Что вас беспокоит?
Боли в голове, мигрень + срк. Помогите подобрать препарат.
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, 36 лет. Я старалась всегда вести активный образ жизни и очень позитивный человек. Очень прошу помощи по поводу грамотного подбора препарата, так как столкнулась с проблемой. Дело в том, что моя работа длительно связана с умственной деятельностью (требует усиленной концентрации внимания, интренет, аналитика, монтаж фотографий, работа онлайн , обучение). Параллельно всегда занималась спортом в фитнес клубе. Длительно, обычно всё было хорошо, спокойно выдерживала и умственные и физические нагрузки, но с течением времени и обстоятельств начала болеть голова в центре лба (между бровей чувство сильного давления, боль иногда распространяется в виски так же появлялось напряжение в теле. Этим я страдаю уже около 4х лет. Иногда бывают спазмы мышечные , дерганье век ( не часто ). И как начались проблемы с головой , следом появились параллельно проблемы с кишечником. То переваривается пища , то нет. Я обращалась к врачу гастроэнтерологу. Боль в голове начала со времени учащаться и усиливаться. Врач гастроэнтеролог , назначил анализы и после сдачи поставил диагноз СРК. Физические нагрузки в тренажерном зале со временем я перестала выдерживать, те которые были раньше, появились симптомы: слабость, вялость и быстрая утомляемость. Мне приходится дольше восстанавливаться и отлеживаться. Стоит мне умственно или физически перепахать появляются сильные головные боли ( около 4 раз в нелею) , мигрени, бессонница ( очень сложно бывает уснуть из-за напряжения в голове и теле) , частичная непереваренная пища (диарея), отечность, напряжение и боли в теле. Б Плюс очень долгое восстановление после тренажёрного зала, мышцы перестали восстанавливаться так как раньше, даже при соблюдении правильного питания и отдыха. Бывают эпизоды слабости, хондры, вялости, апатии и сниженного настроения. Мне врач гастроэнтеролог назначил Эсциталопрам. У меня после первых приёмов появилась побочка, после которой я прекратила прием этого препарата (этот препарат напрочь убирал слюноотделение и появлялась сухость). После его отмены все нормализовалось. Начинала с 1/4 таб. Посоветуйте мне подобрать препарат(ы), который не будет влиять на либидо, (так как оно у меня хорошее и я замужем), который убирает головную боль и облегчит симптомы СРК, наладит качество сна, так как из-за головной боли и напряжения в теле порой засыпать бывает очень сложно. И чтобы не было влияния на набор веса, так как я всё - таки слежу за фигурой и планирую продолжать заниматься в фитнес клубе. Мне ещё гастроэнтеролог рекомендовал дулоксента, но я пока не пробовала, после приёма эсциталопрам. У меня есть терапевт, который сможет выписать рецепт на нужный препарат. Буду благодарна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение СРК - это только антидепрессанты. Других вариантов, к сожалению, нет. Если рассматривать препарат, который не влияет на вес, то это возникает первую очередь флуоксетин, который наоборот снижает аппетит.
По поводу мигрени есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, дулоксетин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Если рассматривать дулоксетин, то он переносится на подъёме дозировки хуже, чем эсциталопрам, но все индивидуально. Можно рассмотреть бензодиазепины для прикрытия (алпрозалам или клоназепам), тогда побочные эффекты будут минимальны.
Либо же лечить СРК флуоксетином, а для профилактики мигрени подобрать другой вариант
Анастасия Юрьевна, здравствуйте а "Медикаментозная профилактика: венлафаксин, дулоксетин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев" эти препараты будут лечить мне СРК?
Венлафаксин и дулоксетин да, эффективны и при мигрени и при СРК. Топирамат и анаприлин только при мигрени. На СРК влиять не будут
Анастасия Юрьевна, скажите, а эти два препарата влияют на либидо? Стоит ли мне этого опасаться? Скажите я покупала для прикрытия Грандаксин, он подходит для прикрытия или лучше другой препарат из тех, которые вы посоветовали?
Венлафаксин и дулоксетин могут влиять на либидо,но обычно оно корректируется добавлением триттико, если такое действительно случается.
Грандаксин практически не даёт противотревожный эффект, очень слабый.
Либо рассмотреть атаракс по 1/2т на ночь, либо бензодиазепины (они конечно имеют самый сильный противотревожный эффект, но из нельзя пить на постоянной основе из-за риска развития зависимости, на 1 месяц вполне допускаются)
Анастасия Юрьевна, Атаракс я как-то пробовала, он мне не подошёл т.к. он меня сильно вырубал, была настолько сильная сонливость, что после приёма я могла сутки проспать, усиливалась головная боль и это с маленькой дозировки. Он мне не подошёл. Получается, если рассматривать на 12 месяцев приёма мне из АД подходит или венлафаксин или дулоксетин и на ночь по надобности тритико? Скажите Золофт может быть в моем случае препаратом выбора?
Золофт не имеет противоболевого эффекта, но убирает тревогу,которая часто является триггером мигрени, в таком случае может помочь, если ранее мигрень была редкой.
Триттико назначается на постоянной основе как корректор сна и либидо при приеме антидепрессанта. Но назначается он только после наступления эффекта через месяц ,когда уже понятно,что нарушение сна или либидо остается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если рассматривать все ваши жалобы, то эффективен в вашем случае был бы прием антидепрессанта их группы сиозсн(это венлафаксин или дулоксетин), препараты профилактируют боли, убирают тревогу и лечат депрессию+СРК, то есть одним препаратом можно полечить все сразу.
Курс лечения обычно составляет минимум 12 месяцев.
Назначить может невролог или психотерапевт/психиатр.
По поводу либидо могут влиять, могут нет, все индивидуально здесь.
Но если влиять будут, то обычно добавляют триттико в дозировке 50-100 мг в сутки.
Принятый ответ
Для профилактики рекомендуют в данном случае принимать длительно препарат Топирамат с подобранной индивидуально дозировкой.
По антидепрессантам ответы вам уже даны и по лечению тоже
Принятый ответ
Здравствуйте! препаратом выбора может быть Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
для коррекции либидо, при возникновении симптомов - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за рекомендации я их применю обязательно! Образ жизни на многое влияет, я очень с вами согласна. Скажите, мне выше врачи рекомендовали "дулаксента" препарат, его же можно? Я так понимаю, что действовать они будут одинаково, просто методом подбора, есть побочки, то пробуют другой. И сколько пьют антидипресант, если длительно, это не менее года? Я просто планировала беременность, очень переживаю по этому поводу, получается, я не смогу беременеть пока пью препараты, и какой лучше выбрать, чтобы не в коем случае не отразился на здоровье будущего ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае можно попробовать препарат из группы СИОЗСН (например, венлафаксин)
Здравствуйте. В вашем случае препаратом выбора является венлафаксин.
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Также лечит срк
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здраствуйте
ознакомился с вашей проблемой
из препаратов можно рекомендовать венлафаксин пролонгированный или
сертралин. Можно пробовать ботулинотерапию так как головная боль длительно присутствует
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202125 ответов
- 6 Июля 202115 ответов
- 2 Июля 202216 ответов
- 15 Сентября 202310 ответов