Ком в горле — вопрос №2820789

Здравствуйте

Прикрепите фото горла для оценки его состояния

Также результат рентгена.

Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? Горечь или жжение в горле?

Для обследования небных миндалин обычно рекомендуют посев из зева на пиогенный стрептококк, анализ крови на АСЛО. Именно пиогенный стрептококк является причиной хронического воспаления в небных миндалинах.

Показание к удалению миндалин - это рецидивы ангин более 6 раз в год (с подъёмом температуры и симптомами интоксикации)

С-реактивный белок увеличен совсем незначительно. Показатель бактериальной инфекции, когда он выше 30.

АСЛО в норме - но говорит о том, что когда-то была встреча с пиогенным стрептококком.

По рентгену - без патологии. Но на рентгене не видны все пазухи. Если есть ощущение треска в ушах (что говорит о дисфункции слуховой трубы) + стекание слизи по задней стенке глотки, то рекомендовано выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста.

Также пройти эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа (для оценки слуховых труб, полости носа)

Показаний к удалению миндалин у Вас не выявлено. Стекание слизи по задней стенке будет постоянно раздражать заднюю стенку глотки и небные миндалины, на фоне чего будет появляться чувство кома.

Также чувство кома может давать кистозное образование в щитовидной железе, которое выявили по УЗИ.

Для носа и слуховой трубу рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Здравствуйте! Прикрепите фото горла пожалуйста. И все обследования по-возможности, какие есть (кровь и ЖКТ особенно интересует). И есть ряд вопросов - не образуются ли пробки в миндалинах? Сколько раз за год вообще болеете? Ангины - есть/нет, как часто? Голос не подсипает? Нет чувства скопления слизи в горле?

По анализам особо страшного ничего нет, анемия (ну вы говорите давно, но тут надо с терапевтом разговаривать на эту тему), СРБ повышен незначительно, соэ разве что ещё великовато. Так что в целом такие анализы лучше показать терапевту, разобраться откуда анемия и что делать (видимо что-то с железом раз ферритин ещё отклонен от нормы). Если брать по нашей части, насчёт кома в горле - миндалины конечно могут что-то давать, но маловероятно, миндалины (тонзиллит хронический) это про частые болезни, ангины, пробки в миндалинах, запах изо рта неприятный из-за пробок этих вот в таком ключе, т.е. инфекция в миндалинах по сути дела. Насчёт носа и стекания по задней стенке, ну в теории может быть ощущение кома от этого, но тоже не сильно характерно, можно на всякий случай сделать ещё КТ околоносовых пазух (т.к. по рентгену не все пазухи видны, и это очень приблизительный метод диагностики). Щитовидка - ну я не знаю уж каких размеров там должна быть киста, чтобы она давила куда-то и давала чувство кома в горле. А вот что чаще всего даёт комок в горле (больше чем в 90% случаев), так это рефлюкс (заброс из желудка). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Так что тут можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). Обычно это помогает. Если нет, и на 100% ЛОР и гастроэнтеролог будут уверены что рефлюкса нет, то остаётся неврология. У неврологов есть такое понятие как мышечно-тонический синдром (когда нарушается иннервация мышц, и они как правило слишком сильно напрягаются, а глотка и гортань это как раз в первую очередь мышечные органы, а не просто слизистая оболочка, вот тоже может давать ком в горле), обычно бывает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Извиняюсь за длинный текст, но старался поподробнее обрисовать, что б понятнее было, нюансов много)

Здравствуйте.
Во время заболевания миндалины увеличиваются/отекают? Какие-то изменения в крови во время болезни наблюдаются? Выложите пожалуйста фото вашего горла и анализы которые сдавали, особенно если вы это сделали в период обострения.

А вы ФГДС проводили? Не беспокоит ли вас шейный отдел позвоночника?

А есть ещё какие-то симптомы со стороны шейного отдела позвоночника - например головная боль или затылочная, или просто мышечный дискомфорт в этой области?

Здравствуйте,чувство кома в горле постоянно или в утреннее время? После питья воды дискомфорт меньше? Есть ли отрыжки,изжога,икота или привкус горечи,кислого?

Сделайте эндоскопию носоглотки и гортани. Хруст в ушах возникает при дисфункции слуховой трубы. Рекомендовано: в нос аквалор форте по 1 дозе 3 раза в день,чз 10 мин в чистый нос назонекс по 2 дозы 2 раза в день.14 дней(брызгать в противоположную сторону от перегородки носа). Зиртек по 1 табл на ночь,5 дней. Козелковый массаж. Кинезиотерапия( жевать,грызть,тренажёр отовент или носодуй).начать принимать на ночь бактоблис по 1 табл,3 месяца

Здравствуйте
Есть какие то еще симптомы кроме ощущения кома в горле?

Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Ком в горле возникает на фоне стекания слизи
Для того, чтобы установить причину стекания рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание