Приступы аритмии — вопрос №2822020

Question

Приступы аритмии — вопрос №2822020

Александр

83 просмотра

14 января 2025

Добрый день!.
Прошу Вашей консультации.
28 декабря 2024 г. у меня произошел приступ аритмии( до этого были еще 2 приступа: 2 года назад и в начале октября 2024 года). В первый раз вызывал скорую, поставили амиадорон. В больницу отвезли, но не положили. Через сутки ритм восстановился. В октябре и декабре 2024 ритм восстановливали в больнице капельницей.
Когда в 29 декабря выписывали, спросил у врача, что принимать надо. Она сказала, что не вижу необходимости принимать какие-то лекарства на постоянной основе. В выписке написали, что при сердцебиении принимать Пропранолол 40 мг.
В ноябре 2024 г. делал тредмил-тест и холтер, все в норме.
Еще в ноябре 2024 делал ЭГДС, написали, что есть признаки хронического антрум- гастрита, дуодено-гастрального рефлюкса, нодулярного бульбита.
Еще у меня после еды повышается пульс ( может доходить до 100 ) и давит в нижнем левом подреберье.. С начала этого года я стал наблюдать, после приема какой пищи, пульс сильно увеличивается. Мне кажется, что после употребления сладкого.
28 декабря у меня приступ аритмии произошел в 05.30 утра, проснулся и почувствовал дискомфорт. Накануне вечером употреблял достаточное количество сладкого. После этого почувствовал учащение пульса и дискомфорт в нижнем левом подреберье. Но ничего не принимал и лег спать.
В настоящее время практически сладкое не употребляю. По ощущениям стало комфортнее. Кажется, даже если плотно поешь, нет того дискомфорта, который ранее наблюдался. Может, это еще связано с приемом Мезима. Периодически стал его принимать во время еды.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

жкт

аритмиия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Для исключения причин аритмии мы рекомендуем провести УЗИ сердца для исключения структурных изменений.
Также исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Какие препараты принимаете ?
Буду рада вам помочь обращайтесь

Пожаловаться

Александр, 14 января

Клиент

Регина Рафагатовна, 29 декабря 2024, в больнице сдавал анализы.
Гемоглобин общий -169,
ТГГ- 1,22.
На ферритин сдавал 08.11.2024 - 101,3.
Препараты на постоянной основе не принимаю, иногда Мезим

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 января

Кардиолог, Функциональный диагност

УЗИ сердца, липидограмму прикрепите.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 14 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Александр, здравствуйте!
Уточните какая аритмия, фибрилляция предсердий?
Прикрепите, какую либо выписку, пожалуйста. В первую очередь интересует диагноз, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование.

У Вас давление не повышается? Не связаны ли приступы аритмии с приемом алкоголя и есть ли вообще связь с каким-либо факторами?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 14 января

Клиент

Марина Игоревна, прикрепил.
В первый раз был приступл после чрезмерного употребления алкоголя (после рвоты произошел приступ).
Второй раз был болевой шок, поставили Кетонал и произошел приступ
Давление не повышается, среднее около 120 на 80

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 14 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Александр, я ознакомилась с выписками. У Вас действительно фибриляция предсердий. Учитывая учащение приступов, дважды с разницей в 2 месяца, необходимо обсуждать вопрос о начале терапии.

Риск инсульта у Вас низкий, в таких случаях постоянная терапия антикоагулянтами(кроверазжижающие препараты) не показана, однако, после приступа и восстановления ритма, необходим профилактический прием в течение 1-го месяца.

По данным УЗИ сердца все в порядке, камеры не расширены, сократительная функция сердца в норме, есть удлинение створок митрального и трикуспидального клапанов, значимо на их работу не влияет. По данным холтера - без значимых изменений. Пауз, блокад, ишемии нет.

В анализах в целом все в норме. Однако, во второй выписке - глюкоза 12 ммоль/л, повышена, возможно, связано с введением амиодарона, т.к. его разводят на глюкозе. Я бы рекомендовала обратиться к эндокринологу.

С учетом нормальных размеров сердца, я бы рекомендовала очно обратиться к аритмологу для решения вопроса о прижигания очага аритмии - РЧА. Есть ли еще какое-нибудь УЗИ сердца для сравнения?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 14 января

Клиент

Марина Игоревна, есть Эхо делал в январе 2023. Прикрепил

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 14 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась! Там данных изменений нет. Нужно будет проконтролировать Эхо-КГ. Лучше сделать в крупных кардио-центрах, например Чазова, Бакулева, НМИЦ профилактической медицины.

Далее с этим УЗИ к аритмологу на прием обсудить РЧА.

В настоящий момент необходим прием антикоагулянтов (Дабигатран (Прадакса) 150 мг. 1 таблетка 2 раза в день или Апиксабан (Эликвис) 5 мг. 2 раза в день или Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг. 1 таблетка
1 раз в день) до 29 января соответственно.

Препаратами первой линии для профилактики фибрилляции предсердий являются бета-блокаторы, например, бисопролол, метопролол,небиволол. В таких ситуациях рекомендуем их прием, при неэффективности, назначается уже более "сильная" антиаритмическая терапия.

Пожаловаться

Александр, 15 января

Клиент

Марина Игоревна, спасибо! Подскажите, если пульс в норме, все равно надо пить бета-блокаторы?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 15 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Какие цифры пульса? По данным холтера от ноября - средний пульс 79, минимальный 60, то есть выраженного снижения пульса нет.
В Вашей ситуации данные препараты назначаются не с целью уменьшить пульс, а с целью профилактики приступов аритмии, т.к. данные препараты снижают влияние адреналина(повышается при волнении, стрессе, боли) на сердце, тем самым защищая от приступов аритмии.

Пожаловаться

Александр, 15 января

Клиент

Марина Игоревна, в среднем от 60 до 84ю При нагрузке больше. Подскажите, а можно пить бета-блокаторы не на постоянной основе? И нужно ли обращаться к эндокринологу?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 15 января

Клиент

Марина Игоревна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с ЖКТ и высыпания у 2х мес малыша

4 ответа

19 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Какое лечение пройти при сигмоидите

2 ответа

17 сентября 2024

Маша

Вопрос закрыт

Лактоза помощь

1 ответ

30 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать,если Проблемы с ЖКТ у ребенка 4 мес

2 ответа

9 февраля

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Протасова Марина Игоревна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T12:17:36+03:00

Бета-блокаторы работают пока их принимаете, соответственно нет смысла пить эпизодически. Можно обсудить прием препаратов IC класса(пропафенон, аллапин, этацизин) очно с кардиологом или аритмологом. Они не влияют на потенцию. Но для их назначения необходим очный прием с полной оценкой состояния.

Можно пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин, если показатели будут в норме, то в целом пока можно воздержаться от посещения эндокринолога