Слабость и упадок сил — вопрос №1691032

Question

Слабость и упадок сил — вопрос №1691032

Елена, Одинцово

201 просмотр

16 ноября 2023

Доброго времени суток, уважаемые врачи и доктора! Женщина, 57 лет, онкология, метастазы в печени, лечусь от язвы желудка, готовлюсь к химиотерапии, так как гормоны признали неэффективными. Принимаю флуоксетин, витамины Д3, омега и магний, пью урсосан. Когда встаю с кровати, то тошнит сильно, темнеет в глазах, мышечные боли, спазмы. Когда лежу, то вам терпимо. Резко снизился вес на 8 кг. Как мне лечиться? Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 57

Хронические болезни: Онкология

Вопрос закрыт

глаз

заранее благодарю

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 16 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! ТТГ, кальций смотрели? Какое давление?

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, ТТГ < 0,01. Давление 115 на 70. Кальций не смотрела. Нужен данный анализ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 16 ноября 2023

Эндокринолог

Низковат ТТГ, Т4 свободный не смотрели? Препараты могли влиять на функцию ЩЖ, надо исключить тиреотоксикоз, который может вызывать описываемые вами жалобы. Сдайте ТТГ, Т4 свободный, кальций общий и альбумин. Если Т4св будет повышен, надо будет сдать и АТрТТГ.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, териотоксикоз подтверждённый, Т4 свободный равен 26,79 смоль/л. Кальций и Альмуния сдам в ближайшее время!

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, результат по "антитела к тиреоглобулину " <0.9 МЕ/мл
"Антитела к тиреопероксидазе" <0.25 МЕ/мл

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена!

Необходимо исключить болезнь Грейвса,сдав ат к рТТГ

Так же пройти узи щж

Перед ухудшение состояния не болели вирусной инфекцией? Нет ли болей в области щж?

Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита исключена

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, Доброго времени суток! Буду следовать Вашим рекомендациям и рекомендациям ваших коллег по ответам. Благодарю!

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, ой, не ответила на вопрос: нет, инфекциями не болела, только принимала палбоциклиб в течении 5 месяцев

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, боль в щ ж проявляется в виде жжения, как будто печёт. Практически постоянно это чуствую.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Это может быть и подострый тиреоидит,соэ повышен

Если подострый тиреоидит,то самостоятельно разрешается

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, есть смысл пить преднизолон или просто расслабиться и дать организму самостоятельно справиться?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, хорошо, анализы до сдам!

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Дарья Александровна, хорошо, приступаю к сбору данных. Благодарю!

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Дарья Александровна, по пункту 3:
Ферритин 624, 3
СОЭ 33
С-реактивный белок сделаю
ОАК загружу сейчас

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, флуоксетин принимаю 20 мг в день по одной капсуле

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, Благодарю за ответ и помощь, приступаю к сбору анализов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Cyfra 21-1

1 ответ

1 февраля 2020

Неля

Вопрос закрыт

Халязион один за одним

6 ответов

12 февраля 2024

Инна, Брянск

Вопрос закрыт

Покраснение глаза и ощущение инородного тела

1 ответ

19 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Офтальмолог

2 ответа

13 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-16T23:24:33+03:00

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 16 ноября 2023

Эндокринолог

Повышение Т4 умеренное, при ДТЗ обычно уровень выше. Сдайте все же АТрТТГ и выполните УЗИ ЩЖ (оценить наличие узлов ЩЖ)

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T19:13:18+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Преднизолон пока не показан. Показан при тяжёлом течении подострого тиреоидита

Но обязательно досдайте ат к рТТГ

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-17T03:22:30+03:00

Здравствуйте.У вас тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:

1 . ДТЗ( б. Грейвса) - для исключения сдайте кровь на ат к р ТТГ. Если они менее 2.0 будут, этот диагноз исключён.

2. Тиреотоксическая стадия АИТ - . сдайте анти ТПО,что выяснить это. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.- вижу сдали, этот диагноз исключен

3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ, ферритин,Оак. - у вас будет исключён если болей нет.! Тогда ничего сдавать не нужно.

4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.( если есть по УЗИ узлы) , а они у вас есть.

5.Послеродовой тиреоидит. Деструктивный тиреотоксикоз. Бывает в первые месяцы после родов. Это состояние также проходит самостоятельно, контроль ттг, ст4 через 60 дней, УЗИ щж. Видимо у вас исключён.

Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы

Т. Е. Сейчас в первую очередь сдаёте ат к р ТТГ, ( если нет болей в щж)

Также сдать ферритин и витамин Д так как дефицит этих показателей влияет на функцию щитовидной железы ( поднимает ТТГ)
После этого пишите

Accepted Answer · 2023-11-17T03:38:08+03:00

Здравствуйте. Нет повышения антител, что указывает не на аутоиммунный процесс. Это может быть тиреоидит после препаратов. Обычно он проходит самостоятельно. для уточнения можно сделать Сцинтиграцию щитовидной железы с пертехнетатом.
Также сдать кровь на кальций общий, альбумин.
Состояние может быть связано с низким железом. Ферритин при этом неинформативен, т.к. он указывает на воспалительный или онкологический процесс. для уточнения нужно сдать кровь на Растворимые рецепторы трансферрина, чтобы диагностировать скрытый дефицит железа.
Тошнота точно не связана с щитовидной железой. Это либо проблемы с желудком, либо побочка флуоксетина, в какой дозе его принимаете?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T08:25:10+03:00

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, это может снизить вес. Так как антитела не повышены аутоиммунного тиреоидита нет. Можно сдать на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если есть боль в щитовидной железе то то возможен подострый тиреоидит, лечат преднизолоном. Сдайте на общий кальций, альбумин, витамин д, магний. если антитела не повышены то сцинтиграфия щитовидной железы