Что вас беспокоит?
Синдром Жельбера
Добрый день, 28 лет, вес 97, рост 183. Аллергик (весеннее-осенний поллиноз). Сколько себя помню пью Цетрин по 1 таблетке каждый день. Ранее еще мучила бронхиальная астма (до 10 лет), сейчас нет. Вредных привычек не от слова совсем, алкоголь не переношу (1 рюмка и я умираю потом 2 дня), так же и с сигаретами. Недавно сдал тест на синдром Жельбера, итог - "Выявлен гомозиготный генотип 7ТА/7ТА в гене UGT1A1". Делал узи брюшной полости, сказали все нормально. Сам не "желтый", глазные яблоки тоже нормального цвета. Но стала появляться сильная усталость. Перестал восстанавливаться, постоянно не высыпаюсь (хотя режим не изменился). Сбои в работе ЖКТ (диарея), при нарушении диеты. Терапевт предложила поставить капельницу с "Гептралом", сказала поможет печени. В интернете же пишут что, куда эффективнее препараты на основе "урсодезоксихолевой кислоты". ВОПРОСЫ: 1. Какие сдавать анализы на постоянной основе, для контроля данного заболевания и состояния организма и как часто? 2. В случае превышения нормального уровня билирубина, что и как принимать? Гептрал, урсодезоксихолевая кислота, таблетки или лучше капельницы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) При синдроме Жильбера основным лабораторным проявлением будет повышение общего и непрямого билирубина.Но нет никакой необходимости в мониторинге этих анализов.При этом существует повышенный риск образования камней в желчном пузыре.Об этом нужно помнить и чтобы этого не случилось регулярно питаться,избегать голодания,пить достаточное количество воды ,минимум 1,5 л/сут.Делать узи органов брюшной полости 1 раз в год.
2) В настоящее время нет убедительных данных, что приём вышеперечисленных препаратов уменьшает проявления этого синдрома.
Слабость и усталость могут быть по другим причинам,например нет ли анемии?железодефицита?
Железо - 23.26
Ферритин - 75.00
Показатели в норме.
ЛЖСС - 31.87
ОЖСС - 55.13
Эти показатели тоже в норме.
А щитовидную железу проверяли?
Дозагрузил исследования к вопросу, они старые но других нет.
Учитывая отклонения в анализах,рекомендую сдать : ТТГ, Т4,витамин д. Если снова будут отклонения-проконсультироваться с эндокринологом.
Если подытожить: в настоящее время синдром Жильбера не требует никакого лечения и контроля уровня билирубина.Есть и плюсы: при его наличии снижается риск болезней сердца и рак.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1. Достаточно следить за уровнем билирубина и его фракций (прямая, непрямая) не чаще 1 раза в 6 месяцев.
2 Повышение билирубина при синдроме Жильбера это закономерная реакция, ведь это генетическая проблема ферментных систем, когда один вид билирубина не может трансформироваться в другой, потому что не хватает фермента, под названием гаммаглюкоронилтрансферраза. Ничего у глобальном понимании с этим сделать невозможно. Коррекция билирубина до 50 ммоль не требует, дабы никакой клинической симптоматики повышение менее 50 ммоль не вызывает.
Касательно тех препаратов, что Вы указали, то ни один гепатопротектор (гептрал или урсосан) не имеет никакой доказанной эффективности, дабы у этих препаратов другая точка приложения, не относящаяся к синдрому Жильбера. Согласно клиническим рекомендациям, при значительном повышении билирубина (выше 50 ммоль) могут быть рекомендованы только энтеросорбенты и препараты на основе фенобарбитала. Препараты переносятся тяжело, поэтому их применение должно быть строго по рекомендации очного доктора, после проведения осмотра.
Ну и обязательно избегать провоцирующих факторов :
-длительная физическая активность
-длительная инсоляция
-поддерживать нормальный питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса. Стресс и тревога всегда способствуют обострению синдрома Жильбера.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышение билирубина незначительное. При условии, что УЗИ брюшной полости без патологии, подобные цифры билирубина в коррекции не нуждаются. Рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, исключить (минимизировать) употребление острого, копченого, жареного, алкоголя. Контроль уровня билирубина 1 раз в 6 месяцев, УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20244 ответа
- 5 Апреля 20249 ответов
- 28 Января 5 ответов
- 29 Апреля 14 ответов