Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка
Добрый день! Ребенку 4 года, в начале декабря заболел энтеровирусом (Коксаки),из симптомов-сыпь чуть-чуть на ладонях, стопах, один день понос, температуры не было. Пили смекту один день, больше ничем не лечились. Через неделю, после выздоровления опять начался понос с сильными болями, поставили диагноз острый гастроэнтерит. Понос был сутки, без температуры, принимали смекту и энтерофурил (5 дней). Еще через неделю, после выздоровления заболел ларинготрахеитом, была температура выше 38,5 6 дней, практически ничего не ел, был один раз понос, дала один раз смекту, врач сказала, что может быть от жаропонижающих. Через 2 дня, как спала уже температура опять начался понос, 3 дня по 1-2 разу в день. Главная проблема, что во время этих болезней и МЕЖДУ ними ребенок постоянно жаловался на боли в животе в районе пупка (2-5 раз в день). Педиатр говорила, что такое может быть после болезни, пили пробиотик и тримедат, но оно не помогало. Во время последней болезни обратились к гастроэнтерологу, назначили досдать анализы, (биохимия была от ноября), исключить молочное и сырые овощи/фрукты, эспумизан и пробиотик. На прием к врачу только через 2 дня. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов, почему уже 1,5 месяца постоянно болит живот, чем лечить? Прилагаю также УЗИ брюшной полости, сделали, когда болел гастроэнтеритом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения в селезенке связано с перенесенными заболеваниями , т.к это орган иммуной системы .
По узи ничего страшного нет.
В биохимическом анализе крови возрастная норма ,холестерин до 5.5 в норме .
В моче белок до 0.33 в норме. , соли утраты имеются - нужно больше пить давать ребёнку воды 40 мл на кг в сутки .
Рекомендую пересдать общий анализ мочи.
Сбор мочи по правилам .
Собрать в контейнер специальный для мочи .Перед сбором подмыть ребенка.
Постараться собрать сразу в контейнер среднюю порцию мочи ,без мочеприемника
. Воспаления нет по анализу.
В копрограмме воспаления нет , анализ в пределах нормы для детей до 5 лет .
Дрожжевые Грибы - при повышенном газообразовании , в небольшом количестве могут встречаться в стуле.
В общем анализе крови течение вирусной инфекции ( моноциты выше ) , тромбоциты снижены.
Эозинофилы и базофилы повышены предрасположенность к аллергии или паразитарная инвазия .
Дообследовать сдать кал на паразитов 3 кратно методом парасепт ( отрицательный один результат ) .
Соскоб на энтеробиоз 3х кратно .
Диету продолжать длительно соблюдать.
Пробиотики и тримедат продолжать пить.
Стул у ребенка ежедневный ? Не плотный ?
Марина Александровна, стул до всех болезней был ежедневный, не плотный. На фоне болезней, если не понос, то после приема энтерофурила/смекты был запор 1-2 дня. В остальные дни оформленный. Сейчас жалобы на живот продолжаются, стул по утрам мягкий очень
Хирург не осматривал ребенка ? После приёма тримедата, боль проходила ? Узи почек не делали ?
Марина Александровна, хирург смотрел, с его стороны сказал все нормально. УЗИ почек не делали
Марина Александровна, не могу определить после тримедада или нет. Эти боли приступообразные. Как заболит живот, ребенок ложится, полежит от 10 до 30 минут и проходят на какое-то время.
Сдать общий анализ мочи повторно , по правилам.
Кал методом парасепт и соскоб на энтеробиоз 3х кратно , интервал 2 дня .
Кал на лямблии так же .
По крови можно предположить паразитарную инвазию( нужно подтвердить анализами ,для назначения препаратов ).
Узи почек и мочевого пузыря рекомендую сделать .
Тримедат или необутин можно продолжить давать по 1/ 4 таб. 3 раза в день.
Консультация гастроэнтеролога с дообслованием ,для коррекции диагноза и лечения .
Марина Александровна, спасибо большое
На здоровье , поправляйтесь.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Копрограмма в норме, дрожжевые грибы в небольшом количестве - это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника.
Целиакия исключена.
По УЗИ изменения в селезенке - это норма после множественных перенесенных вирусных инфекций, она самостоятельно придет в норму с течением времени.
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, также признаки глистной инвазии/аллергической реакции(?).
По биохимии без патологии согласно возрасту ребенка.
По поводу анализа мочи - желательно проконсультироваться с урологом, есть изменения.
Из дообследований желательно выполнить:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на диз группу (патогенную флору).
3. Повторить общий анализ мочи до консультации уролога.
По описанию - больше данных за синдром раздраженного кишечника на фоне перенесенных инфекций, для подтверждения данного диагноза выполните дообследование. Дальнейшие рекомендации в зависимости от них. Пока что продолжать лечение, которое Вам порекомендовал доктор. При нестерпимых болях в животе - можно разово давать Нурофен в возрастной дозировке.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20172 ответа
- 14 Декабря 201713 ответов
- 17 Июля 20211 ответ