Частые диареи+результат ФГДС — вопрос №2944710

Question

Частые диареи+результат ФГДС — вопрос №2944710

Елена, Санкт-Петербург

82 просмотра

17 февраля 2025

Здравствуйте!
Женщина, 38 лет. Вес 45 кг, рост 160 см.
Пару недель назад случилось отравление либо энтеровирус. Была диарея, рвота. Лечилась 7 дней эрсефурил и диета. Пошла третья неделя стул иногда не оформлен и несколко раз может быть. Пропила также Энтерол. Пару дней Бифиформ. Все три недели Бифидумбактерин также принимаю. Вчера начала пробовать Фильтрум Сти.
Анализы на кишечные возбудители отрицательные (сдавались на 4-ый день на фоне 4-ого дня приема эрсефурила). Сырые овощи и фрукты пока ещё не добавляю.
Стул с небольшим количеством слизи до сих пор.

До этой кишечной инфекции пропила месяц СрК-Пробиолог для снижения болевой чувствительности внизу живота перед посещением туалета, когда продвигается содержимое кишечника к выходу).

Результаты ФГДС и анализы крови прилагаю.

Сопутствующие заболевания: эндометриоз с вовлечением задней стенки мочевого, аденомиоз. Огромное количество спаек на брюшине.

Жалобы:
1) Диареи не понятно по каким причинам возникающие
2) Чувство жжения в кишечнике начинается всегда вечером перед сном, не даёт заснуть, как будто повышена кислотнлсть. Принимала месяц Разо, эти ощущения убираются..
Вопросы:
1) Как избавиться и понять от чего возникают диареи?
2) Диареи практически всегда будут если использовать подсолнечное, оливковое масло. Или те же пончики на следующий день вызывают диарею. С чем это может быть связано? На сливочное масло такой реакции нет.
Цитрусовые тоже не могу есть. Соки- все это можно спровоцировать диареи. Витамины (группы В, С, А, Е, железо) тоже через какое-то время провоцируют диареи.

Язвы в желудке нет, как я поняла. Может быть язва в толстом кишке? Почему такая реакция на подсолнечное масло, соки, цитрусовые и витамины и на обезболивающее несколько дней тоже может способствовать диареи.
Может проблема с другими органами?

3) Сориентируйте требуется ли лечение по результатам ФГДС?
4) Какое обследование ещё необходимо пройти?
5) Можно и нужно ли принимать Разо , чтобы снизить ощущения жжения в кишечнике (верхняя часть живота, ближе к желудку или чуть выше середины живота)? Из-за чего это может быть? Днём такого нет. Только к ночи появляется.
6) Вечером также есть изжога (особенно после печенья или сладостней)

Возраст: 38

Хронические болезни: Эндометриоз с вовлечением задней стенки мочевого пузыря Аденомиоз Кисты молочных желез Остеохондроз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 19 февраля

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за развернутый ответ.
По результатам ФГДС есть гастрит? Эндоскопист сказал, что слизистая без воспаления в желудке. Единственное луковица 12-кишки слегка розоватая.

Вы написали, что продолжать пить Разо. Те его принимать без перерыва? Месяц я пропила. Был перерыв в 12 дней. Ощущение в кишечнике снова начали появлятся, как ложусь спать. Уже постоянно пью на ночь Пепсан Р, чтобы унять беспокойство в животе , тогда засыпаю.

И какими препаратами можно защитить от раздражения и воспаления кишечник? Приближается день месячных, придется пару дней пить обезболивающее. Боюсь снова начнется диарея, тем более после инфекции ещё не до конца восстановилась микрофлора.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Гастрит в активной фазе не подтверждается, так как эндоскопист не отметил воспаления слизистой желудка. Однако есть слабые признаки антральной гастропатии, что может говорить о чувствительности слизистой к раздражителям (желчи, кислоте, лекарствам). Также есть дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) – заброс желчи в желудок, что может вызывать неприятные ощущения.

➡ Вывод: Острого гастрита нет, но есть функциональные нарушения.Разо снижает кислотность, поэтому помогает при жжении в кишечнике. Так как после перерыва симптомы вернулись, можно продолжить курс ещё на 2-4 недели.

Схема:
Разо 10–20 мг утром за 30 мин до еды (по самочувствию).
Можно комбинировать с Пепсаном Р на ночь, если он помогает засыпать.

➡ В дальнейшем попробуйте постепенно отменять, наблюдая за реакцией.

Так как вы отмечаете, что НПВС (обезболивающие) могут провоцировать диарею,перед приемом обезболивающего:

Де-Нол 1 таб. за 30 мин до еды (2 раза в день) – защищает слизистую.
Полифепан или Неосмектин – за 30-40 мин до приема НПВС, чтобы снизить токсическое воздействие.
После приема:
Продолжать пробиотики (Бифиформ, Энтерол или другой комплексный препарат).
Обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.
Продолжать щадящую диету, постепенно вводя свежие овощи/фрукты.
Для защиты кишечника можно попробовать Ребагит – восстанавливает слизистую ЖКТ.

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, возможно ли сделать так, чтобы заброса желчи в желудок не было?

Обезболивающее принимаю каждый месяц в связи с аденомиозом и эндометриозом. Бывает два дня подряд. По одной дозе Оки Акт (порошок рассасывается во рту). Боль снимает хорошо. Но после обычно расстройство кишечника присутствует (возможно не связано с обезболивающим, а связано с эндометриозом, он не исключен и на кишечнике). Де-нол (или + ребагит) пить только в день приема обезболивающего , этого достаточно?
Почти постоянно принимаю Пепсан, упаковку шестую уже. Всегда на ночь. Вчера в 23 часа снова дискомфорт в животе появился. Пепсан не особо снял. Утром в 4 утра уже пришлось вставать и что-то есть(достаточно было ложки кокосового урбеча). Смекта не убирает это ощущение дискомфорта в животе. Не понимаю, почему ночью организм требует еды

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Чтобы снизить заброс желчи в желудок, рекомендуется не ложиться сразу после еды. Лучше в течение 30-60 минут после пищи сидеть или ходить. Также важно питаться небольшими порциями. Применение антацидов (препаратов, нейтрализующих кислотность) может помочь, но их стоит обсудить с врачом перед длительным применением. Можно рассмотреть препараты, которые снижают образование желчи или нормализуют ее отток, например, урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан).
Прием обезболивающего (Оки Акт) может вызывать расстройства ЖКТ, включая диарею и раздражение слизистой. Де-Нол и Ребагит можно пить в день приема обезболивающего, чтобы уменьшить раздражение. Де-Нол лучше пить до еды, а Ребагит — после еды. Можно чередовать их, например, пить Де-Нол утром, а Ребагит вечером.
Также можно использовать препараты, такие как Фосфалюгель или Маалокс, для более длительного эффекта по защите слизистой.
Ночная потребность в пище может быть вызвана гипогликемией (понижением уровня сахара в крови) или реакцией на ночной рефлюкс (заброс желчи или кислоты в желудок). Также возможно, что эндометриоз влияет на кишечник и вызывает подобные симптомы. Рекомендуется попробовать перед сном легкие белковые закуски, такие как творог или небольшая порция орехов, чтобы стабилизировать уровень сахара. Смекта может не давать мгновенного эффекта, если причиной дискомфорта являются не только кишечные расстройства, но и кислотно-желчный рефлюкс. Также стоит обсудить с врачом возможное влияние эндометриоза на кишечник.
Если симптомы продолжаются или ухудшаются, стоит пересмотреть лечение с врачом, возможно, с учетом влияния эндометриоза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий инсулин и низкая глюкоза

1 ответ

21 марта 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Диарея в 3 триместре

6 ответов

3 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Повышение билирубина

5 ответов

16 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T11:46:21+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашими жалобами,обследованиями и анамнезом.
Отвечу по вопросам:
1. Как избавиться и понять от чего возникают диареи?
-Нарушение микрофлоры кишечника, особенно после перенесенной инфекции, и чувствительность к пробиотикам.
-Результат непереносимости жирных продуктов (масло, пончики), поскольку они могут провоцировать избыточную секрецию желчи и нарушать переваривание.
-Витамины и соки могут вызывать раздражение, если есть сопутствующие нарушения в кишечнике.
Рекомендуется вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие именно продукты вызывают реакции. Это поможет более точно определить причину.
2. Почему подсолнечное, оливковое масло, пончики вызывают диарею, а сливочное масло нет?
Это может быть связано с тем, что подсолнечное и оливковое масла содержат больше омега-6 жирных кислот, которые могут повышать воспаление в кишечнике, тогда как сливочное масло содержит больше насыщенных жиров, которые перевариваются иначе. Пончики и жареные продукты также могут вызывать раздражение из-за высокой жирности и трудности переваривания.

3. требуется ли лечение по результатам ФГДС?
На основании предоставленной Фгс может быть целесообразно:

-Продолжить использование препаратов, снижающих кислотность, таких как Разо или другие ингибиторы протонной помпы.
-Рассмотреть лечение гастрита с использованием гастропротекторов (например, Ребагит илиДе-Нол) и средств для нормализации желчеотделения (например, Урсофальк).
При рефлюксе важным моментом будет избегать перекусов перед сном и отказаться от тяжелой пищи на ночь.

4. Какое обследование еще необходимо пройти?
На основании ваших симптомов, возможно, стоит пройти дополнительные исследования:

-Анализ на скрытую кровь в кале
-УЗИ органов брюшной полости
-Колоноскопия

5. Можно ли продолжать принимать Разо?
Да, Разо можно продолжать принимать, Если симптомы сохраняются или усиливаются, можно обсудить с врачом возможность увеличения дозы или применения других средств.

6. Вечером также есть изжога (особенно после печенья или сладостей)
Рекомендуется:

-Избегать продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, особенно на ночь.
-Применять антациды или препараты, снижающие кислотность, по необходимости.( альмагель, гевискон)
-Питаться малыми порциями и не есть за 2-3 часа до сна.

Если у вас возникнут уточняющие вопросы или необходимость в дополнительных рекомендациях, не стесняйтесь обращаться.

Туаева Нелли Фанисовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T22:53:43+03:00

Добрый вечер , Елена
Описанные вами симптомы связаны с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника
Кишка « раздражена» и реагирует на желчные кислоты ( их выброс спровоцирован жирами), на раздражающие и без Срк- железо , также может быть реакция на витамины в связи с содержанием моногидрата лактозы в капсуле

Жжение вероятно связано с раздражением слизистой желудка и 12 перстной кишки желчью - можно использовать как Рабепразол, так и сорбенты

Основными препаратам являются препараты которые «успокаивают» кишку, например тримедат, колофорт курсом не меньше месяца
2) Диареи практически всегда будут если использовать подсолнечное, оливковое масло- стимуляция желчного пузыря и раздражение желчными кислотами
Или те же пончики на следующий день вызывают диарею- на масле жареные С чем это может быть связано? На сливочное масло такой реакции нет- возможно не едите его отдельно и количество небольшое

3) Сориентируйте требуется ли лечение по результатам ФГДС?
Рабепразол 20 мг, который принимали , можно продолжить, также в таких случаях эффективны для желудка и кишечника, для слизистой ребагит, курс не меньше 1-2 месяцев