Острый синусит при беременности

Виктория Шмидт10 Ноября 2024

4.5

ЛОР

Здравствуйте. Кровь Бактериальная,но только на ОАК не ориентируются, потому что нейтрофилы также могут повышаться при беременности. Смотрят СРб и узи придаточных пазух носа. Антибиотик принимают при наличии уровня жидкости,гноя в пазухах, при отёке не всегда. И СРб также выше 30 будет говорить о бактериальной инфнекции.
В нос помимо сосудосуживающих применяется например Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц для обеспечения вентиляции пазух
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Татьяна Каледина11 Ноября 2024

3.2

ЛОР

Здравствуйте!
По прикрепленному анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, но, учитывая беременность ранних сроков, при которой в крови могут быть и в норме подобные изменения, рекомендовано сдать анализ крови на С-реактивный белок - это более чувствительный маркер воспаления, позволяет более точно определить признаки бактериальной или вирусной инфекции. Если есть возможность выполнить УЗИ ППН, также рекомендовано это сделать.

В подобной ситуации можно рекомендовать:

Для снятия отека и воспаления в носоглотке и улучшения аэрации придаточных пазух носа
1. Сосудосуживающие спреи (Оксифрин11,25, Ринонорм 0,05, Снуппик, Називин Сенситив 1-6) по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино или Дезринит) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 7 дней, далее по 1 впрыскиванию 2 раза в сутки до 2-3 недель - это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом.

Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день,
за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, подходит для более длительного применения до 2-3 недель.

Татьяна Степанова11 Ноября 2024

5.0

ЛОР

Здравствуйте. В крови повышены моноциты, и СОЭ с учётом беременности не сильно повышено. Поэтому скорее всего идёт речь о вирусной инфекции, остальные параметры которые якобы указывают на бактериальную инфекцию вполне могут быть связан только с беременностью. В спорных ситуациях лучше всего смотреть СРБ. При значениях выше 30, можем уверенно предположить бактериальную инфекцию.
Пока я лично не вижу показаний для назначения антибиотиков. Нет никакой срочности, можно подождать и сдать еще СРБ. Сделать узи пазух носа .
Проводите пока местное лечение.
Рекомендую продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, если есть необходимость раскрыть лучше нос, можно взять в детской дозировке. После промывания спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Если пазуха будет хорошо вентилироваться жидкость легче будет выходить.
Также внутрь принимайте Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.

Анна Сорокина11 Ноября 2024

5.0

ЛОР

Здравствуйте

Приложенный анализ крови допустим и как вариант нормы для данного срока беременности

Явных признаков бактериальной инфекции в предложенном анализе крови нет как и показания к назначению антибиотика

Для дообследования при сохранении симптомов Вам стоит выполнить узи пазух носа для исключения воспаления в пазухах и кровь на с-реактивный белок - более чувствительный маркер бактериального воспаления.

В нос для снятия отека рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Все препараты работают только в носу, в кровь не всасываются, не вредят вам и малышу.

Маргарита Белова11 Ноября 2024

5.0

ЛОР

Здравствуйте
Такие показатели крови могут быть в норме при беременности
Для большей информативности выполните УЗИ пазух носа
Сдайте кровь на СРБ - маркер воспаления

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц


Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины