Капли атропина при гиперметропии (высокая степень) , ребёнок 3 с половиной года — вопрос №2821229

Question

Капли атропина при гиперметропии (высокая степень) , ребёнок 3 с половиной года — вопрос №2821229

Татьяна, Кропоткин

126 просмотров

14 января 2025

Добрый день! Сыну 3,7года , очки носим с 1,5лет , диагноз (гиперметропия высокой степени обоих глаз) , обратились к офтальмологу после того, как заметили , что стал косить глазик.
Всё это время нам рекомендовали ношение очков на постоянной основе и окклюзии (что к сожалению , я не смогла ни заставить, ни уговорами ему делать). В декабре на приёме у другого врача , нам было предложено попробовать капать в глазки атропин. Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли их капать? Как правильно? Будет ли эффект?

Возраст: 27

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

атропин

ношение очков

гиперметропия высокой степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Ольга Владимировна, нет, просто сказал, что сейчас его проблемотично купить в аптеках. Ну и объяснил, как закапывать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 14 января

Офтальмолог

Для изготовления раствора требуется

1% атропин
Дефислез
Инсулиновый шприц

Инсулиновым шприцом набирают 0,2 -0,3 мл р-ра атропина и вливают в бутылочку дефислеза .

Смешивают и закапывают .

Зачастую врач требует только 3 дня лечения кто то 7 .

Можно неделю прокапать и на повторный осмотр подойти .

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Андрей Владимирович, препарат уже купила, единственное там дозировка 1%, а он сказал нужно 0,5%, поэтому нужно разбавлять с водой? Закапываю здоровый глаз, убираю с очков линзу и так ходим 3 дня, потом процедуру повторяем. Это будет правильно?

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 14 января

Офтальмолог

Самостоятельно водой нельзя разбавлять, это будет нестерильный раствор. Лучше всего приобретать изготовленные в производственной аптеке препараты, они будут стерильны и безопасны для применения. Если в городе такой аптеки нет, то как правило разводят дозу атропина во флаконе с препаратом искусственной слезы. Чисто технически это конечно можно сделать и дома, но лучше доверить этот процесс тоже медицинскому работнику.

А режим закапывания верно расписали, правда есть разные вариации исходя из текущей клинической картины, то есть эта схема со временем может измениться. Продолжать применять эту схему или перейти на альтернативную - покажут дальнейшие осмотры

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 14 января

Офтальмолог

Для начала лучше узнайте, есть ли в городе производственная аптека. Если есть - попросите врача рецепт на атропин в нужной дозировке. И по нему приобретете подходящий для глаз по всем параметрам препарат. Это самое правильное решение

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Андрей Владимирович, в нашем и ближайших городах не то что специализированной аптеки, специалистов трудно найти! Я полтора года потеряла , ездила в клинику и слышала каждый приём одно и то же, окклюзии..

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 14 января

Офтальмолог

Окклюзия действительно применяется в подавляющем большинстве случаев, если ребенок дается.

Что ж, если производственной аптеки нет, то придется разводить. Я лично это делал во флаконе с Гиланом, мне он кажется удобным для внедрения иглы. Нужны: флакон Гилана 10 мл, 5 ампул атропина по 1 мл (доза 1мг/мл), 2 шприца (на 5 мл для забора препарата и на 1 мл, чтобы использовать оттуда иглу для введения во флакон с увлажняющими каплями).

Протыкаете флакон с Гиланом шприцем с маленькой иглой (далее 1мл шприц не понадобится), меняете шприц на канюле на 5мл и откачиваете 5 мл Гилана. Выливаете ненужный Гилан. Затем надеваете крупную иглу на 5мл шприц, набираете в этот шприц 5 мл атропина. Снимаете большую иглу, присоединяетесь к маленькой, торчащей во флаконе, медленно вливаете атропин в Гилан. Получается 5мл Гилана + 5 мл атропина 0.1%-го = 10 мл атропина 0.05%.

0.05% - это самая частая дозировка, она как правило работает. В зависимости от эффекта иногда её меняют (допустимые пределы от 0.01% и вплоть до 1%). Но учитывая, что продается только 0.1% атропин для инъекций, выше этой дозировки Вы подняться не сможете. Скорее всего этого и не потребуется. Можно просто чаще использовать капли.

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 14 января

Офтальмолог

Постарайтесь на всех этапах приготовления соблюдать стерильность, не касаться иглами внешних поверхностей флаконов и ампул.

И как начнете использовать атропин, через пару дней надо показаться снова офтальмологу, чтобы оценить эффект и понять, какую кратность применения оставить

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 14 января

Офтальмолог

Прошу прощения, я проглядел проценты, которые Вы написали, сейчас увидел и меня это смутило. С атропином вечная путаница в мг и %. Давайте ещё раз уточним. Вы купили атропин в виде раствора для инъекций в ампулах? Посмотрите, что написано на упаковке с атропином

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

1% написано на коробке. Точно нужно глянуть , что назначал врач 0.1% или 0.5%.. простите, это я вас ввела в заблуждение, просто заключение дома, не перед глазами

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 14 января

Офтальмолог

Интересно. 1% - это именно глазные капли во флаконах, которых в свободной продаже не найти, однажды они исчезли и больше не появлялись. Неужели возобновили его производство? Будет интересно узнать подробности и завод, указанный на упаковке. Если у Вас на руках действительно 1% раствор, то схема разведения будет отличаться от написанной мной выше. Но в любом случае 0.5% для старта много. При ежедневном использовании циклоплегии (паралича цилиарной мышцы) можно добиться гораздо меньшими дозами без передозировок. Для этого нужно титровать препарат, обычно это делают по нарастающей. С маленьким ребенком я бы начал именно с дозы 0.05% 1 раз в день, а потом при необходимости увеличил бы до 0.1%, этого должно хватать с головой. Более высокие дозы тяжело регулировать, можно получить эффект на 7-10 дней после последнего закапывания.

Буду ждать подробностей :)

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Сейчас прикреплю фото препарата , да, действительно, у меня именно капли во флаконе

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Добрый день. Вы не смотрели фото капель?

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 17 января

Офтальмолог

Добрый день! Увидел уведомление сейчас, посмотрел. Действительно, Вам посчастливилось купить глазные капли, раньше их только московский завод выпускал.

Уточните ещё раз пожалуйста, вам врач назначил капать 0.5% раствор каждый день в течение 3 дней и затем делать перерыв? Или капать одну каплю в лучше видящий глаз 1 раз в 3 дня (то есть всего 2 раза в неделю)?

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 17 января

Офтальмолог

Добрый день! Увидел уведомление сейчас, посмотрел. Действительно, Вам посчастливилось купить глазные капли, раньше их только московский завод выпускал.

Уточните ещё раз пожалуйста, вам врач назначил капать 0.5% раствор каждый день в течение 3 дней и затем делать перерыв? Или капать одну каплю в лучше видящий глаз 1 раз в 3 дня (то есть всего 2 раза в неделю)?

Пожаловаться

Татьяна, 19 января

Клиент

Добрый день, в назначении сказано : Атропин 0,5% капать в левый глаз 1 раз в 3 дня.
Получается какие мои действия? Раз у меня на руках капли?

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 19 января

Офтальмолог

Понял, тогда все в порядке. Действия следующие:
1) Покупаете препарат искусственной слезы в обычном флаконе. Есть на 5 и на 10 мл от разных производителей. Вам будет удобнее 10 мл, например «Гилан». Покупаете ещё шприц на 5 мл и шприц на 1 мл
2) Вскрываете флакон Гилана и Атропина. Втыкаете аккуратно шприц 1мл с тонкой иглой в Гилан вертикально через носик флакона в канал, по которому выходит капля. Оставляя иглу во флаконе, меняете сам шприц на 5мл. Откачиваете им 5 миллилитров Гилана. Выливаете их
3) Присоединяете к 5мл-шприцу его родную иглу (а если она великовата для флакона атропина, то можно маленькую от 1мл-шприца). Так же через носик прокалываете флакон Атропина и полностью его выкачиваете.
4) Присоединяетесь обратно к Гилану и заливаете туда 5 мл атропина. Вытаскиваете шприц с иглой. Встряхиваете флакон. Готово

В ходе всех манипуляций старайтесь не касаться иглами нестерильных поверхностей и точно попадать в носики флаконов. Перед закапыванием капель их лучше каждый раз встряхивать. Капать достаточно по 1 капле, оттягивая нижнее веко и прося ребенка посмотреть вверх. Если не попало точно на слизистую, капните повторно. Заливать много не стоит во избежание системных побочных эффектов. В идеале после закапывания на пару минут придавить слегка внутренний угол глаза, чтобы не дать лишнему количеству препарата попасть в нос по каналу и всосаться в кровоток

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 19 января

Офтальмолог

Назначенная доза 1 раз в 3 дня нормальна. Эффект Вы увидите по постоянно расширенному зрачку. И уточните пожалуйста ещё, какие очки по силе вам назначили? +6 на оба глаза?

Пожаловаться

Татьяна, 20 января

Клиент

Спасибо большое за развернутый ответ на вопрос, да , очки у нас +6 на оба глаза

Пожаловаться

Татьяна, 20 января

Клиент

Купила ГИЛАН комфорт 10мл 0,18%, такие ?

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 20 января

Офтальмолог

Да, все правильно, они. Учитывая, что в очках полная коррекция, в идеале сочетать закапывание капель с закрытием лучше видящего глаза, либо если позволяет конструкция очков, доставать стекло. Это будет более эффективное ограничение лучше видящего глаза для развития отстающего

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 20 января

Офтальмолог

Либо можно сделать переподбор очков, чтобы лучше видящему глазу дать неполную коррекцию, скажем, +3. Но оптическое ограничение в совокупности с медикаментозным обязательно

Пожаловаться

Татьяна, 20 января

Клиент

Для нас думаю будет проще убрать стекло с какой то либо из пар очков, которые уже не носим) спасибо ещё раз большое, в феврале будем действовать. Тк нужно будет после недели закапывания посетить лечащего врача , а записались мы на первые свободные даты в Краснодар на 28.02

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Алена Олеговна, спасибо за ответ, буду пробовать, но ношение очков остается как прежде верно?

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 14 января

Офтальмолог

Да, режим ношения очков всё тот же, очки на постоянной основе, снимаем только на время сна.

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Алена Олеговна, а убирать линзу в очках нужно?

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 14 января

Офтальмолог

Не нужно

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Алена Олеговна, странно, а нам врач сказал убирать)

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 14 января

Офтальмолог

Глаз будет при расширенном зрачке и так плохо видеть вдаль, поэтому не вижу смысла. Если стекло у Вас из оправы можно убрать, то убирайте. Это позволит 100% выключить из акта зрения глаз.

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Алена Олеговна, спасибо за пояснения, а можете точно расписать как разводить препарат? Если я это буду делать в домашних условиях. И капать нужно ,насколько я знаю, чтобы в уголок глаза не затекали, то есть чтобы не попали в слёзный канал?

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 14 января

Офтальмолог

Чтобы добиться концентрации в 0.5% надо атропин 1% развести в 1 мл воды для инъекций или в 1 мл увлажняющих капель и хранить этот раствор в тёмном месте в течении 14 дней. Набирать растворы можно с помощью инсулинового шприца. Можно взять стандартные увлажняющие капли в 10 мл , например искусственная слеза. Из этих капель с помощью шприца вытянуть 9 мл, 1 мл оставить и затем в этот же пузырек ввести Атропин 1 мл.

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Алена Олеговна, очень подробно, спасибо за ответ. А капать получается 2 раза в день? И через 3 дня повторять процедуру?
Ребёнок впечатлительный и эмоциональный, нужно теперь как то закапать, чтобы не напрасно..

