Что вас беспокоит?
Боль в пояснице по утрам после пробуждения
Добрый день! Последние 3-4 месяца беспокоит боль в пояснице после сна. Отмечается утренняя скованность (не могу нагнуться). Иногда после теплого душа становится легче. Боль чуть стихает после 20-25 минут, уже становлюсь более гибкой, но осторожной и без резких движений. Также наблюдаю последнее время, что вставать очень тяжело и болит поясница при вставании. Старалась делать упражнения от боли в пояснице помогало не надолго, боль также возвращалась утром. И вообще, боль всегда возвращается, когда я в горизонтальном положении. Но скованность только по утрам. Терапевт прописала "Мидокалм" 7 дней пропить, но в этот раз он мне не помог. Использовала поясничный корсет вечером или когда убираюсь дома, носила от 30-минут до 1 часа. Снижал нагрузку с позвоночника и становилось легче. С болями в пояснице знакома достаточно давно. Лет с 18 часто прихватывало поясницу очень сильно, поясница становилась каменной. Не разогнуться, не согнуться. Тогда мне очень помогал "Сирдалуд" ( но от него у меня жуткая сонливость, поэтому пила только 1 таблетку на ночь, 2 мл) "Мовалис" "Нейромультивит". В прошлом году болела поясница и отдавало в левую ногу. Я обратилась к врачу и сделала МРТ -пкоп, в заключении было написано: протрузия L4-L5 размером 0,35 см (диск не сужен) и экструзии L5-S1 размером 0,7 см с каудальной миграцией на 0,6 см , компрессией левого нервного корешка. Выявлены признаки спондилоартроза L4-S1 сегментов. Тогда боль была не сильная , но сильно отдавало в ногу и тяжело было долго стоять. В итоге мне прописали уколы "Мидокалм" и "Мильгамма",рекомендовали гимнастику по утрам, занятия йогой ,плаванием, пилатесом. (на выбор). После уколов стало луче, боль в ноге ушла. В пояснице в целом тоже. И вот осенью все вернулось... только уже каждодневные боли:( - [то что описывала в 1 абзадце] Вопросы: Как убрать постоянную боль по утрам? Какое медикаментозное лечение продолжить применять? Нужно сдавать анализы на витамины Д3, кальций? Сделать новое МРТ с целью отследить динамику или найти что-то новое? Девушка, 28 лет
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше обратиться к ревматологу , исключить болезнь Бехтерева
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27
Алена Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ
Алена Алексеевна, если я пропила мидоклам 7 дней ,через сколько можно начинать курс сирдалуда?
Сразу на следующий день можно начать сирдалуд
Алена Алексеевна, спасибо
В таких случаях рекомендую МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас продолжаете заниматься спортом?
Консультированы ревматологом? Утренняя скованность и необходимость расходиться, усиление в горизонтальном положении больше характерны для ревматологической патологии.
Сдавали анализы крови?
Анастасия Юрьевна, сейчас спорт приостановлен ,но планирую в ближайшее время продолжать. Анализы крови в норме. Ревматолога не посещала.
После того,как расходитесь, боли в течение дня не беспокоят? После физ нагрузки?
Анастасия Юрьевна далее только при вставании , наклонах чувствую дискомфорт в области поясницы. Когда сижу долго на стуле, ощущение, что спина начинает уставать. После физ нагрузки было по разному, когда то ощущение легкости и расслабленности в районе поясницы, а когда то и легкие боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию, сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27, асло, ацпп, консультация ревматолога.
Так как утренние боли и скованность больше характерны для ревматологических патологий.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
ЛФК нужно заниматься регулярно, помогает укрепить мышечный корсет.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу, пилатес, йогу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить ревматологическую причину боли:
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
также консультация ревматолога, рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор,HLA-B27 для исключения ревматологической патологии
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20153 ответа
- 16 Июня 201710 ответов