Консультация терапевта /

Плохие анализы — вопрос №2818720

83 просмотра

Здравствуйте,у меня хронический гастрит, колит кишечника ,срк, сибр,много пила таблеток за последнее время, сейчас стало полегче с болями в желудке, сдала анализы и выяснилось , что почему то витамин б 12 у меня повышен, хотя сдавала его 3 раза последний раз пол года назад и анализ был хорошим ,также у меня был всегда низкий ферритин, мне прописывали таблетки все возможные ,но мой желудок просто не принимает их ,случается опять рецидив в желудке, теперь упал и гемоглобин.
Скажите пожалуйста, что теперь делать дальше, какие доп. анализы сдать и от чего такое может быть, почему б 12 так повышен?(никакие бады и витамины ,поливитамины не принимала ,ничего не колола ,не знаю,от этого подняться не могло).

Возраст: 21

Хронические болезни: Атрофический гастрит,Срк ,Сибр,колит кишечника.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Витамин В12 в организме не синтезируется
Поступает в организм с пищей.
Выводится печенью и почками.
Может повышаться при глистной инвазии, нарушении работы печени и почек.
Рекомендуется сдача биохимического анализа крови, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин.
УЗИ ОБП+ почки.
Общий анализ мочи.
Кал методом парасеп ( трехкратно), токсоплазма
По предоставленным анализам превышения витамина В12 нет, есть недостаток витамина Д и железодефицит.
Рекомендуется прием витамина Д 7000 МЕ в течении 2 месяцев, затем контроль
По поводу препаратов железа, можно попробовать в виде капель Мальтофер он вызывает меньше побочных эффектов.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. В сданных анализах признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести, недостаточность витамина Д. Уровень витамина В12 находится в пределах референсных значений (верхняя граница нормы -880). В диете рекомендовано делать упор на красное мясо ( говядина, телятина), печень, гречка. Из препаратов железа хорошо переносится железо от Солгар (по 2 капсулы в сутки в течение 3 месяцев). Для коррекции недостатка витамина Д достаточно в течение месяца прием Вигантола или Аквадетрима по 7000 МЕ (14 капель) с последующим длительным приемом 2000 МЕ.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Повышение уровня витамина В 12 незначительно и не может привести к каким либо токсических эффектам. В таком случае рекомендуется пересмотр показателя в динамике через 1,5-2 месяца.
По данным анализам мы видим недостаточность витамина д, для коррекции назначается аквадетрим по 50 капель 1 раз в неделю в течение 8 недель, затем поддерживающие дозы препарата еженедельно по 14 капель.
Кроме этого, по результатам анализов кровиимеется железодефицитная анемия.
Для лечения обычно назначают любые препараты двухвалентного железа (тотема по 1 ампуле 2 раза в день) или сорбифер по 1 т 2 раза в день в течение 2-3 месяцев. Через месяц контроль анализов в динамике. При повышении уровня гемоглобина на 10 г/л лечение считается эффективным и продолжается.
В некоторых случаях (при плохой переносимости железа в таблетках) назначают внутривенное введение препаратов железа. Всего 2-3 капельницы полностью восполняют дефицит.
В питании важно увеличить объем мяса, субпродуктов , овощей, фруктов, листовой зелени. Уменьшить потребление чая, кофе и молочных продуктов -они ухудшают всасывание железа.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Отклонение не такое большое, в некоторых источниках верхняя граница витамина в12 771, в некоторых 900
Он поступает в организм из вне
У Вас по анализам дефицит витамина Д, рекомендую прием витамина Д, масляной формы Вигантол(так как витамин жирорастворимый) 14 капель(7000ме) на 1 месяц, далее рекомендую приём профилактической дозировки 4 капли (2000 ме) длительно
Также рекомендую включить в рацион масло печени трески, рыбу жирных сортов (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбную икру, яичный желток и молочные продукты. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.
Также, если не принимает организм препараты железа, попробуйте сделать акцент на красное мясо, в разумных пределах, печень, гематоген, гранат
Помните, что всего нужно в меру
Ограничьте кофе и чай
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести (снижены гемоглобин , гематокрит, эритроцитарные индексы- МСВ) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Если непереносимость железа в таблетках - можете рассмотреть внутривенно капельное введение препарата Феринжект. Он рассчитывается по гемоглобину и весу. Капают в частных клиниках обычно.

2) Норма Витамина В12 до 1000 - неопасна и нетоксична. Ничего не делать с таким В12. Он распределится и выведется самостоятельно

3) По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Собака не есть
2 сентября 2019
Мария
Вопрос закрыт
Как избавиться от боли в желудке?
18 октября 2020
Ольвия
Вопрос закрыт
Чем лечить
10 августа 2022
Александр, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Головные боли
24 августа 2024
Галина Владимировна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...