Что вас беспокоит?
Ком в горле
Второй год в сезон простуд появляется ком в горле, иногда ощущение, что сейчас задохнусь. Пытаюсь отхаркаться, но нечем. Нос периодически заложен, но не критично. При сглатывании хруст в ушах. Только немного простужусь сразу болит горло, больно глотать. Одно время помогал протаргол, становилось легче, но эффект был временный. В прошлом году пропила несколько курсов антибиотиков, пока пью все хорошо, перестаю, все возвращается. Тоже самое и с ингаляциями. Проверила щитовидку, жкт, рентген носа, сдавала общий анализ крови и анализ на аллергены. Все в норме, кроме низкого гемоглобина (он всегда такой у меня) и Определение белков острой фазы С-реактивный белок (5,3 при норме до 5). Врачи рекомендуют или вырезать гланды (но не уверены, что точно это поможет) или это психосоматика. На нервы не особо похоже, потому что летом этого нет. Вырезать просто так гланды тоже не хотелось бы. Что можно ещё предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите фото горла для оценки его состояния
Также результат рентгена.
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? Горечь или жжение в горле?
Для обследования небных миндалин обычно рекомендуют посев из зева на пиогенный стрептококк, анализ крови на АСЛО. Именно пиогенный стрептококк является причиной хронического воспаления в небных миндалинах.
Показание к удалению миндалин - это рецидивы ангин более 6 раз в год (с подъёмом температуры и симптомами интоксикации)
Валерия Александровна, благодарю за ответ, фото и анализы прикрепила. На стрептокок не сдавала. Жжения нет, но ощущение, что стекает слизь постоянно, хоть нос чистый
С-реактивный белок увеличен совсем незначительно. Показатель бактериальной инфекции, когда он выше 30.
АСЛО в норме - но говорит о том, что когда-то была встреча с пиогенным стрептококком.
По рентгену - без патологии. Но на рентгене не видны все пазухи. Если есть ощущение треска в ушах (что говорит о дисфункции слуховой трубы) + стекание слизи по задней стенке глотки, то рекомендовано выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста.
Также пройти эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа (для оценки слуховых труб, полости носа)
Показаний к удалению миндалин у Вас не выявлено. Стекание слизи по задней стенке будет постоянно раздражать заднюю стенку глотки и небные миндалины, на фоне чего будет появляться чувство кома.
Также чувство кома может давать кистозное образование в щитовидной железе, которое выявили по УЗИ.
Для носа и слуховой трубу рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Здравствуйте! Прикрепите фото горла пожалуйста. И все обследования по-возможности, какие есть (кровь и ЖКТ особенно интересует). И есть ряд вопросов - не образуются ли пробки в миндалинах? Сколько раз за год вообще болеете? Ангины - есть/нет, как часто? Голос не подсипает? Нет чувства скопления слизи в горле?
Роман Александрович, благодарю за ответ, фото и анализы прикрепила. Анализы по жкт нет с собой, но там все было идеально и никогда не страдала этим. Болею редко, температуры не было несколько лет. Ангины никогда не было, последний раз голос теряла пару лет назад
По анализам особо страшного ничего нет, анемия (ну вы говорите давно, но тут надо с терапевтом разговаривать на эту тему), СРБ повышен незначительно, соэ разве что ещё великовато. Так что в целом такие анализы лучше показать терапевту, разобраться откуда анемия и что делать (видимо что-то с железом раз ферритин ещё отклонен от нормы). Если брать по нашей части, насчёт кома в горле - миндалины конечно могут что-то давать, но маловероятно, миндалины (тонзиллит хронический) это про частые болезни, ангины, пробки в миндалинах, запах изо рта неприятный из-за пробок этих вот в таком ключе, т.е. инфекция в миндалинах по сути дела. Насчёт носа и стекания по задней стенке, ну в теории может быть ощущение кома от этого, но тоже не сильно характерно, можно на всякий случай сделать ещё КТ околоносовых пазух (т.к. по рентгену не все пазухи видны, и это очень приблизительный метод диагностики). Щитовидка - ну я не знаю уж каких размеров там должна быть киста, чтобы она давила куда-то и давала чувство кома в горле. А вот что чаще всего даёт комок в горле (больше чем в 90% случаев), так это рефлюкс (заброс из желудка). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Так что тут можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). Обычно это помогает. Если нет, и на 100% ЛОР и гастроэнтеролог будут уверены что рефлюкса нет, то остаётся неврология. У неврологов есть такое понятие как мышечно-тонический синдром (когда нарушается иннервация мышц, и они как правило слишком сильно напрягаются, а глотка и гортань это как раз в первую очередь мышечные органы, а не просто слизистая оболочка, вот тоже может давать ком в горле), обычно бывает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Извиняюсь за длинный текст, но старался поподробнее обрисовать, что б понятнее было, нюансов много)
Роман Александрович, благодарю за подобный ответ. Вы меня натолкнули на такой вариант- начиная от шейного отдела позвоночника и до конца позвоночника у меня стоят импланты. Может ли причина быть связана с этим? Хоть ипланты и стоят давно, но последние пару лет бывает сложно выгнуть шею.
Принятый ответ
Ну в теории могут, но лучше с неврологом ещё на этот счёт побеседовать.
Здравствуйте.
Во время заболевания миндалины увеличиваются/отекают? Какие-то изменения в крови во время болезни наблюдаются? Выложите пожалуйста фото вашего горла и анализы которые сдавали, особенно если вы это сделали в период обострения.
Татьяна Владимировна, благодарю за ответ, фото и анализы прикрепила.
А вы ФГДС проводили? Не беспокоит ли вас шейный отдел позвоночника?
Татьяна Владимировна, у меня стоят импланты по всему позвоночнику начиная с шейного отдела. Может это как-то быть связано?
А есть ещё какие-то симптомы со стороны шейного отдела позвоночника - например головная боль или затылочная, или просто мышечный дискомфорт в этой области?
Татьяна Владимировна, особо не замечала, разве что мышцы периодически затекают
Здравствуйте,чувство кома в горле постоянно или в утреннее время? После питья воды дискомфорт меньше? Есть ли отрыжки,изжога,икота или привкус горечи,кислого?
Альберт Ринатович, благодарю за ответ. Ком в горле постоянно. Вода не влияет. Никаких перечисленных вами симптомов нет и не было. Кроме дискомфорта, никак не бесспокоит
Сделайте эндоскопию носоглотки и гортани. Хруст в ушах возникает при дисфункции слуховой трубы. Рекомендовано: в нос аквалор форте по 1 дозе 3 раза в день,чз 10 мин в чистый нос назонекс по 2 дозы 2 раза в день.14 дней(брызгать в противоположную сторону от перегородки носа). Зиртек по 1 табл на ночь,5 дней. Козелковый массаж. Кинезиотерапия( жевать,грызть,тренажёр отовент или носодуй).начать принимать на ночь бактоблис по 1 табл,3 месяца
Здравствуйте
Есть какие то еще симптомы кроме ощущения кома в горле?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, нос дышит периодически, иногда внезапно закладывает, но само и проходит. Сейчас ничем не капаю. Ощущение, что стекает слизь, но отхаркиваться нечем. Пр глотании постоянно хрустит в ушах, как в самолёте при посадке. Изжоги и прочего нет
Ком в горле возникает на фоне стекания слизи
Для того, чтобы установить причину стекания рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20221 ответ
- 24 Мая 202230 ответов
- 19 Июля 20227 ответов
- 7 Февраля 20247 ответов