СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Замирания, перебои в работе сердца

Добрый день! Помогите, пожалуйста. Я паникер в плане здоровья, очень вслушиваюсь в себя. Мне 26 лет, сейчас третья беременность (28 недель). Давление низкое всю беременность, моё 110/70, а сейчас 90/60, бывало 80/55... 3 недели назад появились очень ощутимые перебои в работе сердца: сильный удар, потом пропуск 1 удара(замирание).... Очень боюсь, часто держу руку на пульсе, в прямом смысле, контролирую, вслушиваюсь в эти тук-туки... Недели с 20 тахикардия, пульс обычно под 100, бывало и под 150(очень редко, когда напугаюсь высокого пульса, например, 120, то и до 150 подскочет). Сделала холтер, загналась совсем... Ещё и интернет помог, как увидела словосочетание ишемия миокарда, так прямо в себя ушла... Вот данные холтера: Длительность мониторирования 23:29.Фоновая терапия: не указана в дневнике.Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям.Максимальная ЧСС 159 уд/мин (16:26:20, предшествует запись в дневнике пациента в 15:30 - "Ощущала перебои в сердце").Минимальная ЧСС 54 уд/мин (03:37:25, запись в дневнике пациента - отсутствует). Средняя ЧСС днем 104 уд/мин, ночью 72 уд/мин. Циркадный индекс - 1,44 (правильный циркадный профиль ритма сердца).Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.Максимальный интервал R-R 1376 мсек.Эпизодов выпадения комплекса QRS - не выявлено.Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 124 - 178 мсек. Эктопическая активность:- наджелудочковые экстрасистолы: 6 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 6.- желудочковые экстрасистолы: 3 - за время мониторирования (мономорфные). Из них: одиночных - 3.По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.Зарегистрированы эпизоды ЧСС - зависимой (при ЧСС свыше 120 уд/мин) депрессии сегмента ST горизонтального и косовосходящего типа, все в период бодрствования (в том числе - во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 21 мин, суммарная продолжительность 4 ч 09 мин), по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 44 мин, суммарная продолжительность 4 ч 39 мин). Эпизоды депрессии сегмента ST в отдельных случаях сопровождались ощущениями "Ощущала перебои в сердце".Зарегистрированы эпизоды инверсии зубца з.Т по каналу 3. Эпизоды инверсии з.Т по каналу 3, в отдельных случаях сопровождались ощущениями "Ощущала перебои в сердце".Интервал QT при максимальной ЧСС 293 мсек (QTc по Framingham 389 мсек).Интервал QT при минимальной ЧСС 415 мсек (QTc по Framingham 398 мсек). _____________________________ Сдала кровь: Железо 107, Ферритин 4,4. Сейчас третью неделю принимаю феррум лек 2 т в день, магний б6 по 2 т 3 раза в день. На 4 день приёма этих лекарств перебои ушли. Рада была до безумия. Потом после бессонной ночи (и тревожной ) ребёнок заболел, всю ночь кашель, рвота... Снова появились перебои.... Может от нервов? Стресса в жизни как такового нет, а если и есть, то положительный даже. Работаю инженером в мчс (сейчас в отпуске), параллельно учусь в магистратуре. Устаю. Очень мало дышу на свежем воздухе. Ощущение перебоев частые, может даже до нескольких раз в минуту доходить. Холоде автоматом ноги и руки, потеют... В общем, очень переживаю. Не смертельно ли это? Как рожать с этим всем? Могут ли роды быть ЕС? Помогите, пожалуйста. УЗИ сердца и холтер делала в 23 году (была аритмия по ощущениям) - по холтер 1 экстрасистола одиночная, далее все хорошо,по узи тоже все хорошо, только незначительный пролапс митрального клапана.

Нет
26 лет
13 Января 2025·Просмотров: 99·Карина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
На фоне учащенного сердцебиения изменения сегмента st.
Необходима восстановить уровень гемоглобина,железа
Рожать можно ественно,на роды не влияет.
Препараты железа принимать длительно.
Успокоительное валериана 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь,лёгкой беременности

 - отвечает  СпросиВрача –
Карина
Клиент

Регина Рафагатовна, можно ещё уточнить.
Перебои чувствую, когда ложусь спать, но перед сном, когда расслабляюсь, что-ли, ноги согреваются, они уходят. Ночью не бывает, часто просыпаюсь то в туалет, то перевернуться. С утра прекрасный, здоровый человек, а вот к вечеру, часов с 17:00 - 18:00 начинаются эти толчки. И ооочень уж частые. Это все же нормально, что я их чувствую?

