Что вас беспокоит?
Частые приступы астмы
Здравствуйте, У меня астма много лет, но была не частая и пользовалась берадуалом или симбикорт турбохалер когда были приступы - раз в месяц ситуативно, в сезон цветения чаще и там еще таблетки добоваляла. В августе переболела чем-то вроде ковида с сильным кашлем, кашель не проходил месяца три и постоянно были приступы астмы, сейчас кашля нет но приступы остались 1-2 раза в день и убираются либо беродуалом либо симбикортом, уже пробовала: - Рентген и КТ легких - там все ок, только какой-то старый фиброз небольшой - прокололи дексаметазон 5 раз + пропила антибиотик (левофлаксоцин) - кашель прошел, приступы вернулись как только перестали колоть - пила два месяца монтелукаст - если пить каждый день приступов нет, как только перестаю, сразу возвращаются - пробовала регулярно симпбикорт турбохалер, но как только перестаю регулярно вдыхать приступы возвращаются Что еще можно сделать? Невозможно нормально жить с этими приступами - начинаются на пустом месте - ночью, днем. Окружающая среда не менялась, единственное что произошло это эта болезнь с кашлем.
Принятый ответ
Здравствуйте, если приступы беспокоят Вас, значит астма недостаточно контролируется на данный момент.
Я правильно поняла, Вы симбикорт убираете иногда? Если да, то сколько по воемени дышали им непрерывно?
Арпине Араиковна, здравствуйте, неприрывно пробовала 2-3 недели по 2 раза в день, потом как только начиную промежуток увеличивать, начинаются приступы
Поняла Вас. Астму, согласно официальным рекомендациям, лечим по ступенчатому подходу. Первая ступень это употребление ингалятора по необходимости. То есть пациенту сегодня плохо-подышал, 10 дней жалоб нет, не дышит. Если на фоне такого лечения приступы учащаются, то переходим на следующий этап-ежедневное ингалированием симбикорта (золотой стандарт) по 2 раза в день. Обратите внимание, что для обратного снижения дозы ингалятора, нужно минимум 3 месяца находится на текущей ступени. То есть обратно возвращаться по требованию от ежедневного нельзя раньше, чем через 3 месяца.
Чем чаще у пациента имеются приступы, тем раньше может начаться ремоделирование (перестройка) стенок бронхов. Отсюда вытекает, что однозначно лучше использовать ингалятор, чем в дальнейшем иметь необратимые изменения.
Если Вы боитесь привыкнуть, побочных эффектов гормона и других распространенных мифов, то можете задавать все интересующие Вас вопросы. Я постараюсь помочь разобраться.
Арпине Араиковна, ну смотрите, у меня приступы каждый день, иногда два раза в сутки.
Раньше не было такого до болезни. То есть вы предлагаете использовать симбикорт два раза в день 3 месяца?
Я пила мотелукаст и приступов не было - перестала и снова началачись.
Как понять если три месяца я буду делать ингаляции 2 раза в день, смогу ли я потом без них ? Что с привыканием?
Описанный вариант лечения является самым надежным. Монотерапия монтелукастом тоже возможно, но здесь меньше доказательной основы.
Привыкание не формируется, если речь об ингаляционных гормонах.
Скажите пожалуйста, из круглогодичных аллергенов у Вас нет сенсибилизации?
Арпине Араиковна, есть на цветение аллергия, в апреле-июне, сейчас не на что не должно быть реакции и непонятно что вызывает приступы астмы.
Сколько дней принимали левофлоксацин? Микоплазму и хламидию проверяли тогда? Кровь не сдавали?
Арпине Араиковна, я его в декабре пила 7 дней, кровь на эти показатели не сдавала.
Поняла Вас. Курс действительно, по длительности был адекватным.
Какие вопросы еще Вас волнуют, задавайте пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если давно не проходили аллергологическое обследование, но появились новые симптомы , которые вы не можете связать с выявленными аллергенами, то рекомендуется в таких случаях дообследование :
- проверить уровень специфических иммуноглобулинов е к клещам домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae)
-проверить уровень специфических иммуноглобулинов е к плесени (Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata)
- а так же если с вами проживают животные - специфические иммуноглобулины е к эпителию и перхоти кошки/собаки.
Аллергены лучше сдавать методом иммунокап. На данный момент это золотой стандарт диагностики (ошибается реже других лабораторных методик)
Кровь на специфические иммуноглобулины е можно сдавать принимая лекарственные препараты для купирования симптомов аллергии (на фоне приема антигистаминных, на фоне приема препаратов, которые купируют приступы), на результат обследования они не влияют.
Пока будете проходить обследование необходимо бронхиальную астму взять под контроль, для этого можете использовать препарат симбикорт турбухалер 160/4,5 мкг/доза . Данный препарат можно использовать в режиме единого ингалятора, то есть вы его используете каждый день в качестве базисной терапии по 1 ингаляции утром и вечером , а так же используете этот препарат по потребности- 1 ингаляция по требованию при развитии симптомов, при дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа.
Терапию нельзя отменять стремительно , минимум 3 месяца, затем коррекция дозировки и коррекция рекомендаций по результатам аллергологического обследования.
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер. Вы кроме КТ. Рентгена ещё какие то анализы делали? Если у вас хорошее самочувствие на фоне применения монтелукаста, что даже не требуется ингаляционная терапия то его можно использовать до 6 ти мес, так как препарат накопительного действия он не сразу даёт симптомы улучшения.
Или же тут можно рассмотреть вариант применения симбикорт 160/4,5мкг/доз, по 1 доз 2 раза в день до 3х мес, потом уходите до 1 доз в день 2-3 недели и затем смотрите если симптомы не беспокоят, то отменяет.
И подскажите вы делали спирографию?
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20201 ответ
- 10 Января 202312 ответов
- 1 Февраля 20237 ответов
- 27 Июня 20232 ответа