Что вас беспокоит?
Какой врач занимается коленными суставами?
Болят колени, после подъема на третий этаж, после длительных физ нагрузок, хрустят часто колени Какие анализы сдать и что сделать, перед тем как идти к врачу на очный прием?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Суставами занимаются ортопеды и ревматологи в зависимости от того, какое заболевание вызвало проблемы.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
При проблемах на МРТ следует обращаться к ортопеду.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
При отклонениях в анализах следует обращаться к ревматологу.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Здравствуйте! Загрузила анализы, которые пришли
Пока нормально всё.
Ожидаем МРТ и остальные тесты, прохожим стартовое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Патологией коленных суставов занимаются травматологи-ортопеды и ревматологи(при системных заболеваниях)
-Причиной болей и хруста в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Вашем случае рекомендуется:
1. Сдать анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота. АЦЦП).
2. МРТ коленных суставов.
3. С результатами анализов и МРТ обратиться на очную консультацию к ортопеду.
Если боли появились не резко и беспокоят исключительно при подъеме по лестнице и физ. нагрузках, то лечение лучше начать после диагностики и консультации специалиста. Если же боли беспокоят остро, диагностика и поход к специалисту требуют время, то допускается стартовое лечение при отсутствии аллергии и противопоказаний к препаратам:
1. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней с Омепрозолом 20 мг 1 капс.
2. Мидокалм 150 мг по 1 таб.х 2 раза в день 10 дней.
3. Местно наносить гели НПВС 2-3 раза в день 10 дней (на выбор - Долобене, Артоксан, Диклофенак, Ибупрофен и пр.).
4. Исключить нагрузки, перегрев и переохлаждение суставов.
Здравствуйте! Загрузила анализы, которые уже пришли
Принятый ответ
Доброй ночи! патологией суставов -занимаются травматолги,ревматологи,в зависимости от того, что обнаружится в процессе исследования.Но для начала-необходимо начать с травматолога-ортопеда.
так как коленный сустав сам по себе-очень сложная анатомическая система,в которой бол-во "мягкотканных" элементов,(мениски,связки,сухожилия,жировое тело Гоффа и др),которые не визуалзируются по обычному рентгену (да и сам по себе рентген в отсутствии е травмы-совершенно не инфрмативен,он такие структуры не визуализирует,только "кости")Поэтому перед визитом к травматологу необходимо сделать МРТ коленных суставов на апапарате мощностью не менее 1,5 ТЛ,без контраста
Так же в протокол исследования входят,бх-крови на ревмпоробы:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?мочевая кислота
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела
Здравствуйте! Я загрузила анализы, которые пришли уже
Наталья,я просмотрела анлизы-все в пределах нормы,не переживайте!
необходимо сделать МРТ коленных суставов, и уже по его рез-ту мжно будет говорить о тактике дальнейшего лечения и наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании Порядка оказания медицинской помощи по «травматологии и ортопедии»: «...врач травматолог-ортопед оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь при следующих заболеваниях суставов:
- остеоартроз крупных суставов с синовитом, при наличии деформаций конечностей и показаниях к эндопротезированию - после консультации врача-ревматолога;
- воспалительные заболевания суставов в фазе обострения — после консультации врача-ревматолога;
- метаболические заболевания суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.) в фазе обострения — после консультации врача-ревматолога».
Поэтому первичный прием по суставам всегда за травматологом-ортопедом, далее уже по результатам дообследования пациент маршрутизируется по показания.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202141 ответ
- 16 Февраля 20245 ответов
- 27 Февраля 20247 ответов
- 28 Августа 20242 ответа