Консультация психиатра /

Ципралекс и брадикардия — вопрос №2818204

101 просмотр

Здравствуйте! По диагнозу депрессия, бессонница, тревожное расстройство (особенно в транспорте) с 1 января принимаю Ципралекс 2,5 + сероквель 25 мг на ночь. Но есть брадикардия и синусовая аритмия. Сейчас надо поднимать Ципралекс до 5 мг, не скажется ли это на сердце? За 12 дней лечения стала чувствовать себя лучше, но пульс 56-60. Вхождение было трудным, с врачом очно получится встретиться после 25 числа. Или продолжать пока дозу ципралекса 2,5?

Возраст: 69

Хронические болезни: Коксартроз, грыжа позвоночника,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Ваши опасения относительно повышения дозировки ципралекса (эсциталопрама) вполне понятны. Между тем, Эсциталопрам оказывает минимальное влияние на частоту сердечных сокращений. Он реже вызывает значимую брадикардию, чем другие антидепрессанты, особенно трициклические. Брадикардия, которую вы описываете (пульс 56–60), может быть вариантом нормы, особенно если у вас нет других симптомов, таких как головокружение, обмороки или выраженная усталость. Хотя брадикардией и считается снижение пульса ниже 60 ударов в минуту, данное значение весьма вариабельно в зависимости от возраста человека и его физического состояния. Значение в 56 ударов весьма близко к нормальному и, как правило, никак не влияет на здоровье человека. Кстати, во сне нормой ЧСС считается снижение до 40-50 ударов в минуту и это не влечет никаких последствий для организма.

Лишь при высоких дозах (например, 20 мг) эсциталопрам может удлинять интервал QT на ЭКГ, что теоретически увеличивает риск аритмий. Однако при дозах 5–10 мг этот риск минимален.

Если вы уже чувствуете улучшение на дозе 2,5 мг, увеличение до 5 мг, вероятно, усилит эффект. Чтобы минимизировать возможное влияние на сердце, можете повысить дозировку постепенно: принимайте 2,5 мг ещё 3–5 дней, лишь затем переходите на 5 мг. При этом следите за своим самочувствием (особенно за частотой пульса и наличием симптомов, таких как головокружение или обмороки). Если вы всё ещё адаптируетесь к ципралексу и опасаетесь быстрого увеличения дозы, можно оставить 2,5 мг до визита к врачу, однако это может замедлить достижение оптимального терапевтического эффекта.

Дополнительные меры. Убедитесь, что вы поддерживаете достаточное потребление жидкости и избегаете сильного обезвоживания. Лёгкие физические нагрузки (например, прогулки) могут улучшить адаптацию сердечно-сосудистой системы. Если у вас были ранее проблемы с сердцем, стоит провести ЭКГ через 1–2 недели после повышения дозировки, чтобы исключить изменения.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо. Гуляю часа по 2 каждый день, просто состояние нестабильное, поэтому тревожит увеличение дозы. Терапевт еще назначил эхокардиографию.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий Владимирович, пока вхожу на необходимую дозу ципралекса, могу ли я принимать сероквель дополнительно при необходимости поездки для устранения тревожности?
Психиатр
Можно, но имейте в виду, что Кветиапин может дополнительно снижать пульс, так как обладает седативным эффектом. Следите за возможным усилением брадикардии при сочетании этих препаратов.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за консультацию, все поняла.
Психиатр
Здравствуйте! До приёма ципралекса был такой пульс? 56-60 может быть вариантом нормы. Эсциталопрам редко вызывают брадикардию в таких дозах, требуются гораздо большие(от 10мг). Обычно увеличивают по 2,5мг в неделю, но если вы переживаете, то можете отложить повышение до визита ко врачу.
Клиент
Ольга Владимировна, такой пульс был, но мои цифры 60-64 и самочувствие хорошее, просто читала, что пожилым пациентам антидепрессанты не стоит принимать. Но думаю, в моем случае надо всё-таки выйти на 5 мг постепенно. Спасибо за Ваш ответ!
Психиатр
Если самочувствие не нарушено, то лучше постепенно выйти на 5 мг. Пожилым пациентам назначаем современные антидепрессанты по показаниям, переносятся обычно хорошо.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты экг
31 января 2021
Мария
Вопрос закрыт
Результаты экг
16 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Частит сердце
25 января 2024
Алексей, Курск
Вопрос закрыт
Экг, брадикардия
22 мая 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк