Что вас беспокоит?
Понос кровью у собаки, лимфома под вопросом
Добрый день! Собака породы сиба-ину, 12 лет. Около месяца наблюдался обильный жидкий стул с ярко-алой кровью. Собака сильно худеет, вялая, совсем отказывается от прогулок. С жкт проблемы были всегда в виде постоянных поносов из-за погрешностей в питании. Последний год строго на сухом корме гастроинтестионал, но внезапно начались вышеописанные проблемы. Наш ветеринар назначил анализы, узи (выявили увеличение лимфоузлов в брюшной полости, утолщение стенок толстого кишечника, небольшое количество свободной жидкости), пцр на инфекции отрицательный. Назначил отпаивать отваром трав, антибиотики, смекту и фосфалюгель. Предварительный диагноз лимфома (?), что вызывает большие сомнения. По анализам за 3 недели терапии небольшие улучшения. Смущает нормальный уровень билирубина при повышенных АЛТ, АСТ, Щф, ГГТ. Действительно ли это может быть лимфома? На какие инфекции стоит дополнительно сдать анализы? И что в целом это может быть? Закрадываются подозрения на счет лептоспироза, так как на него не проверяли. Клиника и б/х с разницей в 3 недели прикрепила.
Здравствуйте, Анастасия!<br />Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований на инфекции и протокол УЗИ.<br />Сколько весит сейчас Ваш питомец?<br />Вакцинирован когда и чем?
Виктория Витальевна, узи и анализ прикрепила, вес собаки сейчас 6.500, летом было 7.300
Виктория Витальевна, вакцинированны последний раз 14.09.2023 биоканом (dhppi, lr) , в этом году не вакцинировались, был медотвод из-за начала жидкого стула в августе.
Ещё добавлю, что рвоты у собаки нет, но постепенно отказывается от корма, сейчас ест совсем понемногу и только влажный корм в пакетиках (тоже гастроинтестионал).
Анастасия, печеночные показатели могут дать повышены, а билирубин быть в норме. Он повышается при гемолитической анемии, обструкции желчных протоков (чаще всего).
По общему анализу есть снижение красной крови, тромбоцитов и учитывая, что по описанию селезенки орган выглядит плохо (поеденность солью может указывать на наличие неоплазии селезенки, в том числе лимфомы).
Кишечник по описанию тоже имеет изменения и в совокупности с измененнуми лимфоузлами может указывать также на лимфому кишечника.
В Вашем случае рекомендуется эндоскопическое исслевание с забором материала для исследования и в зависимости от результата определяться с тактикой лечения.
Рекомендуется провести рентген грудной полости, чтобы исключить метастазы.
Учитывая, что питомец теряет вес, снижен аппетит, есть диарея, то больше проблема с тонким отделом.
Общее состояние также может быть ухудшено из-за селезенки.
Когда Вы крайний раз сдавали анализы крови?
Из терапии сейчас можно рекомендовать:
- обезболивающие препараты - нефопам 0.05-0.1 мл/кг 2 раза в день 3-5 дней
- стимуляторы аппетита - миртацен по весу 1 раз в 48 ч 7-10 дней
- для стимуляции эритропоэза гемобаланс по 0,5 мл 1 раз в 3 дня и эпокрин в дозе 100 МЕ/кг 1 раз в 3 дня 7-10 дней
- для повышения уровня тромбоцитов фолиевую кислоту внутрь по 1/2 таблетки 2 раза в день 7-10 дней
- для снятия воспаления в кишечники (если не будете проводить эндоскопию) буденофальк внутрь по 1/4 капсулы 2 раза в день 2 недели
- энтеросгель внутрь по 2 мл в разведении с водой 1:1 3 раза в день за 1-1,5 ч до или после кормления 7-10 дней.
- сдать кал для исключения кампилобактериоза, криптоспоридиоза, лямблиоза, клостридиоза, коронавирусного гастроэнтерита (но данные заболевания маловероятны, учитывая результаты диагностики и анамнеза)
Виктория Витальевна, учитывая возраст и состояние собаки, наркоз для эндоскопии она вряд ли перенесет. По крайней мере в клинике нам настоятельно не рекомендовали.
Последние анализы крови сдавали 11 января.
