Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов анализа на аллергены
У дочки уже 1,5 года периодически появляется кашель. Ей 5 лет, в апреле 6. Раньше он был при физ нагрузке/ плаче/ смехе/ смене температуры воздуха. Последнее время он начал появляться без триггеров, может кашлять час/ два, потом успокаивается. Слышно спазм, кхыкает, говорит что как будто что-то мешает. Педиатр поставил под вопросом астму, тк иммуноглобулин е и эрзинофилы были повышены. Направил в аллергологу. Аллерголог назначил монтелар 4г 1р/д. От него у нее как будто хуже, жалуется что перекрывает дыхание, пьем его, а потом дышим беродуалом и через 15 мин пульмикортом, так нет спазма. Так же сдали педиатрическую панель по направлению. Результаты прикреплю. Еще должны на следующей неделе идти сдавать кровь на вирусы и паразитов. Не совсем понимаю результаты, у нее аллергия на пыль, кошку и молоко? Что делать? Кота отдавать? Молоко можно чем то заменить? Дайте пожалуйста рекомендации. Нам к аллергологу идти через неделю только.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, пробовали выполнить с ребёнком такое исследование как функция внешнего дыхания и пробу с бронхолитиком?
Что педиатр выслушивает при аускультации: сухие свистящие хрипы/по лёгким всё чисто?
Анализы, которые мы получили положительными мы всегда должны сопоставлять с симптомами в жизни ребенка, так как анализы показывают нам только сенсибилизацию (не равно аллергии).
Очень часто встречается такое состояние как бессимптомная сенсибилизация, когда анализ положительный, а симптомов при контакте с аллергеном нет.
Вероятнее всего такая история с молоком.
Если ребёнок ест молочные/кисломолочные продукты без реакции, то есть у него нет в первые минуты - максимум 2 часа симптомов в виде крапивницы, отёков, кашля, затруднения дыхания, рвоты, потери сознания, то аллергии к молоку нет.
Это бессимптомная сенсибилизация.
На основании только одного положительного анализа мы не убираем продукты.
Толерантность к продуктам поддерживается за счёт их постоянного употребления в пищу (параллельно существующему иммуноглобулину е иммунная система вырабатывает регуляторные вещества, которые не дают бессимптомной сенсибилизации перейти в клинически значимую) .
С кошкой и клещами домашней пыли необходимо разбираться.
Это оба бытовых аллергена, которые могут давать респираторные симптомы.
Если в качестве базисной терапии ребёнку от таблеток становится хуже - на очном приёме можно обсудить варианты базисной терапии другие: например, пульмикорт через небулайзер или фликсотид через спейсер
Лариса Михайловна, спасибо за ответ! Пробу не делали.
При прослушивании оба врача сказали что все нормально, хрипов и свистов не услышали. Они у нее появляются обычно во время очередного приступа, на момент осмотра кашля не было. Не могу точно сказать что на молоко нет реакции, тк кашель появляется каждый день у нее. Так же был случай когда наша бабушка решила ее кашель вылечить молоком с медом, в тот вечер она кашляла долго после этого. Но опять же, возможно это была реакция на кота/пыль…
На молоко так аллергия не будет проявляться.
Она бы ещё возникла на первом году жизни.
Если ребёнок до возникновения длительного кашля достаточно долго употреблял молочные или кисломолочные продукты без реакций, иммунная система в 5 лет резко не потеряет к ним толерантность.
С большей долей вероятности, это не молоко.
Реакция должна появляться в момент или максимум через 2 часа каждый раз после употребления продуктов.
Лариса Михайловна, забыла написать что в младенчестве и лет до 3/4 была пищевая аллергия, пятна на ножках и красные складки. Панель тогда не сдавали, врач сказал что будет не информативно. Но к 4 годам это прошло и примерно тогда начался периодический кашель.
Получается у нее кашель скорее всего на пыль? Это не астма? Или для диагностики надо еще сделать дыхательную пробу?
Атопический дерматит не всегда связан с пищевой аллергией.
В основе атопического дерматита лежит особенность кожи, которой не хватает определённых веществ и кожа становится быстро сухой и воспаляется от любых внешних воздействий (сухой воздух, жёсткая вода, одежда из синтетики и шерсти, обильное потоотделение) .
Анализы на специфические иммуноглобулины е информативны в любом возрасте, иммунная система не будет ждать определённого возраста, чтобы выработать иммуноглобулины е.
При подозрении на бронхиальную астму проводится данное обследование, но его обычно делают детям старше 5 лет.
Здесь возрастное ограничение связано с тем, что дети более младшего возраста не могут сделать качественных дыхательный манёвр, после 5 лет, можно пробовать проходить это обследование.
За респираторные симптомы отвечают респираторные аллергены.
Лариса Михайловна, поняла. Получается это реакция либо на пыль, либо на кота? Кота однозначно надо убирать или можно оставить и просто брить?
Брить не надо , точно). И даже если и побрить , то у кота аллергенные белки содержаться не только в шерсти (это и слюна, и моча).
Просто и клещи домашней пыли и кот это два аллергена, которые бытовые и которые могут давать симптомы вместе.
Кота можно переселить на некоторое время и посмотреть как будет с кашлем и начать соблюдать гипоаллергенный быт
Принятый ответ
рекомендации по гипоаллергенному быту:
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-вещи, которые нельзя стирать в горячей воде стирать с использованием акарицидов
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-отдавать предпочтение мебели из дерева, пластика, металла, кожи, винила
-заменить шторы на роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики)
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-ребенку не спать с меховыми игрушками (оставить несколько "самых любимых" и ухаживать за ними: чаще стирать при температуре выше 60 градусов, так же можно помещать на ночь в морозильник, упаковав игрушки в полиэтиленовый пакет)
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф
Лариса Михайловна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20194 ответа
- 18 Марта 20211 ответ
- 27 Января 202211 ответов
- 28 Августа 20246 ответов