Консультация кардиолога /

Замирания, перебои в работе сердца — вопрос №2817595

40 просмотров

Добрый день! Помогите, пожалуйста.
Я паникер в плане здоровья, очень вслушиваюсь в себя.
Мне 26 лет, сейчас третья беременность (28 недель). Давление низкое всю беременность, моё 110/70, а сейчас 90/60, бывало 80/55...
3 недели назад появились очень ощутимые перебои в работе сердца: сильный удар, потом пропуск 1 удара(замирание).... Очень боюсь, часто держу руку на пульсе, в прямом смысле, контролирую, вслушиваюсь в эти тук-туки... Недели с 20 тахикардия, пульс обычно под 100, бывало и под 150(очень редко, когда напугаюсь высокого пульса, например, 120, то и до 150 подскочет).
Сделала холтер, загналась совсем... Ещё и интернет помог, как увидела словосочетание ишемия миокарда, так прямо в себя ушла...
Вот данные холтера:
Длительность мониторирования 23:29.Фоновая терапия: не указана в дневнике.Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям.Максимальная ЧСС 159 уд/мин (16:26:20, предшествует запись в дневнике пациента в 15:30 - "Ощущала перебои в сердце").Минимальная ЧСС 54 уд/мин (03:37:25, запись в дневнике пациента - отсутствует). Средняя ЧСС днем 104 уд/мин, ночью 72 уд/мин. Циркадный индекс - 1,44 (правильный циркадный профиль ритма сердца).Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.Максимальный интервал R-R 1376 мсек.Эпизодов выпадения комплекса QRS - не выявлено.Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 124 - 178 мсек. Эктопическая активность:- наджелудочковые экстрасистолы: 6 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 6.- желудочковые экстрасистолы: 3 - за время мониторирования (мономорфные). Из них: одиночных - 3.По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.Зарегистрированы эпизоды ЧСС - зависимой (при ЧСС свыше 120 уд/мин) депрессии сегмента ST горизонтального и косовосходящего типа, все в период бодрствования (в том числе - во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 21 мин, суммарная продолжительность 4 ч 09 мин), по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 44 мин, суммарная продолжительность 4 ч 39 мин). Эпизоды депрессии сегмента ST в отдельных случаях сопровождались ощущениями "Ощущала перебои в сердце".Зарегистрированы эпизоды инверсии зубца з.Т по каналу 3. Эпизоды инверсии з.Т по каналу 3, в отдельных случаях сопровождались ощущениями "Ощущала перебои в сердце".Интервал QT при максимальной ЧСС 293 мсек (QTc по Framingham 389 мсек).Интервал QT при минимальной ЧСС 415 мсек (QTc по Framingham 398 мсек).
_____________________________
Сдала кровь:
Железо 107, Ферритин 4,4.

Сейчас третью неделю принимаю феррум лек 2 т в день, магний б6 по 2 т 3 раза в день.
На 4 день приёма этих лекарств перебои ушли. Рада была до безумия. Потом после бессонной ночи (и тревожной ) ребёнок заболел, всю ночь кашель, рвота... Снова появились перебои....
Может от нервов? Стресса в жизни как такового нет, а если и есть, то положительный даже.
Работаю инженером в мчс (сейчас в отпуске), параллельно учусь в магистратуре. Устаю. Очень мало дышу на свежем воздухе.
Ощущение перебоев частые, может даже до нескольких раз в минуту доходить. Холоде автоматом ноги и руки, потеют...
В общем, очень переживаю.
Не смертельно ли это?
Как рожать с этим всем?
Могут ли роды быть ЕС?
Помогите, пожалуйста.
УЗИ сердца и холтер делала в 23 году (была аритмия по ощущениям) - по холтер 1 экстрасистола одиночная, далее все хорошо,по узи тоже все хорошо, только незначительный пролапс митрального клапана.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
На фоне учащенного сердцебиения изменения сегмента st.
Необходима восстановить уровень гемоглобина,железа
Рожать можно ественно,на роды не влияет.
Препараты железа принимать длительно.
Успокоительное валериана 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь,лёгкой беременности
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, можно ещё уточнить.
Перебои чувствую, когда ложусь спать, но перед сном, когда расслабляюсь, что-ли, ноги согреваются, они уходят. Ночью не бывает, часто просыпаюсь то в туалет, то перевернуться. С утра прекрасный, здоровый человек, а вот к вечеру, часов с 17:00 - 18:00 начинаются эти толчки. И ооочень уж частые. Это все же нормально, что я их чувствую?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
К сожалению данное состояние связано с железодефицитом.
Необходима добавить успокоительное
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,не переживайте,у вас ничего опасного нет!
По холтеру ритм синусовый, чсс немного завышено. Это естественно. Т к беременность сопровождается учащением пульса за счет гормоналтных перестроек. И плюс у вас анемия, что усиливает сердцебиения. Обязательно продолжать прием препаратов железа.
Количество экстрасистол единичное, это вариант нормы. Депрессия тахизависимая,т е возникает за счет учащения пульса. Это не ишемия! Изменения в пределах допустимого.
Все в порядке!
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ.
Это нормально, что я чувствую настолько часто эти точки? И стоит ли начать принимать эгилок, например, по 12,5 мг?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, некоторые люди могут их ощущать, это нормально. Но количество их небрльшое, лечения не требуется. Б блокатор можно рассмотреть для урежения пульса,но это лучше сделать на очном приеме кардиолога
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое за ответ!
Можно ещё раз уточнить, то, что я по несколько раз в минуту чувствую, что сердце пропускает удар-это норма? Даже если это всё из-за железодефицита, на сердце никак отрицательно не скажется? И ничего не разовьется?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,даже несколько перебоев в минуту -это не опасно, на сердце не влияет отрицательно.
Кардиолог
Здравствуйте!
По холтеру наблюдается склонность к тахикардии, что обусловлено как фактом беременности (рост матки, увлечение внутрибрюшного давления, влияние веществ, которые вырабатывает плацента), так и наличием дефицитом железа.
Как раз данный дефицит и даёт изменение сегмента ст на холтере, вовсе не ишемия, не волнуйтесь.
Стресс в том числе может усиливать проявление экстрасистол, плюс восполнение железа в депо идёт не так быстро, может занимать несколько месяцев.
Всё это в совокупности не навредит ни вам, ни малышу.
Важно принимать препарат железа дальше.
В качестве успокоения и одновременно снижение пульса обсудите с вашим врачом назначение препаратов магния, однако чтобы они не мешали всасываться железу, между ними должен быть перерыв 3 часа.
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, спасибо за ответ!
Скажите, если аж по несколько раз в минуту чувствую эти перебои, это все таки нормально? Стоит ли сделать узи сердца?
Магний б6 я пью, по совету гинеколога, по 2 т 3 раза в день, но вместе с железом.... Не знала до этого, что перерыв нужен между ними
Кардиолог
Нет необходимости, так как сделан холтер.
Да, обязательно разводите их приём, иначе толку от железа не будет!
Клиент
Алена Германовна, спасибо за полезный совет!!!
Последнее можно спросить, то, что по 4 часа отмечено на холтере суммарное время-это тоже не опасно?
"Зарегистрированы эпизоды ЧСС - зависимой (при ЧСС свыше 120 уд/мин) депрессии сегмента ST горизонтального и косовосходящего типа, все в период бодрствования (в том числе - во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 21 мин, суммарная продолжительность 4 ч 09 мин), по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 44 мин, суммарная продолжительность 4 ч 39 мин)."
Кардиолог
Нет, это связано с тем, что большую часть времени у вас высокий пульс изза железодефицита
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного,вероятно свяганы в вашем случае с железодефицитом, поэтому продолжайте его восполнять
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По ХМ у Вас нет патологии сердца. Вариабельность ритма допустима. Нет патологических нарушений ритма и пауз.
Отклонения сегмента st связаны с частотой.
При таких показателях нет противопоказаний для естественных родов,угроз здоровью Вашему и ребёнка.
По мере повышения уровня ферритина частота сердечных сокращений не будет так реагировать на различные раздражители.
Не переживайте! Это хороший результат.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Значит можно не бояться таких частых ощутимых пропусков ударов? (сильный толчок-пропуск 1 удара-далее удара 3 в быстром темпе), и так с обеда до сна, каждую минуту, а то и несколько раз в минуту.
Но если я хожу, что-то делаю, могу не чувствовать перебоев, точнее, их нет.
Не нужно ли сделать эхо кг? Или это ещё психосоматика, вслушивание в себя?
Терапевт, Кардиолог
Можно этого не бояться. Считается, чем ярче описание перебоев, тем они безопаснее.
ЭХО КГ можно пройти планово .Её делают большинству беременных.
У Вас с сердцем всё нормально
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбоциты
22 апреля 2021
Римма
Вопрос закрыт
Замирание, аритмия сердца
17 июля 2021
Анастасия, Самара
Вопрос закрыт
Тонус, беременность
10 марта 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир