Частое расстройство стула — вопрос №2818039

В продолжение этого вопроса (https://sprosivracha.com/questions/2713654-sibr-i-vzdutie). Предыстория:
Последние полгода-год все чаще случалось расстройство стула - неоформленный, по 3-4 раза в день, часто с гнилистым запахом плюс регулярно вздутие - бульканье, газообразование. На пике, в августе-сентябре, были эпизоды и настоящей диареи с множественным жидким стулом и резью в животе, которые купировал энтерфурилом.

В октябре пошел лечить, сдал массу анализов, сделал колоноскопию. Был поставлен диагноз СИБР (повышен кальпротектин 190, в остальном в целом включая кровь и кал все в норме. Отдельно сдавал parasep на гельминтов, кал на скрытую кровь - все чисто). ФГДС делал меньше года назад, пролечил поверхностные эрозии де-нолом, в остальном всё ок. Хеликобактер отсутствует. С желчным хронические проблемы, взвесь.

Пролечил обострение желчного (Урсосан), против СИБР - рифаксимин, пробиотики, тримебутин. После курса стало все ок.
Сразу после рифаксимина сдавал бакпосев (в аттаче) - Pseudomonas aeruginosa, в остальном нормально, его списали на последствия санации и недостаток полезных лактобактерий.

За месяц после курса буквально пару раз были нарушения стула разовые. Однако со временем опять стали учащаться случаи неоформленного кала, вздутия, метеоризма. В декабре повторил рефаксимин.

Сейчас ситуация следующая: стул нестабилен. На какие-то отдельные продукты (в основном фрукты или некоторые сладости, но точного понимания нет) бывает реактивная диарея - в течение часа после еды резко хочется в туалет и выливается вплоть до воды. Один эпизод - и дальше все в норме. Иногда случается 2-3 стула в день (мягкий, чаще оформленный, но бывает и нет), как будто неполное опорожнение кишечника и потом требует выхода. Бывает все нормально и хожу 1 раз в день. Метеоризм в целом прошел, случается в основном на фоне реактивной диареи или явных погрешностей питания. Болей и не было (не считая императивных позывов при диареи). Но кишечник как будто продолжает предельно чувствительно реагировать на все.

По ситуации пью энтерол, смекту, тримебутин, дюспатолин, метеоспазмил. Урсосан и синбиотик сейчас продолжаю после рефаксимина. Диету стараюсь придерживаться FODMAP, но добавляю фрукты, овощи, макаронные изделия, алкоголь в умеренных количествах. Какой-то особой реакции нет - с одних и тех же продуктов бывает и хороший стул, и нет. Не употребляю молочку и выпечку.

После консультации врача досдал еще много специфических анализов (прилагаю). Кальпротектин упал со 190 до 59 (но референс вроде <50, хотя у гемотеста написано 80). Что-то (IgG АТ к антигену GP2) вообще не понял как трактовать (у меня 10.2 при 10-15 "пограничный уровень" в референсе). Врач сказал, что в идеале мне должны были взять биопсию при колоноскопии, но эндоскопист ничего особенного там не заметил (прилагается обследования отчет), поэтому не стал. Хотя врач сказала, что колоноскопия тоже не вполне норма.

В общем, я запутался уже окончательно и морально вымотан:) Думаю переключиться с лечения ЖКТ на лечение стресса и нервной системы, потому что постоянное ожидание, что в любой момент стул может "сломаться" прилично деморализует, как и отсутствие полной нормализации после лечения (по сути, только месяц-полтора после первого рефаксимина было прямо хорошо).

Вопросы собственно - куда дальше копать и копать ли. Что продолжать из лекарств. Люблю вкусно покушать и раньше ел-пил помногу и все подряд (кроме ГЭРБ и желчного особых проблем не случалось). На диетах FODMAP за полгода потерял 8 кг и кучу нервов (в принципе я тревожный человек, в августе пережил сильный стресс, а ситуация с ЖКТ еще больше расшатала НС).

Возраст: 38