной плёнки об этом говорит и время ее разрыва, хотелось бы чтобы время разрыва в вашем возрасте было чуть больше 20ти.
Болезненные ощущения после удара пройдут в течении 5-7 дней, если причиняют дискомфорт можно прокапать броксинак/неванак по 1-2 капли 3 раза в сутки 3-5 дней.
Стиллавит продолжайте использовать до 8 раз в сутки (можно оптинол глубокое увлажнение, Хилокомод) в отопительный сезон добавьте 2-3 раза в сутки катионорм чередуя его с Стиллавитом или другими вышеперечисленными препаратами - данный препарат хорошо задерживает влагу на поверхности слизистой.
Корнерегель препарат хороший, но замените его на артелак ночной или вита- пос на ночь перед сном весь отопительный сезон так как корнерегель больше как корнеопротектор, а необходимо улучшить структуру слёзной плёнки.
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации и фото.
1. Если зрение не изменилось и болевой синдром стихает, не нарастает, то не волнуйтесь, можно 3-5 дней неванак по 1 капле 1 раз в день прокапать, чтобы снять болевые ощущения. Но если жалобы сохраняются/нарастают или отмечаете снижение зрения/появление шторки непрозрачной в поле зрения, тогда обязателен очный осмотр в ближайшее время.
2. Это на фото складки естественные конъюнктивы глазного яблока(полулунные), это физиологическая норма, особенность строения глаза.
3. Цвет может быть обусловлен отложением гема(разрушенного гемоглобина) после операции, может и сохраняться, но скорее всего этот оттенок обусловлен особенностью строения глаза, оттенок может на периферии варьировать от голубоватого до желтоватого. Почему: под склерой собственно сосудистая оболочка, она пигментирвоанная, и от интенсивности пигментации зависит и оттенок данной зоны, так как на периферии склера немного тоньше. Это как с оттенком радужки работает.
Если есть вопросы/уточнения - пишите. Вместе будем разбираться.
Всего вам доброго, крепкого здоровья ???
Арина Игоревна, спасибо Вам за такой ответ, хочу уточнить насчёт второго вопроса. Про эти ли складки вы ответили? Добавила доп фото, про что я спрашивала
Без увеличения под микроскопом вам на 100% квалифицированно ответить сложно, но возможно это визуализируется циркляж(то есть пломба). Выраженной складчатости не вижу, выпирания патологического циркляжа тоже не видно по фото. Но более точно не смогу сказать, не видев под увеличением структуры. Такие детали даже макросъемка не сможет передать к сожалению.
Рада вам помочь ?
Здравствуйте! Просмотрела Ваши фото. Ознакомилась с анамнезом. В целом по фото ничего критичного не вижу!
Вопрос 1:
Прокапайте неванак 4 р в день 5 дней или броксинак 2 р в день 5 дней.
Корнерегель и ваши увлажняющие 2-4 р в день 7 дней.
Наблюдайте. Смотря какой силы был удар. Если вдруг появятся какие-то угрожающе симптомы ( фотопсии, ощущение нависания чего-то перед взором) срочно едете к своему оперирующему хирургу или просто к офтальмологу на очный осмотр для решения вопроса о дальнейшей маршрутизации.
Вопрос 2:
По фото определяются складки конъюнктивы ,умеренно гипертрофированные после операции, это норма. С этим ничего делать не надо.
Вопрос 3:
Да, это норма. Так как была сложная операция с рассечением тканей, наложением пломбы, швов. В этих местах ткани стали более тонкие, просвечивает сосудистая оболочка.
Естественно все рекомендации от хирурга Вы соблюдайте до дальнейшего очного осмотра.
Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20213 ответа
- 26 Июня 20214 ответа
- 13 Октября 202112 ответов
- 19 Ноября 20211 ответ