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 14 января

Офтальмолог

Схему выполняйте как рекомендовал Ваш доктор.
Есть 2 способа закапывания. 1 стандартный, ребенок смотрит вверх ,а Вы оттягиваете нижнее веко и капаете в нижний конъюнктивальный свод. 2. Ребенок смотрит вниз, а Вы оттягиваете верхнее веко вверх и капаете на слизистую самого глаза. 2 способ мне больше нравится, т.к. маленький пациент не видит флакончик от капель и рефлекторно не пытается моргнуть.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Спасибо большое за подробные ответы на все мои вопросы!)

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 14 января

Офтальмолог

Была рада помочь)

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Вера Анатольевна, спасибо, это я понимаю, но считаю , что нужно использовать все способы, это лучше, чем бездействие, раз окклюзии не поддается. Какие либо побочные эффекты могут быть от капель?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 14 января

Офтальмолог

Учащение ЧСС, сухость во рту
Не опасные побочные, но про них лучше знать

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Вера Анатольевна, хорошо, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Иван Александрович, спасибо, но вот чуть выше врач рекомендует в специализированной аптеке получать раствор, а не в домашних условиях

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 14 января

Офтальмолог

Если у вас есть такая возможность то так конечно лучше

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Иван Александрович, поняла, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 14 января

Офтальмолог

Но в большинстве случаев такого нет, поэтому учим пациентов самим разводить нужный ратсвор

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 14 января

Офтальмолог

Пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 14 января

Клиент

Иван Александрович, была бы очень благодарна, если бы подробнее описали , как разводить в домашних условиях?

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 14 января

Офтальмолог

Вам рекомендовали 0.5% раствор? Тогда берете флакончик увлажняющих капель объёмом 5мл. Шприцом откачиваете 2.5 мл. Заливаете 2.5 мл раствора атропина 1%. Получаете на выходе 0.5 % 5 мл атропина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли атропинизация негативно влиять на дырчатый разрыв сетчатки?

3 ответа

16 сентября 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Физиопроцедуры после атропина

1 ответ

20 января 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Атропин капаем очки носить или нет

2 ответа

4 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Атропин. Очки Стеллест

1 ответ

6 августа 2024

Алена

Вопрос закрыт

Расширенный зрачок

5 ответов

12 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Лечение атропином при близорукости

7 ответов

25 февраля

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галина Ольга Владимировна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T14:16:37+03:00

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 14 января

Офтальмолог

Добрый день..вам рецепт выписали на препарат ?

Принятый ответ

Новиков Андрей Владимирович, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T14:20:49+03:00

Добрый день. Атропин используется в качестве пенализации («наказания») лучше видящего глаза. Пока действует атропин, глаз видит хуже, а в работу включается второй глаз, который не капают. То есть это альтернатива окклюзии, когда нет уверенности, что строго соблюдается назначенный режим окклюзии. Это вполне допустимо и используется в практике. Единственная проблема с тем, что в России нет фирменных препаратов атропина в офтальмологической дозировке. Следовательно, такие препараты можно получить только путем изготовления в специализированных аптеках по рецепту

Калинкина Алена Олеговна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T14:28:32+03:00

Здравствуйте. Хорошая альтернатива окклюзии глаза, методика называется " пенализация" выключение из акта зрения лучше видящего глаза путем расширения зрачка и выключения аккомодации. Это необходимо чтобы второй глаз тоже начал включаться в работу, чтобы не сформировалась амблиопия или ленивый глаз.
Атропин 1% набираете с помощью инсулинового шприца 0,3 мл и вводите в любые увлажняющие капли.
Задавайте еще вопросы)

Кулиш Вера Анатольевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T14:35:12+03:00

Здравствуйте.
Такая методика действительно применяется, но реже, чем окклюзия. Но если окклюзию ну никак не принимает, то тогда применяется методика пенализация (ухудшение зрения искусственным путем)
Атропин 0.5% можно получить если развести 1% 1:1
И этот раствор капать как рекомендовано врачом

Евсеев Иван Александрович, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T14:45:37+03:00

Здравствуйте да такая методика есть. Используется не часто. Готового раствора атропина нет. Поэтому надо брать ампулу атропина 1% и разводить с увлажняющими каплями при помощи инсулинового шприца до концентрации 0.1%