На счет анализов как раз возникли вопросы, потому что есть улучшения за три недели терапии (в прикрепленных анализы в динамике, две ОАК и две Б/Х) с разницей в три недели. Немного подрос гемоглобин, выровнялись тромбоциты, биохимия в целом стала лучше.
Анастасия, за 3 недели это слабо положительная динамика.
Виктория Витальевна, вдруг кому-то пригодится. Собачку сегодня отвезли в другую ветеринарку, где пересдали все анализы + сдали на кортизол. Результаты сильно отличались от прошлых где-то в худшую, где-то в лучшую сторону. Склоняемся к тому, что прошлая лаборатория косячила с анализами. В общем, сделали собаке сегодня переливание крови от двух доноров + подтвердили синдром Кушинга. Кортизол по анализам зашкаливал, поэтому и печеночные пробы и щф сильно завышенные. Сдали мазок из попы на гистологию и повторно на все инфекции, результаты пока ждем. Будем потихоньку лечиться. Спасибо за консультацию ❤️
Анастасия, будьте здоровы ?
переделайте УЗИ если будет возможность и обязательно надпочечники, чтобы Вам понимать ГАК центральный или надпочечниковый.
Кортизол в крови или моче сдавали?
Виктория Витальевна, на кортизол брали кровь. Результат больше 450.
На инфекции пришел результат в виде сразу двух видов клостридий в большом количестве и кампилобактериоз.
Мазок на цитологию из попы в норме, только клеточный детрит +.
По узи гиперплазия надпочечников, панкреатит, воспаление по сути всего жкт. Неоплазия по новому узи также под вопросом из-за увеличенных лимфоузлов и утолщения стенок кишечника.
Уже не знаем что лечить и за что браться. Из-за плохого узи врач отменил ей все капельницы и пока лечение только квамател, транексам и свечки с матилурацилом.
Одно радует, что после переливания собака стала заметно активнее и даже сама просится на прогулку.
Анастасия, переливание крови дает временное улучшение и время на дополнительную диагностику и лечение.
Сейчас нужно лечить то, что больше всего беспокоит.
Начать с ТИАБ мезэнтериальных лимфоузлов и далее по цитологии корректировать терапию.
К рекомендованной ранее терапии добавила бы пробиотики - про-Колин по инструкции на 3-4 недели и макролиды для лечение кампилобактериоза. Клостридии- условно-патогенная Флора, не всегда требует терапии.
Из макролидов - азикан (азитромицин) в дозе 1 мл/10 кг веса внутримышечно двухкратно с интервалом 48 ч.
Далее корректировка терапии после получения результатов цитологии из димфоузлов.
Синдром Кушинга также нужно лечить. Желательно под наблюдением эндокринолога.
Свечи с ГКС противопоказаны Вашему питомцу.
Виктория Витальевна, спасибо ещё раз вам большое.
Последний вопрос и, наверное, закрою ветку:
Назначили сегодня тилозин 50 по 2 мл перорально 2 р/д 14 дней.
На флаконе написано, что препарат только для внутримышечного введения. Будет ли он вообще тогда работать при приеме внутрь? Можно ли вообще его применять? Или у него есть другие формы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Допустимо применение внутрь инъекционного раствора, Вам даже назначили 2 раза в день.
Если для приема внутрь, но его проблематично купить
Виктория Витальевна, всё, поняла. Спасибо огромное и всего вам наилучшего, вы прекрасный врач! Ветку закрываю :)
Здравствуйте!
При лептоспирозе зачастую наблюдается желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек и картина не полностью подходит под данное заболевание.
Синдром Кушинга вполне мог повлиять на результаты анализов.
Может потребоваться проведение дексаметазоновой пробы для уточнения центрального или надпочечникового происхождения заболевание.
Алексей, здравствуйте! Спасибо большое за ответ.
Подскажите, пробу пока не делали (сегодня обнаружились ещё инфекции, будем лечить сначала их), правильно ли я понимаю, что с высоким уровнем кортизола нам противопоказаны любые глюкокортикоиды в любой форме? Нашего врача не было вчера в клинике и другой ветеринар нам посоветовал свечи из этого класса для снятия воспаления в кишечнике. Немного засомневалась с этой рекомендации, т.к. не знаю как у собак, но у людей при синдроме Кушинга стероиды вообще противопоказаны (сама фельдшер).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201829 ответов
- 1 Декабря 20197 ответов
- 20 Апреля 202014 ответов
- 11 Июля 20211 ответ