Головокружение, спазмы и боль в голове — вопрос №2813686

Здравствуйте! На сколько баллов от 1 до 10 болит голова сильнее всего? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Ранее были головные боли?

А ранее были любые головные боли? По описанию больше похоже на мигрень. Может перед началом был гормональный сбой? По гинекологии ничего?

Но менопауза наступила до данных симптомов? У гинеколога давно были?

Вероятнее это все таки мигрень. Ранее она была редкой,вероятнее хорошо купировалась обезболивающими, а на фоне тревоги перед операцией это послужило триггером для мигрени.
Дня уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога.
Дня купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны в таких случаях, например, нурофен 400-600мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска. Купировать приступ необходимо в начале головной боли в первые 60 минут, при развернутом приступе уже может не помочь.
Далее уже решается вопрос о профилактической терапии. Если приступы частые или выраженные, нарушают качество жизни, то назначается профилактическая терапия.

Головокружение сколько по времени приступ? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?

Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads, чтобы исключить тревожное расстройство

Нельзя исключить вестибулярную мигрень
Ибупрофен купирует симптом ?

По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Очно консультация цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии

Добрый день, а у вас как вы сами понимаете достаточно серьёзный букет заболеваний, к вашему состоянию надо подходить комплексно, хочу сразу прокомментировать ваши обследования- МРТ головного мозга для сочетания ваших диагнозов достаточно хорошая, серьёзных отклонений нет, есть атрофия вещества головного мозга лёгкой степени, также небольшие глиозные изменения, то есть по сути сосудистые ишемические изменения головного мозга в лёгкой степени выраженности. Это очень хорошо, потому что с учетом вашего заболевания сердца у подобных пациентов очень часто бывают микроишемии в головном мозге за счёт попадания тромбов из за патологического строения клапанов особенно если у таких пациентов имеется аритмия. То есть как у пациента с клапанным пороком у вас МРТ почти идеальная. В шейном отделе есть небольшие грызи на нижнешейных уровнях, они не настолько критичны чтобы выполнять оперативное лечение .Ну то есть это достаточно выраженный остеохондроз, но это не страшно. По вашим диагнозам возникает сразу встречный вопрос -вы указали сопутствующие заболевание гипертиреоз и пишите, что принимаете 100 мг l-тироксина, поясните точный диагноз и какой уровень гормона ТТГ и давно ли вы его проверяли то есть l-тироксином лечится снижение функции щитовидной функции вы же говорите что у вас функция щитовидной железы повышена. Ваши жалобы несомненно обусловлены комбинацией нескольких причин: во-первых у вас есть серьёзные сердечно-сосудистое заболевание, которое может способствовать попаданию микротромбов из полостей сердца в голову, то есть ваши пароксизмальное состояние сопровождающееся тревогой, головокружениями, нарушением координации движение запросто могут быть ишемическими атаками вследствие попадания микротромбов ,то есть я бы так уверенно не списывала вашу симптоматику на чисто тревожное расстройство, несомненно сочетание ваших заболеваний нервной системе не добавляет здоровья, вы перенесли серьёзную операцию на открытом сердце конечно это отразилось на состоянии вашей психики. Я бы рекомендовала поменять антидепрессант. Триттико препарат слабый, то есть в плане противотревожного и антидепрессивного действия не слишком эффективен, в основном применяется при нарушениях сна. На мой взгляд в вашем случае самый подходящий вариант - это сертралин, это препарат с минимальными сердечно-сосудистыми рисками ,прекрасно убирает тревожные симптоматику,судя по описываемым вам симптомам вам триттико не помогает , нужно обратиться к невропатологу очно, чтобы сделать замену препарата. К вопросу об атараксе, это не препарат выбора для сердечников, у атаракса есть нехорошие свойство провоцировать нарушения сердечного ритма и кроме этого длительный приём будет вызывать торможение нервной системы, нарушение памяти , в качестве лёгкого транквилизатора на короткий период до одного месяца я бы посоветовала Адаптол по 500 мг от одной до трёх таблеток в сутки с параллельной заменой триттико на сертралин, помимо этого в вашем случае несомненно необходимо проводить терапию улучшающую метаболизм в нервной системе и сердечной мышце -периодически два, а лучше три раза в год применять препараты в инъекциях, например кокарнит внутримышечно 9 инъекций, это препарат улучшающий обмен веществ в головном мозге сердечной мышце и периферических нервных окончаниях,Мексидол по 5 мл внутривенно либо внутримышечно курсом 14 инъекций, а далее в таблетках по 250 мг 3 раза в день курсом 2 месяца - это антиоксидант он защищает нервную систему от вредных воздействий, улучшает стрессоустойчивость, действует слегка противотревожно ,полезны препараты калия и магния, вышеуказанный вами цитиколин в инъекциях либо микстурах также исключительно на пользу- хорошие варианты микстура роноцит, рекогнан или нейпилепт из можно употреблять по одному грамму курсом 1 или 2 месяца. Я хочу резюмировать сказанное- перепроверьте анализ на ТТГ Потому что если вы делаете передозировку 100 мг Тироксина , то это может вызывать сильное повышение тревожности и возбудимости нервной системы, и во-вторых то, что лежит на мой взгляд на поверхности -необходимо заменить малоэффективный триттико на более классический антидепрессант в частности сертралин.

Пока данных больше за хроническую мигрень с генерализованным тревожным расстройством.

1. Необходимо вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
2. Правильное купирование приступа головной боли , препарат стоит принимать как можно раньше от начала приступа :
Купирование приступа:
- При тошноте в первую очередь — Мотилиум 10 мг -20 мг внутрь

Затем следует выпить любой один препарат из следующих , но если приступ очень
Сильный желательно сразу принять любой Триптан

-Анальгетики или НВПС:
(Ибупрофен 400—600 мг,Парацетамол 1000мг, Аспирин 1000 мг, Напроксен 500 мг
Кетонал 100 мг- ситуационно)


-Триптаны:
Элетриптан 1 40-80 мг внутрь
Суматриптан 50-100 мг внутрь
ЗОМИГ (золмитриптан)- 2,5 мг. Если симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 часов, то следующая доза не должна применяться течение 2 часов после приема первой дозы.

3. Подбор профилактического лечения ,
для снижения частоты приступов в месяц:
Например : Ботулинотерапия в перикраниальные мышцы

4. Колнитивно - поведенческая терапия
-

В данных случаях обычно рекомендуют комбинацию антидепрессант плюс транквилизатор.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.

Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке