Консультация невролога /

Постоянная головная боль — вопрос №2822087

45 просмотров

Добрый вечер! Беспокоит постоянная головная боль! Которая почти не проходит, иногда усиливается. Вообще она более менее терпимая, обезболивающие не пью. И присутствует небольшая пульсация вместе с болью. В основном болит затылок, висок и отдает в теменную область. Боль еще сжимающая. И боль в основном только с одной стороны. Очень редко сменяется на другую сторону. Длится это состояние уже 7 месяцев. Иногда боль усиливается, мне кажется, это мигрень сверху обычной боли накладывается. И когда сильно болит появляется тошнота.

Все началось с июля, когда я пошла лечить свой зуб с пульпитом. Я если честно даже не начала замечать, когда точно начались эти головные боли, но в августе они точно стали каждодневными, и длились 24/7.

Я очень долго лечили свои зубы, потом еще перелечивала с июля по август. Проверили мне по КТ в стоматологии ВНЧС, сказали, что в норме все, ничего критичного.
Кроме этого, на снимке КТ заметили что-то в верхнечелюстных пазухах. Сказали обратиться к лору.


Далее я уже напряглась из-за того, что боли не проходят, списывала я все сначала на боль в голове из-за лечения зубов в сентябре сдала анализы, биохимию, они были идеальные.
Пошла на МРТ головы, в заключении ничего не было написано кроме кист в пазухах. Прикреплю сюда свое последнее КТ, делала его в конце сентября.

Кстати, 10 сентября я еще сделала операцию по восстановлению зрения.


Пошла еще к одному лору-хирургу, тот сказал, что в левой пазухе три кисты, в правой одна большая, но если бы головная боль была от кист, то в первую очередь болел лоб, нос, пазухи, а потом уже висок. Сказал, что нужно обязательно удалять кисты с септопластикой. Но это не срочная операция.

Сделала еще МРТ позвоночника, там нашли в шейном отделе спондилоартроз и остеохондроз.

Пошла еще на МРТ ВНЧС, там нашли подвывих головки левого Внчс и артроз суставов. Далее пошла к гнатологу. Сделала сплинт. Боль немного стала легче, но все равно присутствует. Ношу уже 4 месяцев. У меня ощущение будто, эта боль не связана с ВНЧС. Параллельно еще готовлюсь к брекетам, удалила 2 зуба мудрости и лечу зубы.


Далее пошла к ортопеду. Он сказал, что головная боль напряжения от шеи, спины и ВНЧС. 3 раза пошла на физиотерапию, стало будто бы хуже.
В интернете на форуме нашла лечение от головной боли напряжения.
Пропила 9 дней.
Мидокалм 150 мг - 2 раза в день
5 дней пропила мелоксикам - 15 мг
И нейромультивит - 2 раза в день по 1 таблетке.
Будто бы ничего не поменялось.

Еще пошла на узи артерий шеи и головы, все прикреплю сюда.

Не подскажете, от чего может быть головная боль? Уже отчаялась, ощущение, будто эта боль не пройдет.

Ссылка на КТ:

https://drive.google.com/file/d/1uiQ1o2w9lDQz7rj5y0Hv-szWglKNG3v0/view

Из БАДов пью
D3 - 4000 МЕ, мне гинеколог прописал
Омега - 2 месяц

Начала пить Глюкозамин, Хондроитин МСМ, в капсулах. из-за артроза, в надежде, что пройдет.

И третий день пью магний б6

Возраст: 23

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Головная боль ежедневная в течение 7 месяцев? Что помогает от головной боли? Есть ли снимки МРТ головного мозга?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, на данном этапе уже идет хронический болевой синдром , целесообразно в таких случаях рассмотреть профилактическое лечение :

Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в
день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.


Можно так же провести ботулинотерапию в область головы и височно-нижнечелюстного сустава ( перикраниальные , жевательные мышцы) , данный метод очень хорошо снимает болевой синдром
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Добрый день. Скажите, есть ли сейчас головные боли? Если есть, опишите их пожалуйста:
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли приступы потери сознания, если есть то как часто
7. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты?
Принятый ответ
Клиент
Алина Сергеевна,
1. Боль больше с одной стороны. Слева. Редко бывает такое, что заболевает справа. Боль сжимающая и пульсирующая будто.

2. Голова (висок, челюсть, затылок) ноют каждый день 24/7.

3. Вспышек, бликов нет. Но у меня после операции на глаза, появились мушки, но до операции такого не было. Голова начала еще до операции так болеть.

4. Обычно интенсивность терпимая. Сейчас ближе к 3-4, но иногда она усиливается до 6. Иногда бывают очень сильные, мне кажется сверху мигрень накладывается, или не знаю.

5. При легкой головной боли тошноты нет. Но когда она усиливается, тошнота может появится. Но до рвоты не доходит.

6. Приступов потери сознания нет и не было.

7. На данный момент только бады принимаю. Принимала миорелаксанты 9 дней. Но толку не было.
Когда очень сильная головная боль, могу выпить обезболивающее. Вот за январь пила 2 раза. Но полностью боль не притупляется.
Невролог
Добрый день! По характеристикам боли смешанной формы, здесь и дисфункция ВНЧС и хронические мигренеподобные головные боли напряжения

Это доброкачественный вид головной боли, инсульта НЕ будет, с сосудами головного мозга, остеохондрозом НЕ связано.
Как помочь?
1. Завести дневник головной боли, отслеживать интенсивность
2. Начать лечение
1.
Ампулы для инъекций
рр Магнезия сульфат 25% 5 мл+ 15мл NaCl вв медленно №1- в течение 15 минут
Общей кратностью- 5 дней

ПРИ ПРИСТУПЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:
( НЕ БОЛЕЕ 8 РАЗ в МЕСЯЦ)
Альтернативное обезболивание: ИЛИ/ ИЛИ
таб. Кетопрофен 75, ( Кетонал Актив плюс 80мг) до 150мг или
таб. Диклофенак калия 25мг( Дифендум) или
таб. Напроксен 500мг или
таб. Целекоксиб 200мг

или попробовать
триптаны:
таб. Суматриптан 50мг-100 мг по 1таб при приступе головной боли

Профилактика приступов:
таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером -7 дней, затем по 1/2 таб вечером -7 дней, затем по 1 таб-вечером -14 дней, затем при недостаточном эффекте повышение дозировки суточной до 50 мг лечение -до 12 мес
Невролог
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о хроническом болевом синдроме.
Можно попробовать противоболевые антидепрессанты (например, Дулоксетин или Венлафаксин) под прикрытием Тералиджена.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.


Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как распознать МИГРЕНЬ?
28 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Шум в голове и заложенность уха
3 ноября 2024
Лиза
Вопрос закрыт
Головные боли
8 ноября 2024
Наталья, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга