Что вас беспокоит?
Капли атропина при гиперметропии (высокая степень) , ребёнок 3 с половиной года
Добрый день! Сыну 3,7года , очки носим с 1,5лет , диагноз (гиперметропия высокой степени обоих глаз) , обратились к офтальмологу после того, как заметили , что стал косить глазик. Всё это время нам рекомендовали ношение очков на постоянной основе и окклюзии (что к сожалению , я не смогла ни заставить, ни уговорами ему делать). В декабре на приёме у другого врача , нам было предложено попробовать капать в глазки атропин. Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли их капать? Как правильно? Будет ли эффект?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день..вам рецепт выписали на препарат ?
Ольга Владимировна, нет, просто сказал, что сейчас его проблемотично купить в аптеках. Ну и объяснил, как закапывать
Для изготовления раствора требуется
1% атропин
Дефислез
Инсулиновый шприц
Инсулиновым шприцом набирают 0,2 -0,3 мл р-ра атропина и вливают в бутылочку дефислеза .
Смешивают и закапывают .
Зачастую врач требует только 3 дня лечения кто то 7 .
Можно неделю прокапать и на повторный осмотр подойти .
Принятый ответ
Добрый день. Атропин используется в качестве пенализации («наказания») лучше видящего глаза. Пока действует атропин, глаз видит хуже, а в работу включается второй глаз, который не капают. То есть это альтернатива окклюзии, когда нет уверенности, что строго соблюдается назначенный режим окклюзии. Это вполне допустимо и используется в практике. Единственная проблема с тем, что в России нет фирменных препаратов атропина в офтальмологической дозировке. Следовательно, такие препараты можно получить только путем изготовления в специализированных аптеках по рецепту
Андрей Владимирович, препарат уже купила, единственное там дозировка 1%, а он сказал нужно 0,5%, поэтому нужно разбавлять с водой? Закапываю здоровый глаз, убираю с очков линзу и так ходим 3 дня, потом процедуру повторяем. Это будет правильно?
Самостоятельно водой нельзя разбавлять, это будет нестерильный раствор. Лучше всего приобретать изготовленные в производственной аптеке препараты, они будут стерильны и безопасны для применения. Если в городе такой аптеки нет, то как правило разводят дозу атропина во флаконе с препаратом искусственной слезы. Чисто технически это конечно можно сделать и дома, но лучше доверить этот процесс тоже медицинскому работнику.
А режим закапывания верно расписали, правда есть разные вариации исходя из текущей клинической картины, то есть эта схема со временем может измениться. Продолжать применять эту схему или перейти на альтернативную - покажут дальнейшие осмотры
Для начала лучше узнайте, есть ли в городе производственная аптека. Если есть - попросите врача рецепт на атропин в нужной дозировке. И по нему приобретете подходящий для глаз по всем параметрам препарат. Это самое правильное решение
Андрей Владимирович, в нашем и ближайших городах не то что специализированной аптеки, специалистов трудно найти! Я полтора года потеряла , ездила в клинику и слышала каждый приём одно и то же, окклюзии..
Окклюзия действительно применяется в подавляющем большинстве случаев, если ребенок дается.
Что ж, если производственной аптеки нет, то придется разводить. Я лично это делал во флаконе с Гиланом, мне он кажется удобным для внедрения иглы. Нужны: флакон Гилана 10 мл, 5 ампул атропина по 1 мл (доза 1мг/мл), 2 шприца (на 5 мл для забора препарата и на 1 мл, чтобы использовать оттуда иглу для введения во флакон с увлажняющими каплями).
Протыкаете флакон с Гиланом шприцем с маленькой иглой (далее 1мл шприц не понадобится), меняете шприц на канюле на 5мл и откачиваете 5 мл Гилана. Выливаете ненужный Гилан. Затем надеваете крупную иглу на 5мл шприц, набираете в этот шприц 5 мл атропина. Снимаете большую иглу, присоединяетесь к маленькой, торчащей во флаконе, медленно вливаете атропин в Гилан. Получается 5мл Гилана + 5 мл атропина 0.1%-го = 10 мл атропина 0.05%.
0.05% - это самая частая дозировка, она как правило работает. В зависимости от эффекта иногда её меняют (допустимые пределы от 0.01% и вплоть до 1%). Но учитывая, что продается только 0.1% атропин для инъекций, выше этой дозировки Вы подняться не сможете. Скорее всего этого и не потребуется. Можно просто чаще использовать капли.
Постарайтесь на всех этапах приготовления соблюдать стерильность, не касаться иглами внешних поверхностей флаконов и ампул.
И как начнете использовать атропин, через пару дней надо показаться снова офтальмологу, чтобы оценить эффект и понять, какую кратность применения оставить
Прошу прощения, я проглядел проценты, которые Вы написали, сейчас увидел и меня это смутило. С атропином вечная путаница в мг и %. Давайте ещё раз уточним. Вы купили атропин в виде раствора для инъекций в ампулах? Посмотрите, что написано на упаковке с атропином
1% написано на коробке. Точно нужно глянуть , что назначал врач 0.1% или 0.5%.. простите, это я вас ввела в заблуждение, просто заключение дома, не перед глазами
Интересно. 1% - это именно глазные капли во флаконах, которых в свободной продаже не найти, однажды они исчезли и больше не появлялись. Неужели возобновили его производство? Будет интересно узнать подробности и завод, указанный на упаковке. Если у Вас на руках действительно 1% раствор, то схема разведения будет отличаться от написанной мной выше. Но в любом случае 0.5% для старта много. При ежедневном использовании циклоплегии (паралича цилиарной мышцы) можно добиться гораздо меньшими дозами без передозировок. Для этого нужно титровать препарат, обычно это делают по нарастающей. С маленьким ребенком я бы начал именно с дозы 0.05% 1 раз в день, а потом при необходимости увеличил бы до 0.1%, этого должно хватать с головой. Более высокие дозы тяжело регулировать, можно получить эффект на 7-10 дней после последнего закапывания.
Буду ждать подробностей :)
Сейчас прикреплю фото препарата , да, действительно, у меня именно капли во флаконе
Добрый день. Вы не смотрели фото капель?
Добрый день! Увидел уведомление сейчас, посмотрел. Действительно, Вам посчастливилось купить глазные капли, раньше их только московский завод выпускал.
Уточните ещё раз пожалуйста, вам врач назначил капать 0.5% раствор каждый день в течение 3 дней и затем делать перерыв? Или капать одну каплю в лучше видящий глаз 1 раз в 3 дня (то есть всего 2 раза в неделю)?
Добрый день! Увидел уведомление сейчас, посмотрел. Действительно, Вам посчастливилось купить глазные капли, раньше их только московский завод выпускал.
Уточните ещё раз пожалуйста, вам врач назначил капать 0.5% раствор каждый день в течение 3 дней и затем делать перерыв? Или капать одну каплю в лучше видящий глаз 1 раз в 3 дня (то есть всего 2 раза в неделю)?
Добрый день, в назначении сказано : Атропин 0,5% капать в левый глаз 1 раз в 3 дня.
Получается какие мои действия? Раз у меня на руках капли?
Понял, тогда все в порядке. Действия следующие:
1) Покупаете препарат искусственной слезы в обычном флаконе. Есть на 5 и на 10 мл от разных производителей. Вам будет удобнее 10 мл, например «Гилан». Покупаете ещё шприц на 5 мл и шприц на 1 мл
2) Вскрываете флакон Гилана и Атропина. Втыкаете аккуратно шприц 1мл с тонкой иглой в Гилан вертикально через носик флакона в канал, по которому выходит капля. Оставляя иглу во флаконе, меняете сам шприц на 5мл. Откачиваете им 5 миллилитров Гилана. Выливаете их
3) Присоединяете к 5мл-шприцу его родную иглу (а если она великовата для флакона атропина, то можно маленькую от 1мл-шприца). Так же через носик прокалываете флакон Атропина и полностью его выкачиваете.
4) Присоединяетесь обратно к Гилану и заливаете туда 5 мл атропина. Вытаскиваете шприц с иглой. Встряхиваете флакон. Готово
В ходе всех манипуляций старайтесь не касаться иглами нестерильных поверхностей и точно попадать в носики флаконов. Перед закапыванием капель их лучше каждый раз встряхивать. Капать достаточно по 1 капле, оттягивая нижнее веко и прося ребенка посмотреть вверх. Если не попало точно на слизистую, капните повторно. Заливать много не стоит во избежание системных побочных эффектов. В идеале после закапывания на пару минут придавить слегка внутренний угол глаза, чтобы не дать лишнему количеству препарата попасть в нос по каналу и всосаться в кровоток
Назначенная доза 1 раз в 3 дня нормальна. Эффект Вы увидите по постоянно расширенному зрачку. И уточните пожалуйста ещё, какие очки по силе вам назначили? +6 на оба глаза?
Спасибо большое за развернутый ответ на вопрос, да , очки у нас +6 на оба глаза
Купила ГИЛАН комфорт 10мл 0,18%, такие ?
Да, все правильно, они. Учитывая, что в очках полная коррекция, в идеале сочетать закапывание капель с закрытием лучше видящего глаза, либо если позволяет конструкция очков, доставать стекло. Это будет более эффективное ограничение лучше видящего глаза для развития отстающего
Либо можно сделать переподбор очков, чтобы лучше видящему глазу дать неполную коррекцию, скажем, +3. Но оптическое ограничение в совокупности с медикаментозным обязательно
Для нас думаю будет проще убрать стекло с какой то либо из пар очков, которые уже не носим) спасибо ещё раз большое, в феврале будем действовать. Тк нужно будет после недели закапывания посетить лечащего врача , а записались мы на первые свободные даты в Краснодар на 28.02
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошая альтернатива окклюзии глаза, методика называется " пенализация" выключение из акта зрения лучше видящего глаза путем расширения зрачка и выключения аккомодации. Это необходимо чтобы второй глаз тоже начал включаться в работу, чтобы не сформировалась амблиопия или ленивый глаз.
Атропин 1% набираете с помощью инсулинового шприца 0,3 мл и вводите в любые увлажняющие капли.
Задавайте еще вопросы)
Алена Олеговна, спасибо за ответ, буду пробовать, но ношение очков остается как прежде верно?
Да, режим ношения очков всё тот же, очки на постоянной основе, снимаем только на время сна.
Алена Олеговна, а убирать линзу в очках нужно?
Не нужно
Алена Олеговна, странно, а нам врач сказал убирать)
Глаз будет при расширенном зрачке и так плохо видеть вдаль, поэтому не вижу смысла. Если стекло у Вас из оправы можно убрать, то убирайте. Это позволит 100% выключить из акта зрения глаз.
Алена Олеговна, спасибо за пояснения, а можете точно расписать как разводить препарат? Если я это буду делать в домашних условиях. И капать нужно ,насколько я знаю, чтобы в уголок глаза не затекали, то есть чтобы не попали в слёзный канал?
Чтобы добиться концентрации в 0.5% надо атропин 1% развести в 1 мл воды для инъекций или в 1 мл увлажняющих капель и хранить этот раствор в тёмном месте в течении 14 дней. Набирать растворы можно с помощью инсулинового шприца. Можно взять стандартные увлажняющие капли в 10 мл , например искусственная слеза. Из этих капель с помощью шприца вытянуть 9 мл, 1 мл оставить и затем в этот же пузырек ввести Атропин 1 мл.
Алена Олеговна, очень подробно, спасибо за ответ. А капать получается 2 раза в день? И через 3 дня повторять процедуру?
Ребёнок впечатлительный и эмоциональный, нужно теперь как то закапать, чтобы не напрасно..
Схему выполняйте как рекомендовал Ваш доктор.
Есть 2 способа закапывания. 1 стандартный, ребенок смотрит вверх ,а Вы оттягиваете нижнее веко и капаете в нижний конъюнктивальный свод. 2. Ребенок смотрит вниз, а Вы оттягиваете верхнее веко вверх и капаете на слизистую самого глаза. 2 способ мне больше нравится, т.к. маленький пациент не видит флакончик от капель и рефлекторно не пытается моргнуть.
Спасибо большое за подробные ответы на все мои вопросы!)
Была рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая методика действительно применяется, но реже, чем окклюзия. Но если окклюзию ну никак не принимает, то тогда применяется методика пенализация (ухудшение зрения искусственным путем)
Атропин 0.5% можно получить если развести 1% 1:1
И этот раствор капать как рекомендовано врачом
Вера Анатольевна, спасибо, это я понимаю, но считаю , что нужно использовать все способы, это лучше, чем бездействие, раз окклюзии не поддается. Какие либо побочные эффекты могут быть от капель?
Учащение ЧСС, сухость во рту
Не опасные побочные, но про них лучше знать
Вера Анатольевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте да такая методика есть. Используется не часто. Готового раствора атропина нет. Поэтому надо брать ампулу атропина 1% и разводить с увлажняющими каплями при помощи инсулинового шприца до концентрации 0.1%
Иван Александрович, спасибо, но вот чуть выше врач рекомендует в специализированной аптеке получать раствор, а не в домашних условиях
Если у вас есть такая возможность то так конечно лучше
Иван Александрович, поняла, спасибо за ответ.
Но в большинстве случаев такого нет, поэтому учим пациентов самим разводить нужный ратсвор
Пожалуйста
Иван Александрович, была бы очень благодарна, если бы подробнее описали , как разводить в домашних условиях?
Вам рекомендовали 0.5% раствор? Тогда берете флакончик увлажняющих капель объёмом 5мл. Шприцом откачиваете 2.5 мл. Заливаете 2.5 мл раствора атропина 1%. Получаете на выходе 0.5 % 5 мл атропина
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20243 ответа
- 2 Сентября 20246 ответов
- 13 Октября 202516 ответов