К сожалению данное состояние связано с железодефицитом.
Необходима добавить успокоительное

Принятый ответ

Здравствуйте,не переживайте,у вас ничего опасного нет!
По холтеру ритм синусовый, чсс немного завышено. Это естественно. Т к беременность сопровождается учащением пульса за счет гормоналтных перестроек. И плюс у вас анемия, что усиливает сердцебиения. Обязательно продолжать прием препаратов железа.
Количество экстрасистол единичное, это вариант нормы. Депрессия тахизависимая,т е возникает за счет учащения пульса. Это не ишемия! Изменения в пределах допустимого.
Все в порядке!

 - отвечает  СпросиВрача –
Карина
Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ.
Это нормально, что я чувствую настолько часто эти точки? И стоит ли начать принимать эгилок, например, по 12,5 мг?

Да, некоторые люди могут их ощущать, это нормально. Но количество их небрльшое, лечения не требуется. Б блокатор можно рассмотреть для урежения пульса,но это лучше сделать на очном приеме кардиолога

 - отвечает  СпросиВрача –
Карина
Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое за ответ!
Можно ещё раз уточнить, то, что я по несколько раз в минуту чувствую, что сердце пропускает удар-это норма? Даже если это всё из-за железодефицита, на сердце никак отрицательно не скажется? И ничего не разовьется?

Да,даже несколько перебоев в минуту -это не опасно, на сердце не влияет отрицательно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру наблюдается склонность к тахикардии, что обусловлено как фактом беременности (рост матки, увлечение внутрибрюшного давления, влияние веществ, которые вырабатывает плацента), так и наличием дефицитом железа.
Как раз данный дефицит и даёт изменение сегмента ст на холтере, вовсе не ишемия, не волнуйтесь.
Стресс в том числе может усиливать проявление экстрасистол, плюс восполнение железа в депо идёт не так быстро, может занимать несколько месяцев.
Всё это в совокупности не навредит ни вам, ни малышу.
Важно принимать препарат железа дальше.
В качестве успокоения и одновременно снижение пульса обсудите с вашим врачом назначение препаратов магния, однако чтобы они не мешали всасываться железу, между ними должен быть перерыв 3 часа.

 - отвечает  СпросиВрача –
Карина
Клиент

Алена Германовна, спасибо за ответ!
Скажите, если аж по несколько раз в минуту чувствую эти перебои, это все таки нормально? Стоит ли сделать узи сердца?
Магний б6 я пью, по совету гинеколога, по 2 т 3 раза в день, но вместе с железом.... Не знала до этого, что перерыв нужен между ними

Нет необходимости, так как сделан холтер.
Да, обязательно разводите их приём, иначе толку от железа не будет!

 - отвечает  СпросиВрача –
Карина
Клиент

Алена Германовна, спасибо за полезный совет!!!
Последнее можно спросить, то, что по 4 часа отмечено на холтере суммарное время-это тоже не опасно?
"Зарегистрированы эпизоды ЧСС - зависимой (при ЧСС свыше 120 уд/мин) депрессии сегмента ST горизонтального и косовосходящего типа, все в период бодрствования (в том числе - во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 21 мин, суммарная продолжительность 4 ч 09 мин), по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 44 мин, суммарная продолжительность 4 ч 39 мин)."

Нет, это связано с тем, что большую часть времени у вас высокий пульс изза железодефицита

Принятый ответ

Здравствуйте не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного,вероятно свяганы в вашем случае с железодефицитом, поэтому продолжайте его восполнять

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ХМ у Вас нет патологии сердца. Вариабельность ритма допустима. Нет патологических нарушений ритма и пауз.
Отклонения сегмента st связаны с частотой.
При таких показателях нет противопоказаний для естественных родов,угроз здоровью Вашему и ребёнка.
По мере повышения уровня ферритина частота сердечных сокращений не будет так реагировать на различные раздражители.
Не переживайте! Это хороший результат.

 - отвечает  СпросиВрача –
Карина
Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Значит можно не бояться таких частых ощутимых пропусков ударов? (сильный толчок-пропуск 1 удара-далее удара 3 в быстром темпе), и так с обеда до сна, каждую минуту, а то и несколько раз в минуту.
Но если я хожу, что-то делаю, могу не чувствовать перебоев, точнее, их нет.
Не нужно ли сделать эхо кг? Или это ещё психосоматика, вслушивание в себя?

Можно этого не бояться. Считается, чем ярче описание перебоев, тем они безопаснее.
ЭХО КГ можно пройти планово .Её делают большинству беременных.
У Вас с сердцем всё нормально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.