Консультация психиатра /

Ципралекс и брадикардия — вопрос №2818204

144 просмотра

Здравствуйте! По диагнозу депрессия, бессонница, тревожное расстройство (особенно в транспорте) с 1 января принимаю Ципралекс 2,5 + сероквель 25 мг на ночь. Но есть брадикардия и синусовая аритмия. Сейчас надо поднимать Ципралекс до 5 мг, не скажется ли это на сердце? За 12 дней лечения стала чувствовать себя лучше, но пульс 56-60. Вхождение было трудным, с врачом очно получится встретиться после 25 числа. Или продолжать пока дозу ципралекса 2,5?

Возраст: 69

Хронические болезни: Коксартроз, грыжа позвоночника,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Ваши опасения относительно повышения дозировки ципралекса (эсциталопрама) вполне понятны. Между тем, Эсциталопрам оказывает минимальное влияние на частоту сердечных сокращений. Он реже вызывает значимую брадикардию, чем другие антидепрессанты, особенно трициклические. Брадикардия, которую вы описываете (пульс 56–60), может быть вариантом нормы, особенно если у вас нет других симптомов, таких как головокружение, обмороки или выраженная усталость. Хотя брадикардией и считается снижение пульса ниже 60 ударов в минуту, данное значение весьма вариабельно в зависимости от возраста человека и его физического состояния. Значение в 56 ударов весьма близко к нормальному и, как правило, никак не влияет на здоровье человека. Кстати, во сне нормой ЧСС считается снижение до 40-50 ударов в минуту и это не влечет никаких последствий для организма.

Лишь при высоких дозах (например, 20 мг) эсциталопрам может удлинять интервал QT на ЭКГ, что теоретически увеличивает риск аритмий. Однако при дозах 5–10 мг этот риск минимален.

Если вы уже чувствуете улучшение на дозе 2,5 мг, увеличение до 5 мг, вероятно, усилит эффект. Чтобы минимизировать возможное влияние на сердце, можете повысить дозировку постепенно: принимайте 2,5 мг ещё 3–5 дней, лишь затем переходите на 5 мг. При этом следите за своим самочувствием (особенно за частотой пульса и наличием симптомов, таких как головокружение или обмороки). Если вы всё ещё адаптируетесь к ципралексу и опасаетесь быстрого увеличения дозы, можно оставить 2,5 мг до визита к врачу, однако это может замедлить достижение оптимального терапевтического эффекта.

Дополнительные меры. Убедитесь, что вы поддерживаете достаточное потребление жидкости и избегаете сильного обезвоживания. Лёгкие физические нагрузки (например, прогулки) могут улучшить адаптацию сердечно-сосудистой системы. Если у вас были ранее проблемы с сердцем, стоит провести ЭКГ через 1–2 недели после повышения дозировки, чтобы исключить изменения.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо. Гуляю часа по 2 каждый день, просто состояние нестабильное, поэтому тревожит увеличение дозы. Терапевт еще назначил эхокардиографию.
Клиент
Дмитрий Владимирович, пока вхожу на необходимую дозу ципралекса, могу ли я принимать сероквель дополнительно при необходимости поездки для устранения тревожности?
Психиатр
Можно, но имейте в виду, что Кветиапин может дополнительно снижать пульс, так как обладает седативным эффектом. Следите за возможным усилением брадикардии при сочетании этих препаратов.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за консультацию, все поняла.
Психиатр
Здравствуйте! До приёма ципралекса был такой пульс? 56-60 может быть вариантом нормы. Эсциталопрам редко вызывают брадикардию в таких дозах, требуются гораздо большие(от 10мг). Обычно увеличивают по 2,5мг в неделю, но если вы переживаете, то можете отложить повышение до визита ко врачу.
Клиент
Ольга Владимировна, такой пульс был, но мои цифры 60-64 и самочувствие хорошее, просто читала, что пожилым пациентам антидепрессанты не стоит принимать. Но думаю, в моем случае надо всё-таки выйти на 5 мг постепенно. Спасибо за Ваш ответ!
Психиатр
Если самочувствие не нарушено, то лучше постепенно выйти на 5 мг. Пожилым пациентам назначаем современные антидепрессанты по показаниям, переносятся обычно хорошо.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессия.
7 июня 2018
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Депрессия затяжная
13 сентября 2022
Александр, Оренбург
Вопрос закрыт
Приём Ципралекс
11 января 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ирина Вячеславовна Одегова
39 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
30 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
67 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень деликатное и максимально профессиональное, даже при теме обращения буквально на грани....
— ana, г. Москва
фотография пользователя
Очень деликатное и максимально профессиональное, даже при теме обращения буквально на грани...
— ana, г. Москва
фотография пользователя
Вежливая, полный ответ Отменили препарат, сразу стало лучше Безусловно посоветую
— Катя
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Очень профессионально и по-доброму! Врач, видно, что не впопыхах отвечает, а именно обдумав и...
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Доброжелательное Яндекс больше советует)) Обратилась за помощью в отношениях. Сообщила, что...
— Светлана
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Очень внимательно Полезна, осталась довольна Да, посоветую. Ответила на вопрос, почему не...
— Наталья, г. Томск
фотография пользователя
Психиатру Иван Громыко
Превосходно и тщательно отнёсся к моей проблеме. Консультация дала возможность широко...
— Никита, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить доктора, настоящий профессионал своего дела. Исчерпывающе ответила на...
— Ivan, г. Москва
фотография пользователя
Отлично относиться с пониманием Поможет решить проблему Врача рекомендую
— Ярослав, г. Пятигорск
фотография пользователя
Внимательная, тактичная, профессионал своего дела. Благодаря её рекомендациям смог улучшить своё...
— Рустам, г. Казань
фотография пользователя
Благодарю от всей души Врач максимально помогла разобраться в моем вопросе Внимательная и...
— Максим, г. Новосибирск
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Прекрасное отношение Да. Информация была полезна Да. Однозначно рекомендую
— Андрей, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Врач терпеливый, все доступно и грамотно объясняет, аргументирует. Очень жду когда доктор вновь...
— Ирина